Врач пытается снять диагноз гипертонии

[Anton_mordvin]

Здравствуйте, мужчина 23 года вес 88, рост 189см.
Наблюдался с артериальной гипертензией с 2010 года(10 лет), в 13 лет пролежал в Детской краевой больнице, где исключили вторичный характер гипертензии и назначили B блокатор(не помню какой) 5 мг/сутки.
В 2016 году препарат отменили.
С тех пор давление начало медленно, но верно повышаться, в целом стабильно до 155/75.
В 2018 году по направлению терапевта был направлен в городской диагностический центр к кардиологу, где был выставлен диагноз ГБ 1ст, 3ст. Риск 2 ХСН 0 (в тот момент на руках были данные биохимии, узи почек и осмотр офтальмолога). Тогда же в 2018 году был по направлению военкомата госпитализирован, выписку, к сожалению не имею на руках и мной был получен военный билет категории "В", из тех обследований имеется СМАД, где среднесуточное давление днем 167/84 с максимальным значением САД 217. С 2018 года получал 5 мг небиволол, до июля 2022 года давление удавалось держать не выше 145/75, в дальнейшем АД имело тенденцию к увеличению и в сентябре 2022 года к терапии был добавлен лизиноприл 10 мг. При обследовании в поликлинике ЭКГ норма, белка в моче нет, хотя периодически проскакиевает до 0,1г/л. Для консультации меня снова направили к кардиологу в городской диагностический центр, где кардиолог ставит под сомнение диагноз ГБ 1 и требует дифференцировать его с нейроциркуляторной дистонией.
1. Врач на приеме заменил лизиноприл 10 мг на перендоприл 5 мг, при том что только на лизиноприли давление опустилось ниже 140/70, прав ли доктор? Просто только-только достигли целевого ад.
2. Так же врач утверждает что у молодых людей диагноз ГБ должен быть установлен только консилиумом? Намекая, что диагноз от 2018 года не правелен, хотя с 2019 по 2022 год я постоянно прохожу осмотры с этим диагнозом и у врачей из поликлиники вопросов не возникало, даже на проводимой терапии давление ниже 145/75 на приеме не было отмечено?
3. Если речь идет о дифференцировании ГБ и нейроцеркуляторной дистонии то каким образом это будет проводится? Офтальмолог уже ставит гипертоническую ретинопатию(ангиопатию), так же по данным ОКТ найдет ватообразный очаг в правом глазу.

[Korzun]

1. Я бы оставил лизиноприл.