Гормоны надпочечников

[volodya]

Галина Афанасьевна, мы обсуждали тему перехода, но не знаем как правильно её составить. НАПИШИТЕ ПОЖАЛУЙСТА СХЕМУ .
Когда и сколько заменять и время приема преднизолона и кортефа

[Melnichenko]

День первый - второй ( имейте в виду, что это чистейшая эмпирика )
Утро 15 мг кортефа
Обед 10 мг кортефа
ужин 5 мг кортефа + 1 таблетка дексаметазона

День третий - седьмой
Утро 15 мг, обед - 7,5 мг
Ужин 5 мг + 1/ 2 преднизолона + 1/2 дексаметазона

Следующая неделя - все то же ( или, если хорошее самочувствие , 12, 5 утром кортефа, остальное - без перемен )
а вечером = 1 т преднизолона + 1/ 4 дексаметазона

Если все хорошо, следующие недели 2 отменяет дексаметазон
наши контрольные точки : самочувствие, АД, калий, натрий крови

[volodya]

Здравствуйте Галина Афанасьевна.
Ещё вопрос:
При резком ухудшении надо ли сделать дополнительную инъекцию гормона (внутримышечно), если да, то какого и в какой дозе?

[Melnichenko]

Гидрокортизон внутримышечно или внутривенно ( разные препараты! ), преднизолон внутривенно, дексаметазон в/м или в/в
Но я с таким избытком написала, что недстаточностии просто физически не может быть

[volodya]

Здравствуйте Галина Афанасьевна.
Спасибо Вам за ответы. От Вас я узнал очень много нужной и полезной для меня информации. ( больше , чем за предыдущие года !).
Галина Афанасьевна, а падение артериального давления до какого уровня считать ещё приемлемым? и повышать давление надо таблетками для повышения давления или они не помогут?

[Melnichenko]

Дело не в абсолютном уровне - я на самом деле не знаю ( в теории можно было бы посмотреть альдостерон, но опять же на отмене до физиологической ( то бишь 15-20 кортефа) дозе гидрокортизона ) насколько заблокирована продукция альдостерона ( она не должна безумно блокироваться ) Пока я даю избыток гидрокортизона , он возмещает альдостерон - а там глядишь и свой есть
Словом, может понадобиться полтаблетки кортинеффа ( это вместо альдостерона, альдостерон в таблетированной форме и форме инъекций не удается получить ) утром при низком натрии и высоком калии и АД меньше 90\ 6о мм рт ст

[volodya]

Здравствуйте Галина Афанасьевна.
Мне посоветовали принимать витамин С, в дозе 1г. в день - это благотворительно влияет на надпочечники.
Скажите пожалуйста, так ли это ? и есть ли какие вещества, витамины и т.д. которые можно мне попринимать для стимуляции или улучшения обмена?

[Melnichenko]

Так считали до серединв 50-х годов прошлого века
Был такой тест Сайерса - если простимулировать надпочечники АКТГ, из него ( из надпочечника) исчезает аскорбинка и начинает выделяться кортизол...
Все были в счастье и давали аскорбинку больным с нехваткой кортизола бочками и ведрами
Потом узнали -ВНАЧАЛЕ аскорбинка должна покинуть надпочечник, потом выделится кортизол ( то есть что-то она там блокирует )
Но когда надпоченичка нет, блокрировать нечего
Как все- таки живучи старые учебники..

[volodya]

Здравствуйте Галина Афанасьевна.
Я опять к вам обращаюсь за помощью.
Дело в том , что пока так и не пришло письмо из эндокринологического центра с правильным уточненным диагнозом и рекомендациями ( вместо экзогенного синдрома был указан эндогенный) , а в департаменте здравоохранения и в областной больнице ждут это второе письмо и ничего пока не делают. ( Чтобы что-то начать делать им нужна официальная бумага).
Галина Афанасьевна, большая просьба к вам, узнайте пожалуйста, в чем дело, почему так и не выслали новую справку?
Надеюсь на вашу помощь . Спасибо

[Melnichenko]

УБЬЮ !!!

[volodya]

Здравствуйте Галина Афанасьевна.
Посоветуйте, что можно сделать ? что в таком случае делают в стационаре ?
Сейчас у меня начались сильные боли в правой ноге (как весной были проблемы с левой). При шаге, когда вес тела переношу на правую ногу пронзает сильная боль по передней стороне бедра, колену и паховой мышце, нога не держит, подгибается, сил хватает кое-как дойти от комнаты до комнаты, можно сказать практически не хожу.
По ночам часто становится плохо - после 12 ночи начинает в жар бросать, дышать как-то тяжело, сердце или бъется быстро или перебои идут сильные, не сплю. Где-то к утру, после 4-5 утра, бывает засыпаю урывками, а утром в 8 встаю тяжело, весь разбитый, еле хожу, в течении дня тоже сильная слабость, апатия, тошнота, аппетита совершенно нет. Такие явные ночные сбои бывают с интервалом в 3 дня. Давление в основном всегда 130/90 135/95 , а после ночных сбоев 120/70
Галина Афанасьевна, можно ли как-то облегчить боль, улучшить состояние?
От чего такие сбои?

[Melnichenko]

Володя, это неврология ( возможно, вклад внес остеопороз из-за дексаметазона ) Возможно, е6сть дургие объясненпия
наши пришлют новую выписку, Вы должны начать с осмотра врача и снимка позвоночника

[volodya]

Здравствуйте Галина Афанасьевна.
Посоветуйте пожалуйста, при недостатке кальция ( лекарственном остеопорозе из-за длительного приема дексаметазона ) какой препарат кальция лучше принимать ( очень много разных).
Напишите пожалуйста 1-2 наименования препаратов кальция, которые мне лучше подойдут. Спасибо

[Melnichenko]

Остеопроз НЕ лечат только кальцием - из кирпичей дом сам не образуется
Как доказан факт остеопороза? Ответили ли из отделения- были проблемы с формулировкой диагноза

[volodya]

Здравствуйте Галина Афанасьевна
Я долго не писал, но вы наверно помните меня.
Хотел бы у вас спросить: что может помочь восстановлению надпочечников после отмены ГКС .(Может надо принимать какие-то витамины в увеличенном кол-ве или есть какие-то препараты, помогающие надпочечникам быстрее заработать в полную силу.) Что надо делать в таких случаях. Спасибо.