акромегалия, микроаденома гипофиза

[sproserpina]

Галина Афанасьевна, не вместо, параллельно

[Melnichenko]

Прозерпина она и есть Прозерпина .А русская Прозерпина - самое страшное дело. Нам бы до Черебилло\Григорьева \Кадашевских ребят добраться , а не мыслить о проблеме медицинских динозавров , на да ладно не хотела я рассказывать , но придется. До современных технологий , в 70-е годы прошлого века , пришла я в ординатуру в ЭНЦ
Одна из моих первых диагностированных акромегалий имела вполне себе макроаденому и я повезла ее в ин-т нейрохирургии им Бурденко где нам обеих отшили с словами - вырастет опухоль , сдавит хиазму тогда и придете - таков а была тактика той поры Честно говоря , в дворике этого ин-та ревели мы обе - я от бессилия , она от перспектив.. Внешне акромегалия была почти незаметна ..Девчонка недавно вышла замуж... Словом , прошло полтора десятка лет , бегу я уже просто такая вся из себя по Погодинке - и навстречу женщина с ярчайшей акромегалией... Удивляюсь - идет в противоположную сторону от нашей клиники, остановила ее. Да ,это была моя та девчушка- после повторных краниотомий С БОЛЬШОЙ ОПУХОЛЬЮ - ДОЖДАЛИСЬ ТАКИ НАРУШЕНИЙ ПОЛЕЙ ЗРЕНИЯ ( я правда кричу ....не просто капсю ) А сейчас у нас оперируются девчушки с минимааьной симптоматикой актрисы -чреез нос и прекрасно дальше живут

[sproserpina]

Неравнодушие врача после многих лет работы - вот золотая мечта психолога в борьбе с профессиональным выгоранием. Такое отношение к пациентам, как у вас и других участников этого форума, всем врачам прививать надо, а то 5 лет +/- 2 - и готово, из молодых, стремящихся помочь больному - безразличные получаются.

Про мотивацию наших специалистов мне надо понимать для правильной аргументации на консилиуме, который мне обещали, я готовлюсь ...

Поскольку тема акромегалии до недавнего времени была мне незнакома, собираю всю информацию о болезни и лечении. Ребята из сообщества "Великан" подсказали этот сайт.

[Melnichenko]

А кого Вы собираетесь "аргументировать" ? Вам нужна квота в крупный центр - Вы доаргументируетесь , что предложат дома попробовать ...
Выгорание - серьезная проблема, и тут уж дело обществ не требовать , чтобы светя другим сгорали сами за 6 тыс р в месяц

[sproserpina]

Галина Афанасьевна, а как, по-вашему мне надо разговаривать на консилиуме? Подскажите,что надо сделать, чтобы получить квоту в Москву или Питер.

[ghrh44]

Я думаю, надо им показать нашу переписку.

Репутацию Г.А.М. они должны знать. Выше её никто в России не прыгнет.


Я написал больше 100 статей по гормону роста и акромегалии, лечил лично несколько сотен больных, 20 с лишним лет заведую центром гипофизарных болезней в университете Мичигана, работаю рука в руку с профессиональными нейрохирургами, участвовал в написании нескольких консенсусов по акромегалии. Моё профессиональное мнение просто: нужна транссфеноидальная операция в ближайшем будушем, сделанная профессиональным гипофизарным хирургом с опытом как минимум 50 ендоскопических гипофизарных операций в год, на протяжении как минимум 4-5 лет. Такое даст ~ 80% шанс на излечение. Ничто меньшее не годится из-за риска осложнений и ничтожного шанса на успех.
Сейчас опухоль резецируема полностью. Если будут ждать, она может уйти вне турецкого седла, включая кавернозный синус, что даже лучший в мире хирург не сможет убрать.

Надеюсь, что наши абсолютно идентичные рекомендации их убедят.

Успеха.


Ariel Barkan, M.D.
Professor of Medicine and Neurosurgery
Co-Director, Pituitary and Neuroendocrine Center
University of Michigan

[ELENA_VLAD]

Не знгаю по квотам - сегодня пациенты оперируются преимущественно в ККБ 1, я всех к Черебилло отправляю за собственные деньги. Мне странно, что краевая дает такие рекомендации.

[Melnichenko]

На сайте МЗ опубликованы Российские Рекомендации по акромегалии - что еще нужно врачам Вашего города ?
На сайте проконсультировал сам доктор А Баркан ( во практически через месяц он будет в Стамбуле читать лекции по акро для врачей мира ) - удачи Вам , аргументы мы представили

[ELENA_VLAD]

Думаю, нужно посмотреть первичную документацию - ФИО докторатоже важно, например, для меня.

[sproserpina]

Благодарю за ваши ответы!

[ELENA_VLAD]

Вас смотрел обычный нейрохирург, который ничего не понимает в гормонах. А эндокринологи поликлиники несамостоятельны в принятии решения - у них в этом учреждении есть иерархия. Это стиль работы. Пока эндокринологи занялись обследованием. Не переживайте. К сожалению, преемственность страдает , не говорю о знаниях по специальности.

[sproserpina]

Добрый вечер!
Сделала как вы посоветовали - показала часть этой переписки заведующему отделением и вопрос решился положительно, пообещали 21 сентября отправить документы в ЭНЦ для решения по квоте на операцию, но предупредили, что в Москве могут отказать, потому что таких случаев по России много, а мои показания к операции не срочные, потому что ... см. выше

[Melnichenko]

Давайте обсуждать проблемы по мере их поступления

[sproserpina]

Уважаемые врачи, здравствуйте!
Прошу вас ответить на появившиеся в ходе моего обследования вопросы:
1. Если обнаружена аденома паращитовидной железы и нужна операция, которая тоже проводится по квоте в ЭНЦ, какую операцию надо сделать раньше?
2. Можно ли сразу проконсультироваться по этим двум проблемам или надо приезжать дополнительно?
3. Есть киста гайморовой пазухи, предлагают сделать прокол, не помешает ли это операции по удалению аденомы гипофиза?

[Melnichenko]

1/ сразу по двум - речь идет о так называемом с-ме множественных эндокринных неоплазий 1 типа
2/ зависит от уровня кальция
3/ решить при поступлении в ЭНЦ