Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология

Эндокринология Форумы: Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы, Диабет, Ожирение, Форум для врачей эндокринологов

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 06.01.2010, 11:49
ALEHKA ALEHKA вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 06.01.2010
Город: Счастье
Сообщений: 107
Сказал(а) спасибо: 47
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
ALEHKA этот участник положительно характеризуется на форуме
Lightbulb Повышен Пролактин - помогите забеременеть

Доброго дня!

Повышен пролактин с 14 лет.
В 14 проходила курс лечения парладелом.
Через некоторое время (год-два) опять повысился 1500-1700.
МРТ в 14, и в 25 не выявили образований/патологий.

Объяснили что это "просто гипер-функция гипофиза". Головных болей нет.

Беспокоит - растущий вес (в год по 3-4 кг), психическая нестабильность (плаксивость, истеричность,апатия), утомляемость, угнетение сексуального влечения, безуспешные попытки забеременеть.

Пол Ж
26 полных лет
Рост 173
Вес 98-100 кг

Сахар в пределах нормы, но высокий. Бабушка по отцу страдала диабетом. Сообщили о риске инсулиновой комы, т.к. инсулина в период приема глюкозы выделяется больше, чем необходимо.

Функция яичников в норме. УЗИ в норме. Щитовидка, надпочечники в норме.

Когда и как лучше сдавать повторный анализ на пролактин?
Что еще из гормонов следует проверить?
Нужно ли проверять проходимость труб?

Год в браке - никаких результатов.

Буду признательна за ответ. Спасибо!
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 06.01.2010, 14:17
Аватар для Cherebillo
Cherebillo Cherebillo вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2008
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 3,613
Поблагодарили 1,375 раз(а) за 1,338 сообщений
Cherebillo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCherebillo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCherebillo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCherebillo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCherebillo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCherebillo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCherebillo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCherebillo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCherebillo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCherebillo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCherebillo этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Нужно не сдавать повторный анализ на пролактин, а посетить эндокринолога, разобраться с сахаром, исследовать проходимость труб и исследовать спермограмму у мужа.
__________________
С уважением, Черебилло Владислав Юрьевич
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 08.01.2010, 10:39
ALEHKA ALEHKA вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 06.01.2010
Город: Счастье
Сообщений: 107
Сказал(а) спасибо: 47
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
ALEHKA этот участник положительно характеризуется на форуме
спасибо!
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 08.01.2010, 11:16
Аватар для Light
Light Light вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 17.01.2003
Город: Москва
Сообщений: 9,773
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 1,254 раз(а) за 1,110 сообщений
Light этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Алёнка, действительно, нужно не самостоятельно пытаться "разрулить" ситуацию, а обратиться к эндокринологу.
Цитата:
Сообщение от ALEHKA Посмотреть сообщение
Повышен пролактин с 14 лет.
В 14 проходила курс лечения парладелом.
Через некоторое время (год-два) опять повысился 1500-1700.
МРТ в 14, и в 25 не выявили образований/патологий.
Что послужило поводом для исследования пролактина у 14-летней девочки?
Когда начались менструации? Был ли цикл регулярным?
Беременности были?
Цитата:
Беспокоит - растущий вес (в год по 3-4 кг), психическая нестабильность (плаксивость, истеричность,апатия), утомляемость, угнетение сексуального влечения, безуспешные попытки забеременеть.

Пол Ж
26 полных лет
Рост 173
Вес 98-100 кг
С какого возраста у Вас появился избыточный вес? Сколько весили в 14 лет, какой был рост тогда? Кем Вы работаете? Образ жизни, питания? С чем Вы связываете постоянно растущую массу тела?
Цитата:
Сахар в пределах нормы, но высокий. Бабушка по отцу страдала диабетом. Сообщили о риске инсулиновой комы, т.к. инсулина в период приема глюкозы выделяется больше, чем необходимо.
Какой именно сахар крови? (цифру укажите) Сказки про инсулиновую кому - забудьте. После еды через 2 часа определяли сахар крови?
Цитата:
Функция яичников в норме. УЗИ в норме. Щитовидка, надпочечники в норме.
ТТГ укажите пожалуйста. Менструальный цикл сейчас регулярный? Какие именно обследования Вам проводились и когда? Укажите результаты.
Цитата:
Когда и как лучше сдавать повторный анализ на пролактин?
Что еще из гормонов следует проверить?
Нужно ли проверять проходимость труб?
Пролактин можно сдавать в любой день цикла. Желательно одновременно посмотреть ТТГ.
На остальные вопросы ответ даст эндокринолог и гинеколог, после очной консультации.
Цитата:
Год в браке - никаких результатов.
Ожирение не способствует успешному зачатью. Но конкретная причина бесплодия требует уточнения.
Обследование бесплодной пары начинается с визита к врачу.
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 09.01.2010, 00:29
ALEHKA ALEHKA вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 06.01.2010
Город: Счастье
Сообщений: 107
Сказал(а) спасибо: 47
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
ALEHKA этот участник положительно характеризуется на форуме
Поводом для анализов стали Стрии (растяжки) ярко-красные на груди, пояснице, коленях, бедрах. Без резкого изменения веса.

Месячные начались в 13 очень болезненные по 3 дня, цикл проверяли с помощью БТ, все в норме. Беременностей не было.(это и настораживает)

Избыточный вес с детства, предрасположенность по матери. в 14 лет, к сожалению не помню, но была крупной и сбитой всегда.
Я связываю с питанием и отсутствием нагрузки. Но, даже на диете мне тяжело скинуть пару-тройку кг.

Анализы:
в 13 лет:

Пролактин 601,8
Эстрадиол 0,9
Прогестерон 0,01
Тестостерон 0,2
Кортизол 420,3

в 14 лет:
Фоликулярная фаза
Пролактин 287 (норма 61-512,0)
Эстрадиол 0,15
Прогестерон 0,01
Тестостерон 0,01
Кортизол 330

2 фаза
Пролактин 7,0 (норма 2,5-14,6)
Эстрадиол 1,4
Прогестерон 0,01
Тестостерон 0,01
Кортизол 170,0

Глюкоза 4,45
Фруктозамин 212

в 23 года:
Пролактин 1292,3
Эстрадиол 0,31
Прогестерон 60,0
Тестостерон 1,3
Кортизол 365,1

АКТГ 17,7
ТТГ 1,5

Глюкоза (Март 2006):
Натощак 4,29
Фруктозамин 192,0

Через час 4,03
Через 2 часа 4,04 (при норме 4,2)

Инсулин натощак 8,0
Инсулин (через час) 27,3
Инсулин (через 2 часа) 11,0

Кальций 2,10 (норма 2,12)

Глюкоза (Май 2006):
Натощак 5,04
Через час 4,58
Через 2 часа 3,54 (при норме 4,2)

УЗИ (март 2009):
12 день цикла
Структура матки обычная
Форма грушевидная
Размеры: длина 52 мм
переднезадний размер 36 мм
Эндометрий 3 мм
Правый яичник 37*26
Левый 35*30

Врачей боюсь уже, так как не могу попасть на нормального. Одни пичкают лекарствами, до капельниц, гормонов и "чистки" внутриклеточных инфекций доходит, другие говорят - не морочь себе голову - здорова иди рожай. =(

Мне нужно знать хотя бы алгоритм того, что мне нужно делать и когда. Потом со всей этой кипой буду искать "достойного".
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 09.01.2010, 00:48
Аватар для Light
Light Light вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 17.01.2003
Город: Москва
Сообщений: 9,773
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 1,254 раз(а) за 1,110 сообщений
Light этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Итак,
глюкоза во всех анализах нормальная: и натощак, и после пищевой нагрузки. Этот вопрос снимаем. Риск заболеть в будущем диабетом 2-го типа у Вас есть (ожирение, диабет у бабушки), но сегодня у Вас нормальный углеводный обмен.

Менструальный цикл, как я поняла, с 13-ти лет был регулярным. Ни о каких выделениях из сосков Вы не пишете (были выделения? нет?). Т.о., оснований для исследования пролактина в 13 лет не было никаких.
Стрии - нередкое явление у подростков, чаще они наблюдаются у подростков с избыточной массой тела. Как правило, специальное обследование при этом не требуется. А если требуется, то не о пролактине надо думать (повторяю, исследовать пролактин можно в любой день цикла - не принципиально).
Сейчас стрии есть? Какого цвета? Кортизол в суточной моче исследовали когда-нибудь?

Чем болели в жизни? - инфекционные заболевания, операции, травмы, серьезные аллергические реакции и т.д. - подробно.

Вы не указали, кем работаете.
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 09.01.2010, 00:59
ALEHKA ALEHKA вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 06.01.2010
Город: Счастье
Сообщений: 107
Сказал(а) спасибо: 47
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
ALEHKA этот участник положительно характеризуется на форуме
Спасибо, за внимание к моей проблеме!

Повод к изучению глюкозы не только в диабете, но и в чрезмерном употреблении сладкого. Периодически беру верх над ним. Но Чаще он надо мной =)

Выделений из сосков не было никогда. Месячные болезненные очень в первый день. До сих пор длятся 3 дня.

Недавно появилась одна (розово-лиловая) на животе, но я, все-таки, связываю это с тем что набрала 2-3 кг. Все остальные побелели еще в 14.

Операций, слава Богу, не было. Инфекций таких чтоб помнить тоже нет было. Аллергия с детства на некоторые продукты, лекарства, животных.
Весной на цветения и острых форм аллергии не было. Кроме медикаментозных. Обычно тавегил спасает.

Работа офисная, малоподвижная, сидячая. =( Поменять, к сожалению, не могу.
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 09.01.2010, 01:12
Аватар для Light
Light Light вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 17.01.2003
Город: Москва
Сообщений: 9,773
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 1,254 раз(а) за 1,110 сообщений
Light этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от ALEHKA Посмотреть сообщение
Недавно появилась одна (розово-лиловая) на животе
Сделать анализ суточной мочи на кортизол.

Что касается повышенного пролактина в последнем анализе, можно исследовать его повторно. Перед сдачей крови на пролактин избегать в течение суток стимуляции молочных желез и сосков.

АД не повышается?

Чрезмерное употребление сладкого - не повод для исследования глюкозы крови (это не симптом диабета). Это повод пересмотреть пищевые привычки, иначе ожирение неизбежно:
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=29945
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 09.01.2010, 11:44
ALEHKA ALEHKA вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 06.01.2010
Город: Счастье
Сообщений: 107
Сказал(а) спасибо: 47
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
ALEHKA этот участник положительно характеризуется на форуме
Спасибо, сделаем.

АД вобще не проверяю, так как не беспокоит.
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 09.01.2010, 15:49
Аватар для Light
Light Light вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 17.01.2003
Город: Москва
Сообщений: 9,773
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 1,254 раз(а) за 1,110 сообщений
Light этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Повышение АД не всегда ощущается субъективно. При избыточной массе тела АД повышается весьма часто. Следует измерить.
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 10.01.2010, 21:23
ALEHKA ALEHKA вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 06.01.2010
Город: Счастье
Сообщений: 107
Сказал(а) спасибо: 47
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
ALEHKA этот участник положительно характеризуется на форуме
Спасибо, надо будет имерить.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 13:45.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.