Гиперпролактинемия за счет макропролактина

[tommsid]

Здравствуйте, коллеги! Клиническая ситуация такова (к сожалению амбулаторную карту и результаты анализов не имею перед глазами) - Женщина 57 лет на данный момент, в 50 лет менопауза. В 2013 году обследовалась по поводу депрессии и головных болей, на фоне приема эглонила выявлено повышение пролактина до 2300мЕд/л, далее произведен контроль через 3 месяца (не помнит отменен ли на тот момент эглонил, скорее да) - пролактин 1300 мЕд/л, активный пролактин 433 мЕд/л (норма до 377). По МРТ с контрастом (неоднократно) - четких данных за аденому нет, диффузно неоднородная ткань гипофиза. Пациентке назначен достинекс - в 2018 года на фоне приема достинекса при чередовании 1/2т в неделю и 1/4т в неделю - пролактин 500 мЕд/л (в норме), при снижении дозы до 1/4т в сутки пролактин 880 мЕд/л, мономерный пролактин 130 мЕд/л. ТТГ за время всего наблюдения контролировался - показатель в норме. Основное беспокойство - жалобы на головные боли, повышение АД. выделений из молочных желез нет. Головные боли неврологи относят к гиперпролактинемии. На фоне изменения дозы достинекса снижения или увеличения болевого синдрома не отмечает. Вопрос: По рекомендация РАЭ у пациенток с гиперпролактинемией в постменопаузе без макроаденомы - мы имеем право отменить достинекс. Права ли я? Необходимо обследование и лечение у невролога?