Здравствуйте!

Дочери 2 месяца, визуально никаких отклонений не наблюдается(головку держит, взгляд заинтересованный, язычок высовывает, но похоже на сосательный рефлекс) детский эндокринолог на основании анализов поставил диагноз - субклинический гипотиреоз и назначил 25мкг L - тироксина, и добавил что все корректируется в 100% случаев. Путем пристального изучения информации в интернете вообще и на вашем сайте в частности, выяснил что нормы содержания гормонов различаются в зависимости от возраста.
Но вот меня смущают единицы измерения. Везде они приводятся в виде мкМЕ/л или мМЕ/мл что вроде бы одно и то же, а вот результаты наших анализов:

FRT4 - 8.92 pmol/L (норма 7.90 - 14.40)
TSH(3) - 5.69 ulU/mL (норма 0.34 - 5.60)

насколько я понял FRT4 - это св. Т4, а TSH(3) - тиреотропный гормон.
Что такое ulU/mL? Возможно это просто перевод абревиатуры мМЕ/мл? Но почему тогда нормы отличаются?
Обращаюсь к вам уважаемые специалисты, не могли бы вы прокоментировать наши анализы? Нужно ли начинать заместительную терапию L-тироксином?

Дополнительная информация:

Матери на протяжении беременности ставили диагноз - гипотиреоз. Анализ в 20 недель:
FRT4 - 7.56 pmol/L (7.90 - 14.40)
TSH - 2.49 ulU/ml (0.34 - 5.60)
назначили L - тироксин 50мкГ

Анализ в 24 недели;
FRT4 - 7.8 pmol/L (7.90 - 14.40)
TSH - 1.31 ulU/ml (0.34 - 5.60)
назначили L-тироксин 100 мкГ

Анализ в 32 недели;
FRT4 - 8.87 pmol/L (7.90 - 14.40)
TSH - 0.20 ulU/ml (0.34 - 5.60)
назначили L-тироксин 75 мкГ

Анализ через месяц после родов:
FRT4 - 8.87 pmol/L (7.90 - 14.40)
TSH - 1.04 ulU/ml (0.34 - 5.60)

За 3 недели до родов, отменили прием L-тироксина в связи с учащенным пульсом, который к слову был увеличен на протяжении всей беременности. Матери делали кесарево сечение, ребенок родился весом 4100 г. , ростом 55 см. Никаких особых показаний или отклонений нет.
На данный момент мать L-тироксин не принимает.

У Вашего ребенка нет субклинического гипотиреоза. Нормы , указанные в бланке, для взрослых. Всем детям при рождении (на 2-5 день)проводят скрининг на гипотиреоз, т.е. определяют ТТГ, если Вам не сообщили об изменениях, значит все хорошо. Проверять его в 2 месяца было не нужно. Ребенок не нуждается в терапии тироксином.
Читайте здесь: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=77149 Распечатайте и передайте своему эндокринологу,обязательно!!!

Спасибо за ответ!

В нашем городе всего один детский эндокринолог. А в скрининге новорожденных есть основания сомневаться не только у обывателей, но и у врачей (именно по наставлению врача сделали анализ, и именно из-за сомнений). То есть я правильно понимаю, единицы измерения те же самые, просто на английском языке?

Если ребенок нормально развивается и его ничего не беспокоит, зачем вообще понадобился детский эндокринолог, сомневающийся в скрининге, и кровь из вены? Единицы измерения те же, только по английски. Гипотиреоз у матери - не повод для обследования ребенка

сегодня были у областного эндокринолога (т.к у нас уже началась эпидемия гриппа ездили без ребенка) по результатам анализов тоже был поставлен диагноз субклинический гипотиреоз. Ни о каких детских нормах даже слушать не захотели. Ответили, что по информации которой располагает врач нормой ТТГ является 0,4-4. Я в растерянности, что делать??? Пожалуйста обратите внимание на наши единицы измерения, не требуют ли они какого-либо перевода в другую систему измерения? И еще один вопрос. Каким образом влияет на анализ прибор на котором производят исследование и способ исследования. Нас уверяют, что исследование имунохемолюминисцентным способом, не требует корректировки по возрасту. Так ли это?

К большому сожалению, даже областной эндокринолог не обладает современными знаниями, и информацией, которой он располагает, недостаточно. Единицы измерения стандартные (во всем мире ТТГ измеряют в одних единицах).
Показали ли Вы распечатку с форума врачу?
Мой Вам совет: дайте врачу ссылку на этот сайт. Только очень корректно. Здесь для практикующего врача очень много полезной информации.

Большое спасибо за ответ. Остался один вопрос. влияет ли на анализ прибор на котором производят исследование и способ исследования. Нас уверяют, что исследование иммунохемолюминисцентным способом, не требует корректировки по возрасту. Так ли это?

Нет, не так

Здравствуйте еще раз уважаемые специалисты!
При попытке корректно донести эндокринологу, а также педиатру информацию о существовании детских норм, у них возникает единственный вопрос: откуда такая информация? Как только звучит одно из слов интернет, форум, электронная консультация, то на лице доктора появляется скептическая ухмылка и разговор обычно заканчивается. Так вот нет ли каких то академических источников, публикаций, научных статей, статистических исследований и т.д. Что то, чему специалисты с консервативными взглядами хотя бы уделят внимание. Был бы очень признателен за ссылки. К тому же здесь всегда говорят об уровне ТТГ и его референсных нормах, а об уровне св. Т4 как то забыли, для него ведь тоже существуют референсные нормы(соотв. возрасту) и по одним данным наши анализы(см. посты выше) укладываются в них, но довольно близко к нижней границе, а по другим(например здесь: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]) наш анализ в норму не вписывается. Возможно все таки стоит пропить L-тироксин 25?
Какие могут быть последствия приема левотироксина в такой дозировке если мы все же его начнем? А так же какие могут быть последствия, если его не принимать? Просто в данном случае речь идет о здоровье нашей малышки, а так же других детей которым возможно ошибочно может быть поставлен диагноз.

Т4 - менее значимый анализ для диагностики гипотироза, его определение менее точное, при нормальном ТТГ не обращайте внимание.

Тироксин -не лимонад, не надо его "пропивать" Вот нашла пока одну ссылку. Там где нормы "взрослые" - это значит хотя бы с 14 лет.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Это документ эндокринологического научного центра

Современные данные:
Национальная Академия Лабораторной Медицины США ПРЕДСТАВЛЯЕТ - референсные нормативные значения ТТГ для детей: гипоталамо - гипофизарно - тироидная ось созревает вплоть до конца пуберата

Нормы ТТГ - новорожденный - 0,7 - 11 мед/мл
-10 недель - 0,6-10
-2 года - 0,4-7
-5 лет - - 0,4-6,0
-14 лет - -0,4-5,0

Это я цитирую Мельниченко Галину Афанасевну, Специальность:
Профессор кафедры эндокринологии ММА, президент московской ассоциации эндокринологов, директор института клинической эндокринологии ЭНЦ РАМН, вицепрезидент Российской ассоциации эндокринологов
Ученая степень: член- корр РАМН

Так своим докторам и передайте, что нормы ТТГ взяли из её сообщений, с которыми они могут ознакомиться на этом сайте.

Здравствуйте уважаемые специалисты! Ребенку 2,5 мес. Диагноз субклинический гипотириоз. 4 дня даем L-тироксин в дозе 25. ребенок стал очень вялым, постоянно хочет спать. Связано ли это с приемом препарата или это просто совпадение?

На основании чего поставлен диагноз? Какой был уровень ТТГ?

Здравствуйте!
Как был поставлен диагноз? Какой уровень ТТГ?

Сонливость и вялость L-тироксин не вызывает. В каком возрасте и где вам поставили диагноз, как давно принимаете L-тироксин?

Ребёнку 1 год. В 10 месяцев нам поставили диагноз субклинический гипотериоз. Врач назначила тироксин. Скажите, пожалуйста, он действительно помогает?