Бромокриптин

[Aleksandra27]

Здравствуйте,уважаемые эндокринологи!Очень нужно ваше мнение.
Сейчас мне 27 лет.До 25 лет все время были нерегулярные менструации.Летом 2012 года,когда месячных не было 5 месяцев,после лечения СПКЯ,сдала пролактин-цифры повышены(1250 если не ошибаюсь),пропила алактин-показатели пришли в норму,сделала МРТ-макроаденома гипофиза,сдала еще ИФР1 и СТГ-тоже все повышено,поставили диагноз соматотропинома,акромегалия(действительно изменился внешний вид).30.11.2012 аденома удалена,(цикл сразу же восстановился,мес.пошли через 13 дней после операции и стал регулярным),после чего через месяц сдала СТГ-в пределах нормы,но все же назначили бромокриптин.С тех пор постоянно наблюдаю за СТГ и ИФР 1,делаю МРТ(на МРТ - очаговой патологии нет).На фоне приема бромокриптина гормоны в пределах нормы.В сентябре 2013 г. бромокриптин отменили,ИФР 1 повысился выше нормы,СТГ был на верхней границе.Снова начала принимать бромокриптин как назначил эндокринолог 2 таблетки 2 раза в сутки.Цикл все время регулярный(тьфу-тьфу-тьфу).
В ноябре забеременнела,препарат продолжала принимать в той же дозе.В декабре-самопроизвольный выкидыш.После этого сдала пролактин,результат - менее 27(норма 105-548 м МЕд/л),бромокриптин продолжала.Мес.пошли через месяц после выкидыша,регулярные.В начале марта перешла -бромокриптин- на - по 1 табл. 2 раза в день.
Сейчас забеременнела снова.Как отменять бромокриптин?Читала,что возможна неразвивающаяся беременность при отмене бромокриптина.Правда ли это?Как вообще себя вести?Отслеживать ли СТГ во время беременности?

Спасибо всем за участие!!!

[Melnichenko]

При возникновении беременности бромкриптин отменяют . Неразвивающиеся беременности на его отмене бывают так же часто , как и у здоровых лиц ( Вы не вполне здоровы, нет полной ремиссии акромегалии )

[Aleksandra27]

Спасибо за ответ!
Можно еще вопрос?Почему при отмене бромокриптина растет ИФР 1 )но на МРТ патологии нет)?

[Melnichenko]

Потому что активность ткани есть , но она ( ткань + ) не видна на визуализирующих методиках ) Менее всего имеет смысл размышлять на сию тему.
Есть избыток СТГ ( кстати , пропущен тест с глюкозой ) .Его надо подавлять ( из соображений профилактики клинических проявлений и осложнений )
Достинекс был бы покруче бромкриптина - но нет так нет .

[Aleksandra27]

Спасибо!
Мне достинекс даже не предлагали,сразу бромокриптин.
Тест с глюкозой(до операции)-норма.
Как быть с СТГ во время беременности?Он ведь будет расти?

[Melnichenko]

Хронологически Ваша фраза неверна - "сразу бромкриптин ", правильнее - только бромкриптин
СТГ при беременности увеличивается в норме.
Вообще идеальный вариант - достижение целевых уровней СТГ \ИРФ1 стойкое и беременность. В вашей ситуации эти уровни не достигнуты , но беременность планируется.
Вместе с тем новые активные манипуляции на гипофизе ( повторная операция , гамма-нож и пр ) могут и отсрочить наступление беременности и затруднить ее , наступление же беременности может спровоцироват рост аденомы. Успешный выход из этой ситуации требует тщательного подхода и учета всех возможностей медицины ,

[Aleksandra27]

Да,неправильно сказала-действительно-только бромокриптин.Спасибо Вам!