#1
|
|||
|
|||
Нарушение свертываемости крови
Здравствуйте, ситуация такая. В августе 22 года родила ребёнка, делали коагулограмму все показатели в пределах нормы, в общем анализе долгое время был повышен общий белок и гамма-глобулины, тут на форуме сказали, что на ГВ это норма.
С февраля 23 года появилась боль в правом подреберье, затем на ногах стали появляться синяки, около 40 шт, узи органов брюшной полости сделала дважды, патологий нет. В почках небольшие камни. Сейчас боли в правом подреберье прошли, синяки ещё появляются, снизилась масса тела, 48 кг. Терапевт отправила к гематологу, по итогу выставили диагноз нарушение свертываемости крови неуточненное. Хотела узнать насколько опасно это состояние? Может нужно пройти какое-то дообследование чтобы выявить причину? Гематолог прописала аскорутин и повторную явку через 3-6 месяцев, сказав напоследок, чтобы я радовалась, что у меня не рак. При этом отметив, что нельзя принимать антибиотики, бета блокаторы, средства от головной боли и антидепрессанты, потому что влияют на агрегацию. И также никаких операций, вмешательств, травм и т.д Мне как раз прописано лечение антибиотиками на фоне бак посева у уролога. На вопрос как быть, гематолог развела руками. А у меня теперь страх, потому что никто(терапевт, гематолог) не могут объяснить чем это чревато и насколько серьёзно, а у меня 2 маленьких детей. Ранее сдавала анализы Срб 0.5 ревматоидный фактор 0.5 Альбумин 43.8 Общий белок 77.9 Ггт 8 Алт 19 Аст 21 Билирубин 10 Щелочная фосфотаза 80 Амилаза 69 Холестерин 4.3 Креатинин 84 Ттг 1.73 Протромбиновый индекс в марте был 71, мно 1.25 |
#2
|
||||
|
||||
гемоглобин какой? мно более 1.2 указывает на дефицит витамина к1 в организме
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#3
|
|||
|
|||
Вадим Валерьевич, здравствуйте! Мно сейчас 1.11, протромбиновый индекс 84%, протромбиновое время 15.1 сек(повышено), ачтв 35.5, фибриноген 3.22 г/л, тромбоциты 346, гематокрит 41.8, эритроциты 4.81, соэ 13.
В январе сдавала ферритин был 84. Я прикрепила файл, там самые последние обследования у гематолога. Гемоглобин 139. Беспокоит агрегация тромбоцитов с адреналином, адф, ристоцитином, все показатели практически на 0. От чего такое возможно? Сдавала 28 апреля и 4 мая. Гематолог предположила, что возможно так повлиял приём нпвс, принимала в феврале-марте около 6 таблеток нурофен экспресс 200 мг, тогда же месяц пила омегу 3, последний раз принимала 22 апреля таблетку нурофена. Неужели от такого небольшого количества может быть такое нарушение? И ещё скажите, пожалуйста, действительно ли увеличивается риск геморрагического инсульта?гематолог сказала, что при поднятии давления выше 160 на 100, такой риск появляется. |
#4
|
|||
|
|||
И ещё, если возможно, хотелось бы узнать Ваше мнение относительно безопасности приёма антибиотика(амоксициллин), уролог назначила, но сказав, чтобы гематолог сначала дала свое согласие, а гематолог сказала, что из двух зол надо выбрать меньше, мол лечить бактерии надо, а там уже как будет, но по идее не чревато кровотечением.
|
#5
|
||||
|
||||
да не-стероидные и омега нарушают функцию тромбоцитов во время их приема, чрезмерные антибиотики убивают флору кишечника и снижают синтез витамина к1, повышая риск кровоточивости
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#6
|
|||
|
|||
То есть сейчас тактика просто наблюдать и пересдать анализы ~1месяц на фоне отмены всех препаратов? Я так понимаю это обратимое явление и не требует какого-то лечения или дообследования?
Антибиотики прописали совместно с пробиотиком, курс 5 дней. |
#7
|
||||
|
||||
не знаю, проверка не нужна, ето как тест на беременность - один разок положителен и не нужно проверять больше = будет плюс до родов, а потом станет минус; амоксициллин не самый лучший пр-т для лечения инфекции мочевывод. путей; инфа 20 летней давности:
Amoxicillin is not recommended for the empirical treatment of UTIs because of the high prevalence of resistance associated with this drug...
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
|
#8
|
|||
|
|||
Амоксициллин прописали т.к препарат разрешен при грудном вскармливании и по результату бак посева на чувствительность инфекции. Из других препаратов ampicillin(но у нас нет в таблетированной форме их), penicillin(2), ciprofloxacin( чувствительность<=1), levofloxacin(<=1), vancomycin(1), linezolid(<=1).
Может что-то из этих видов меньше влияет на агрегацию тромбоцитов? |
#9
|
||||
|
||||
ничего из них не влият на агрегацию, их механизм нарушения свертываемости иной через витамин к1
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#10
|
|||
|
|||
То есть из вышенаписанных можно выбрать любой, за исключением амоксициллин?
Гематологом в поликлинике указаны: "препараты, влияющие на агрегацию тромбоцитов: 1)противомикробные препараты: бета-лактамы(пенициллины, цефалоспорины)" |
#11
|
||||
|
||||
так как НВПС "убивают" функцию тромбоцитов, то ни один антибиотик такого уже не сделает дополнительно
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#12
|
|||
|
|||
Поняла Вас, спасибо. А можно ещё узнать ваше мнение относительно слов про риск геморрагического инсульта при скачке давления и данных анализов?
|
#13
|
||||
|
||||
геморрагический инсульт у молодых - казуистика, даже когда не нарушена функция тромбоцитов а их почти совсем нет менее 20 = менее 0.1% (один на тысячу), пока мне видится нелеченная послеродовая, смачно удобренная ятрогенной индуцир. фобией
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#14
|
|||
|
|||
Про казуистику я тоже хотела дописать Про послеродовую Вы тоже почти верно сказали, есть диагноз тревожное расстройство, и как следствие ипохондрия. Просто мне как тревожнику не слышать конкретики от врачей, а лишь отфутболивание друг к другу, и диагнозы типо инсульта или как мне после родов рекомендовали мрт гм, чтобы опухоль на всякий случай исключить, спокойствия не добавляет.
Спасибо Вам огромное за то, что ответили на мои вопросы, я много веток перечитала с Вашими ответами другим людям, и вижу, что Вы около 20 лет как тут зарегистрированы уже, очень Вам благодарна, это очень большой вклад с Вашей стороны в здоровье людей, их спокойствие и хоть какое-то понимание их ситуаций! |
#15
|
||||
|
||||
если вы сосредоточитесь на поиске мест, где вам могут ввести хотябы 500 мг феринджекта, то многие страхи и проблемы со здоровьем уйдут, с изб. весом ПОЛНАЯ коррекция жд может занять полгода
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |