#1
|
|||
|
|||
Полиурия, гипонатриемия + эпизоды повышения АД
Здравствуйте!
Женщина 46 лет жалуется на плохой аппетит, похудание, общую слабость, периодически (вечернее, ночное время) возникают "спазмы" в мышцах голени, шеи; эпизоды повышения АД (до 160/100), сопровождающиеся чувством распирания в голове, учащенным сердцебиением, периодически - сухость во рту. Подобные жалобы отмечает около 2 лет на фоне стрессов, ухудшение в самочувствии с февраля 2015г - связывает с сильными эмоциональными переживаниями. Поступила для обследования и лечения. Глюкоза венозной крови 5,2 ммоль/л, Калий - в пределах референса, натрий плазмы - 135 ммоль/л (136-152). Магний 0,78 (референс 0,77 - ). 22.05.2015 г произведена экстирпация матки без придатков (миома). Ухудшения в самочувствии после лечения не наблюдает. ТТГ 2,9 свТ4 11,7 глюкоза крови 3,5 ммоль/л (апрель 2015). При этом полиурия до 6 л/сут. Удельный вес в ОАМ 1015. Кожа смуглая, очаги витилиго, нормальной влажности. Стрий нет. Первая мысль - ХНН. Кортизол утром 13.77 мкг/дл 6:00-10:00 утра: 6,2-19,4 16:00-20:00 вечера: 2,3-12,3 Кортизол вечером 4.31 мкг/дл 6:00-10:00 утра: 6,2-19,4 16:00-20:00 вечера: 2,3-12,3 АКТГ, кальций крови - не сделан. Смущают эпизоды повышения АД на фоне "рабочего" 110/70. Моча на метанефрин, норметанефрин - в работе. Уважаемые доктора, помогите разобраться! |