Мальчик 14 лет, низкорослость.

[Janelivliv]

Здравствуйте, буду благодарна если посоветуете куда бежать и что делать. Сын вырос за год на 2 см.

Мальчик 14 лет, 156см, 47кг.

рожден к/с 32-33 недели, один из двойни 960гр 36см
Диагнозы дцп спаситическая диплегия, миопия, паховая грыжа справа(оперирована 2013г) в 9 лет обнаружилось неопущение яичка справа (оперировано в 2022)
Половое развитие (пушок в паху) началось в 10 лет. Рост (если не брать первый год-полтора жизни) всегда был в пределах возрастной нормы. Занимается плаванием, тхэквондо (3 раза в неделю по 1,5 часа, желтый пояс), все диагнозы(кроме миопии) не очевидны. Хорошо развит физически. В этом году ему 14, заметила что он один из маленьких в классе, побежала по врачам
По анализам все в норме, кроме витамина Д, начали пить по 5000

Эндокринолог: Общее состояние: удовлетворительное. Скелетные аномалии: есть. Площадь поверхности тела: 1.40 м2. Кожные покровы: Высыпания нет. Цвет кожи: обычной окраски, влажность: пониженная, тургор: сохранен, на коленях и локтях суховатые. Щитовидная железа: пальпируется в типичном месте: пальпируется, консистенция: мягкая, однородная, болезненность при пальпации: нет. Обследование: зоб (по ВОЗ): 0 степень, пальпируются узловые образования: нет. Осмотр наружных половых органов мальчика: развитие волос на лобке: P5. Осмотр мошонки: положение яичек: оба в мошонке. Орхидометрия: 15. Гениталии: G4. Стул: регулярный.

Рентген: Пациент мужского пола с возрастом 14 лет и 0 месяцев.
Клиническая информация: Е34.9.
Выполнена рентгенография кистей с захватом лучезапястных суставов (в прямой проекции).

Определяется с обеих сторон: все кости запястья; дистальный эпифиз и шиловидный отросток локтевой кости; сесамовидная кость в I пястно-фаланговом суставе.
Зоны роста закрыты в фалангах пальцев и пястных костей.
Форма, структура и контур костей не изменены.
Суставные поверхности: конгруэнтны, контуры их чёткие, ровные.
Рентгеновские суставные щели: не сужены.
Костно-деструктивных изменений на момент исследования не выявлено.

Развитие костей запястья может соответствовать возрасту 14 лет. Раннее синостозирование фаланг пальцев и пястных костей с обеих сторон.

Рост мамы 167, папы 176. Каковы шансы у сына? И что делать чтобы улучшить их и его качество жизни в дальнейшем.
В очередной раз в полном отчаянии, буду благодарна всем ответившим!

[ghrh44]

Вероятный рост 175 см +/- ~4 см
Никакой низкорослости нет, вполне в пределах нормального рассеивания. Oн, как Вы сами заметили, OДИН из самых маленьких в классе, то есть в нижней части нормальной группы. Отчаиваться поздно: с Вашим ростом, если Вы хотели рослого сына, то надо было выходить замуж за парня в 2 метра ростом. Тогда дите у Вас было бы 180 см в высоту. Из-за 5 см стоит страдать?
Отстаньте от мальчика, все с ним в порядке.

[Janelivliv]

Спасибо большое за ответ! нет, конечно мне не надо чтоб он был 2 метра и меня (и его я так думаю) вполне устроил бы средний рост 170+-. Я думаю и 165 не критично для мужчины. Просто эндокринолог сказала что ему светит 5-7см за счет вытяжения позвоночника, потому что он полностью сформирован (растут Усы и борода, реденько но все же) а 160 для парня ну совсем уж мало, комплексы и тп… мальчишки, одноклассники выглядят еще совсем как дети не смотря на рост. Спасибо за ответ, будем надеяться что вырастет.

[ghrh44]

Насчет удлинения позвоночника.
Э-э-э… я знаю, что при ахондроплазии могут удлинять длинные кости oперацией Илизарова, что нелегко и продолжительно, но о “ вытяжении позвоночника” никогда не слышал . Kaк она себе это технически представляет?
Я в недоумении:-)

[Melnichenko]

Этот бред с «удлинением позвоночника» - сугубо отечественное « ноу- хау», некие упражнения, направленные на ликвидацию физиологических изгибов позвоночника.
Типа человек - это палка

[ghrh44]

О трёх концах? :-)))

[Janelivliv]

зоны роста закрыты, но рост немного продолжится за счет формирования хрящей. В позвоночнике есть участки где еще немного продолжится рост. 5, максимум 10 см. Это все со слов нашего эндокринолога… но будем надеятся на ваши прогнозы +-. Спасибо всем ответившим. Сутулость у него есть немного и сколиоз ставят. Боремся, все рекомендации строго выполняем, спорта много, несмотря на вес, мальчик мясистый, сильный. Хочу добавить что резких скачков роста у него небыло, всегда плавно прибавлял.

[Melnichenko]

Эндокринолога надо отправлять на курсы повышения квалификации

[Janelivliv]

Здравствуйте, я опять за советом.
В общем прошли мы полное обследование, сдали гормоны, узи.
(ИФР-1 (Соматомедин С) - 396,9)


Побывали у другого врача(у двух других) оба видели снимки вердикт такой
на приеме по результатам обследования. Костный возраст от 13.10.23 (14 лет) по списанию снимка соответствует 14 годам; зоны роста - щелевидные в дистальных эпифизах лучевых и локтевых костей (по атласу TWA - 17 годам?) другой врач (16 годам)
УЗИ ЩЖ - гипоплазия ЩЖ.

Снимок видела и я(вместе с врачом) и его зоны роста, они есть.
Один говорит вырастет, другой(кмн) ему сказал что все, максимум 1-2см Зоны роста практически закрыты. Терапия невозможна.

У меня вопрос, ну неужели никак нельзя повлиять на пока еще открытые зоны роста? Может медицина как-то шагнула. И честно сказать я в недоумении, что с открытой зоной, что с закрытой терапия невозможна, а смысл какой в уточнении зон роста тогда.

[Melnichenko]

И у меня вопрос - ну неужели москвичка не может прийти в НМИЦ эндокринологии в центр роста?
Вы обрастаете нелепой информацией, заставляя страдать мальчика , какая , к черту , гипоплазия щитовидной железы?

[Janelivliv]

Спасибо за ответ. По гипоплазии, это по узи, врач мне уже пояснил что она маленькая потому что он сам не большой. Относительно тела, все в порядке и в целом он здоров. Гормоны в порядке. Направление дали на Пречистенку, сегодня там ему и сказали что все, зоны роста хоть и открыты но больше он не вырастет, максимум 5см, а вообще 2. поеду в НИИ, Галина Афанасьевна, буду благодарна если посоветуете врача

[Melnichenko]

Центр роста - ЕВ Нагаева, но этот визит скорее всего для подтверждения даных из диспансера