HP -вопрос по диагностике

[vatt]

Здравствуйте, уважаемые коллеги. Искала по форуму-не нашла ответ.
Как я понимаю для диагностики хеликобактерной инфекции применяется в основном дыхательный уреазный тест с С13. К сожалению в ближайшей лаборатории делают только АТ(что непригодно для контроля эрадикации) и ПЦР тест по калу и слюне. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

вот такой.

Подскажите, имеет ли смысл отправлять пациентов на дыхательный тест в другую лабораторию или данный анализ вполне достаточен. Как я понимаю он количественный, высокоспецифичный. И если ПЦР подходит для диагностики и контроля эрадикации, то какое обследование лучше рекомендовать-по калу или слюне или все равно? Спасибо

[Geka73]

"применяется В ОСНОВНОМ дыхательный тест С13" это Вы в заблуждении, ГДЕ???, даже в МО.
ПЦР по калу вполне достаточен.

[vatt]

Ну у нас пока ничего кроме биопсии и микроскопии не применяется, а судя по форуму-искала по слову хеликобактер- рекомендуется именно с тест с13.

Сообщение от Geka73

Лечение по интернету не назначают, очень желательно предпринять максимум усилий, чтобы попасть к гастроэнтерологу (или терапевту) как можно раньше.
Обследование на хеликобактер выполнить целесообразно (С13 уреазный дыхательный тест или кровь на антитела к Нр), результаты "мазка" при гастроскопии не информативны.

Сообщение от doctor101

Ваша проблема называется галитоз.Введите а поиск по форуму,и читайте

Это не объективный тест,и на него нельзя ориентироваться.
Таковым является С13 дыхательный уреаза тест,который при галитозе не выполняется если нет сопутствуюших заболеваний,являющихся показанием.

Спасибо за ответ. Будем делать ПЦР по калу

[Geka73]

Вопрос, кто оплачивает лечение. Если ваши пациенты лечатся на основе ОМС, то остается только цитология гастробиоптатов и "хелик" тест - это наши реалии, хотя доказано, что специфичность и чувствительность этих исследований очень низки, но они входят в стандарты обследований и их обязательно нужно выполнять. Если пациент лечится "за свой счет" или просто готов к легальному софинансированию медицинских услуг и живет рядом с Москвой, то его надо информировать о существовании С13 уреазного теста как самого специфичного и чувствительного (на форуме есть ссылки на места выполнения этого исследования- их, этих мест единицы), а также возможности исследования антител и ПЦР по калу.

[vatt]

Лечение оплачивает пациент из своего кармана, так что хотелось бы рекомендовать адекватный метод, без лишних телодвижений-чтоб человек не терял время на ненужные поездки, но получил достаточно точный результат.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
вот тут нашла, что при исследовании ПЦР в кале для взрослых желателен прием слабительного накануне, для повышения чувствительности исследования. Также рекомендуют контроль эрадикации проводит не ранее 8 недель после терапии.
К слову анализ стоит 200руб кач, количественный 220 руб-очень доступно.

[alexdr]

Сообщение от Geka73

ПЦР по калу вполне достаточен.

Стесняюсь спросить, где я могу почитать про подобные рекомендации? Надеюсь на ссылки с качественным эвиденсом. Ссылка опубликованная постом выше вряд ли сойдет за качественный эвиденс, скорее на рекламную статью, впрочем как и "научные материалы" производителя "сегодняшней реалии" - хелик-теста, место которому вполне определено и уж точно оно не в клинических учреждениях, пока производитель не докажет обратное.

[Zambrozy]

Сообщение от vatt

Лечение оплачивает пациент из своего кармана, так что хотелось бы рекомендовать адекватный метод, без лишних телодвижений-чтоб человек не терял время на ненужные поездки, но получил достаточно точный результат.

Три варианта: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]; второй - коммерческая лаборатория тест кала на антигены HP (иммунохроматографический)не ПЦР; третий - микроскопия гастробиоптатов.

[doctor101]

хотелось бы рекомендовать адекватный метод

Только первый.

[STc]

Сообщение от doctor101

Только первый.

У меня лично оригинального текста проекта Маастрихт-4 нет. Но, думаю, это не с потолка взялось.

Утверждение 18:
Как УДТ( уреазный дыхательный тест), так и лабораторный валидированный моноклональный тест по стулу рекомендованы в качестве неинвазивных тестов для определения успешности эрадикационной терапии. Серология не нужна.
- Уровень доказательности : 1а.
- Степень рекомендации: А.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[vatt]

Сообщение от Zambrozy

Три варианта: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]; второй - коммерческая лаборатория тест кала на антигены HP (иммунохроматографический)не ПЦР; третий - микроскопия гастробиоптатов.

второй -это он? [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[vatt]

Какова распространенность НР в Москве, больше 20 процентов?
И какова устойчивость к Кларитромицину? высокая?

[Ellka]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
профессор Татьяна Лапина сообщила, что в России немного исследований по резистентности Нр к кларитромицину, но она считает , что Россия относится к регионам с низкой резистентностью.