Надпочечниковая недостаточность под "?", лимфоаденопатия. Потеря трудоспособности.

[aleks1982]

Доброго времени суток.

О себе: муж, 32/180/63 (похудел ~20кг.)
Уважаемые доктора, я в тупике, и по рекомендации очного доктора-эндокринолога (у которого вчера был на консультации) зарегистрировался и создал эту тему. Только она говорила о тиронет, но после регистрации я был системой переадресован сюда. Тут и создал...

Я не буду впадать в исторические дебри. Подытожу вкратце, как и что...
2 года назад начал худеть постепенно (не резко, не обвально). Вечерами стало познабливать немного (как при простуде), обратил внимание, что начала подниматься температура до 37,4-37,8 (каждый вечер). Днем самочувствие было весьма удовлетворительным...
Так и жил не обращая внимания на все это. Придумал для себя "отмазку", мол похудел из-за того, что как попало ем; а температура от простуды...
Шли дни, но "простуда" так и не прошла. Появилась слабость, сильная ломота в теле, стало иногда тяжело дышать (от слабости, я так думаю), вылезли лимфоузлы... Никуда не ходил, думал пройдет. Нифига не прошло.

Пошел в поликлинику.
Л/у шеи ~2,5 см. измененной структуры, также небольшой подмышечный и надключичный слева. Взяли пункцию - ничего не увидали... Сделали стернальную пункцию (и не одну) - ничего, кроме лимфоцитоза.

Прилег в терапию. В выписке помимо лимфоаденопатии еще написали: "вторичная надпочечниковая недостаточность". Состояние после госпитализации было без перемен, и с течением времени оно продолжалось ухудшаться.

Пришел в поликлинику, отправили сдать гормоны:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Отправили в край, там немного был снижен тестостерон - 5,65 (7.00 - 28.7)
АКТГ был в норме, но доктор предупредила, что он может быть не информативен, ибо был сдан уже в обед. В связи с чем рекомендовала пересдать в другой платной лаборатории.
Пересдал:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

После чего в связи с расхождением лабораторных показателей было назначено, сделали мрт:
а) суточная моча на кортизол
б) малая дексаметазоновая проба (2 таблетки в 11, утром сдать кортизол крови)
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] - сут. моча
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] - дексаметазон
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] - мрт

В итоге оставили меня под наблюдением, написали:
Микроаденома гипофиза без признаков гормональной активности.
Рекомендовали через пол года все проделать заново, МРТ, гормоны и т.д.

Но состояние-то не улучшается... Выбрался в Москву, вот тут пытаюсь что-то дальше решать...
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Извините за столько много букфф, обстоятельства...

[ELENA_VLAD]

Кроме снижения веса - пигментация кожи, низкое артериальное давление, тошнота имеются? Нихкий кортизол суточной мочи не требует дексаметазоновых проб, а подтверждает ХНН.
Мочу собирали аккуратно, полностью?

[aleks1982]

Пигментации кожи, вроде нигде нет... Наоборот, стал бледный все время, бывает аж "желто-зеленый" (когда совсем тяжко).
Давление не измеряю. Но факт в том, что я раньше был гипертоником (наследственность однако) и 160/100 просто не чувствовал. Тогда бывали подъемы до 190/110 (120). Делали суточный мониторинг, анализы брали (среди которых был кортизол крови в вечернее время показавший результат 800 при норме до 600), поставили гипертензию. С чем несколько лет успешно сидел на атенололе, анаприлине (эпизодически) и еще что-то (не вспомню уже). Но уже тогда во время суточного мониторинга давления они отметили, что ночью давление снижается через чур сильно.

Сейчас же, в больнице измеряли (у меня-то и тонометра теперь нема), утром бывало 90/60, 80/50, 100/50 - чего раньше никогда не было. Днем, по большей части, 120/80, 110/70.

Тошнота бывает при ухудшении, но это даже не тошнота - это какие-то рвотные позывы без рвоты. У меня вообще с пищеварением напутано стало, после того как заболел. Есть толком ничего не могу.

Мочу собирал полностью, вроде правильно... Я вчера еще в ЭНЦ заезжал, рекомендовали пересдать мочу, актг 2 раза в сутки сдать и пересмотреть диск МРТ (есть ли там микроаденома или нет).

[Melnichenko]

давайте сделаем намеченное и очно появитесь у меня с результатами в ЭНЦ - 201 каб

[ghrh44]

Судя по кортизолу 17.3 мкг/дл, надпочечниковая недеостаточность маловероятна.

[ELENA_VLAD]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[aleks1982]

Сообщение от Melnichenko

давайте сделаем намеченное

Галина Афанасьевна, доброго времени суток.
Я тут немного полистал форум и у меня возник вопрос: а нужно ли при сборе мочи использовать какой-то консервант, и где его взять? Встречал на форуме подобные рекомендации, но там, насколько я помню, речь шла о норметанефринах. А то я в понедельник планирую отвезти мочу в ЭНЦ, и хочется все сделать правильно.
И критично ли одним днем (утром и вечером) сдавать кровь на актг и кортизол? Дело в том, что я сегодня утром сдал кровь, а вечером сегодня сказали не берут. Говорят, приезжай в воскресенье вечером.

И еще: если я куда нить залью диск МРТ, его могут поглядеть местные рентгенологи? Если посмотрят - буду очень признателен.

[Melnichenko]

1/ вначале устанавливается факт надпочечниковой недостаточности( при этом уровень кортизола в крови должен быть низким чрезвычайно - чтобы предпрложить, или высоким чрезвычайно - чтобы отвергнуть.
Актг тем более капризный гормон
2/ итого- сдайте мочу и потом поговорим
Насколько я помню, консервант - борная кислота, важно соблюдение правил сбора( посмотрите на лабораторном сайте)
Бвло бы лучше, если бы вы их учли