Занятные ЭКГ

jsv · #**601** 28.01.2011, 20:52

Понимаю, что матёрым кардиологам будет не интересно, но для студентов-кардиологов и тех, что не хочет чувствовать себя персонажем из анекдота про "двойной слепой метод"

, можно полистать "Атлас ЭКГ. 150 клинических случаев" Джона Хэмптона (в интернете куча свободных ссылок для скачивания).

P.S. Главное не брать её с собой в отпуск, как это сделал я - отпуск будет испорчен...

*angio* · #**602** 29.01.2011, 14:12

Цитата:

Сообщение от aya

помогите расшифровать ЭКГ. Из анамнеза-ребенку 1,5 месяца, поступил в ОРИТН с ОРВИ, сопутств- ВПС-аномалия Эбштейна, WPW синдром

Я не знаток детской ЭКГ, но мне кажется, что все феномены можно объяснить блокадным типом гипертрофии ПЖ с систолической перегрузкой, + в правогрудных отведениях имеется дельта-волна.

Это же объясняет нарушение фазы реполяризации.

aya · #**603** 29.01.2011, 16:00

у ребенка 1,5 месяца-порок, аномалия Эбштейна, ритм 230 уд в мин. Ритмическая тахикардия с широкими комплексами,по типу ПБПНПГ, вероятно суправентрикулярного происхождения с дополнит.путями. Вопрос, нет ли здесь еще и волн трепетания?

tourunov · #**604** 29.01.2011, 18:45

Цитата:

Сообщение от aya

Вопрос, нет ли здесь еще и волн трепетания?

На мой взгляд, нет. То, что Вы подчеркнули, скорее всего, волнами трепетания не является, т.к. расстояние между ними меньше половины RR.

mimoshla · #**605** 10.02.2011, 20:03

Мужчина 76 лет скорость 25

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

mimoshla · #**606** 10.02.2011, 21:44

У наших пациентов (большая психиатрия) жалобы, как правило, скудные.
ЭКГ сделана планово, хронический больной.
Диагноз: Органическое поражение головного мозга сложного генеза (алкогольное, сосудистое). Психоорганический синдром, амнестический вариант с эпизодами спутанности сознания.
В 2006 г. перенёс ОНМК, тогда же установлен ЭКС.

Для сравнения ЭКГ год назад.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Nastydoc · #**607** 06.05.2011, 11:04

не вижу поводов для беспокойства

tourunov · #**608** 06.05.2011, 11:51

Имелся в виду, видимо, так называемый признак Кастелляноса: появление (в этом случае - хорошо различимых в avL) Q после стимула. Это может говорить об инфаркте боковых/высоких боковых отделов. Иллюстрация:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Неплохая статья по теме (сам Кастеллянос писал!):
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Nastydoc · #**609** 06.05.2011, 12:14

Цитата:

Сообщение от tourunov

Имелся в виду, видимо, так называемый признак Кастелляноса: появление (в этом случае - хорошо различимых в avL) Q после стимула. Это может говорить об инфаркте боковых/высоких боковых отделов. Иллюстрация:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Неплохая статья по теме (сам Кастеллянос писал!):
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

вот тебе раз, век живи - век учись, спасибо за ссылку, пойду изучать.

Nastydoc · #**610** 06.05.2011, 22:57

пересматривала еще раз последний пример - на последней ЭКГ смущает все-таки элевация ST в V1-V5 отведениях, как к ним отнестись?

mimoshla · #**611** 07.05.2011, 14:17

Цитата:

Сообщение от tourunov

Имелся в виду, видимо, так называемый признак Кастелляноса

Это правда: в первую очередь исключать приходится инфаркт.
ЭКГ через сутки и через неделю - без динамики.
Пациент тревожился за работу своего ЭКС. Больше динамику не назначала.

Меня (как и Nastydoc) на ЭКГ смутила форма элевации ST в V1-V5.

Поэтому позвольте ещё одну ЭКГ.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Приношу извинения за левые грудные электроды, которые поставлены высоко (у одной из моих м/с 60 лет медицинского стажа и она очень обижается, если ей говорят об ошибках).

Через сутки (левые грудные отведения правильные).

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

mimoshla · #**612** 07.05.2011, 16:07

Да, конечно.
А форма ST в V1-V2?

Chevychelov · #**613** 07.05.2011, 16:29

Для БЛН это как раз характерно, только блокада чуть меняется(за счет передней ветви); может это из-за Ваших медикаментов?

mimoshla · #**614** 07.05.2011, 17:34

Цитата:

Сообщение от Chevychelov

Для БЛН это как раз характерно, только блокада чуть меняется(за счет передней ветви)

Блокада (за счёт передне-верхнего разветвления) не меняется: см. стандартные и усиленные отведения.
Про дефект снятия V5-6 я уже говорила.

Покажу ещё подъём ST в правых грудных отведениях.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Спасибо за участие в обсуждении.

**Yariko** · #**615** 07.05.2011, 18:26

бругадоподобные изменения на ЭКГ при лечении психотропными препаратами?