Высокорослость и РПР в 5 лет

[natyz]

Здравствуйте, уважаемые специалисты! Буду благодарна за ваше мнение по моему вопросу.
Девочка, 5 лет 11 мес. 128 см, 25 кг. Родилась в день пдр, плановое кс, 09/10 апгар, 3660 г, 52 см, искусств. вскармливание ввиду отсутствия грудного молока. Группа здоровья 1, с аппетитом проблем нет. До года вес и рост идеальные, со слов педиатра, далее не измерялись.
Мама 170 см, вес до родов 60 кг, после родов 65. Папа 186 см, 150 кг, ожирение с детства.
Ближе к 3 годам начала замечать, что ребенок значительно выше сверстников и интеллектуально опережает развитие на пару лет. Педиатры проблем не видели. С 3 лет мониторю рост по таблице воз, были в последнем процентиле "очень высокие", к 5 годам чуть сместились ниже, но еще между оч высокие и высокие. Молочные зубы вылезли по нормам, смена началась раньше с 4 лет 10 мес, сейчас 8 постоянных зубов. Три месяца назад кончик носа, крылья носа и уши стали покрываться черными комедонами, без воспалений, но крупные. Появился запах пота. Обратились к эндокринологу на предмет высокорослости и раннего полового развития. Прошли обследования.
Узи органов малого таза, щитовидной железы без отклонений. Гормоны и витамин Д прикрепляю во вложении ( все норма, кроме пониженного эстрадиола и вит Д). График роста прикрепляю. Вес всегда был в норме, без лишнего и дефицита. Визуально девочка длинная, стройная, с узкой костью, светлокожая, волос в паху и подмышках нет, грудь без признаков роста. Эндокринолог РПР не усмотрел, под вопросом конституциональная высокорослость. Отправили на рентген кисти.
В связи с вышеизложенным у меня вопрос.
1. Наличие запаха пота и угрей без воспаления при текущих гормонах не являются признаками РПР?
2. Есть ли острая необходимость делать сейчас рентген зон роста? У ребенка накопилось много рентгенологических исследований, не подтверждающих диагнозы. В связи с бурным ростом хотелось бы их избегать. Если рентген покажет опережение возраста, изменит ли это тактику лечения и потребует ли назначение препаратов? Пока, если я правильно понимаю, мы просто наблюдаемся.
Большое спасибо за ответы.

[Melnichenko]

Не вижу ИФР1

[natyz]

Этот анализ не был назначен, сдали на все, что написал эндокринолог.
Подскажите, пожалуйста, кроме ИФР1 на каких исследованиях нам нужно настоять? Необходим ли рентген зон роста?
Спасибо.

[Melnichenko]

Зачем настаивать?
Разумнее сотрудничать с врачом.
Консультация на уровне областного центра, дифференциальная диагностика синдрома высокорослости ( план составляется после врачебного осмотра) , исключение гиперпродукции гормона роста и генетически обусловленных синдромов высокорослости, при необходимости - конс в НМИЦ эндокринология

[natyz]

Спасибо за ответы!

[ghrh44]

Если нет никаких патологических синдромов, ведущих к высокорослости, то ее взрослый рост скорее всего был бы ~178 см.
Но Д-р М. абсолютно права: именно наличие этих синдромов и надо исключить. Для этого обязателен осмотр детским эндокринологом и выполнение назначенных им исследований.