макроаденома гипофиза, беременность и операция

[away]

Сообщение от Melnichenko

Так какой была иммуногистохимия опухоли ? Вы родили?

Добрый день, уважаемый доктор, да, сыну уже три года, он прекрасен) был на грудном вскармливании до 1 г. 8 мес., потом я подумала и согласилась на операцию.
На Ваш вопрос не отвечу, т.к. его не задавала врачам своим чешским. Единственное, что в результате операции стало известно, что опухоль не имела влияние на хиазму и была твердой консистенции, что несколько задержало нейрохирурга на работе, по его словам)))

[Melnichenko]

А ТТГ и св Т4 сейчас какие?

[away]

Сообщение от ghrh44

Операцию вполне можно было отложить до после родов. Но тут уже ничего не поделаешь.


А вот каковы были цифры глюкозы и кортизола ( надеюсь, что гипогликемия была сделана после родов!!!)

Гормон роста точно давать не надо: он ничего хорошего не делает. Он не спровоцирует рецидив опухоли, но в контролируемых исследованиях ( а не по принципу" моё клиническое впечатление, как профессора, мне намекает, что люди чувствуют себя лучше" :-)))): уменьшится абдоминальный жир, но появится риск диабета, плотность костей не увеличится, мышечная сила останется той же самой, и качество жизни не изменится.

Сколько гидрокортизона берёте и когда?

Операция была сделана и после родов, и после окончания грудного вскармливания, с ребенком все хорошо. Профессор ссылался на тыщи наблюдений, не на собственное впечатление. Но после того, как меня не предупредили, что я всю жизнь после операции рискую просидеть на этом адском гидрокортизоне и других препаратиках, а также то, что я стану вялой безжизненной мерзнущей рыбиной со всплесками истерик и депрессии, не знаю, как ему и доверять. В целом, он сказал, что можно будет попробовать и бросить в любой момент, если не понравится. А соблазн подобреть, помолодеть и поумнеть (заметила легкое отупление и торможение в работе, не знаю на что списать - то ли на анестезию, то ли на операцию в целом) есть, конечно.
Гидрокортизон не пью с конца декабря, адскими усилиями удалось похудеть на 1 кг) но вот вчера была у доктора, решили, что буду принимать регулярно месяц, наблюдая за собой пристально, 5 мг. Почитала его выписку еще раз, он говорит "тяжелый дефицит гормона роста" в ней.
Спасибо большое)
PS Я в Чехии, есть трудности перевода и наверное, особенности подхода.

[Melnichenko]

Вероятно, в числе ссылок упоминался и проф Ариэль Баркан?
Вы узнали, чтотесть отличное мнение от мнения Вашего чешского врача, решать Вам.лучше все- таки знать характеристики удаленной опухоли

[away]

Сообщение от Melnichenko

А ТТГ и св Т4 сейчас какие?

Т4 16,2 pmol/l TSH 0, 582 mlU/L STH 0,33 mlU/l Lutropin 7,28? Folitropin 10, 00 Prolaktin 117 ug/l Estradiol 0, 231000 Kortizol ранний 318 nmol/l / д
это начало января.

[Melnichenko]

Пролактин 117 мкг/ л ?? Вы не ошиблись в единицах,? Какой референс ?

[away]

Сообщение от Melnichenko

Вероятно, в числе ссылок упоминался и проф Артэль Баркан?
Вы узнали, чтотесть отличное мнение от мнения Вашего чешского врача, решать Вам.лучше все- таки знать характеристики удаленной опухоли

Я просто не совсем компетентна в плане того, какие вопросы я должна задать ему. Вот я задала про можно ли "соскочить" или не провоцирует ли рост опухоли "моей" и "раковой", он мне ответил. А что-то важное я не знаю, вот и не спросила, а он и не ответил, т.к. не спросила. Европейская медицина напрягает тем, что нужно решать пациенту, но сравнить вырвать или лечить зуб и удалить или оставить опухоль сложно. Вот я себе нафантазировала, что я ослепну, пошла на операцию, а оказалось, что и опасности такой не было, а я теперь не совсем тот человек, что раньше, к сожалению.
Вот перевожу что написано в выписке: Эндоназальная эндоскопическая операция по удалению TSH продуцирующей макроаденомы.

[Melnichenko]

На вопрос об СТГ Вам ответил проф Баркан, один из крупнейших специалистов этой области, неделю назад у меня умерла пациентка с громадной ТТГ продуцирующей опухолью гипофиза.
Когда мы разбирали Вашу ситуацию в период беременности, были вопросы, многие из них снимает Ваш ответ, но вопрос по пролактину остается

[away]

Сообщение от Melnichenko

Пролактин 117 мкг/ л ?? Вы не ошиблись в единицах,? Какой референс ?

117 Ug/L, вот тут еще нашла цитату "makroprolaktemie (мономерический PRL в норме)".
не знаю что такое референц.
еще есть данные анализа без раннего гидрокортизона - Na 140 mmol / l, K 4,5 mmol / l, Cl 99 mmol / Kreatinin 55 umol / l
IGF I 337, ug/l IRMA 243 ug/l.

Также могу написать, если нужно, результаты инсулинового теста...

[ghrh44]

Очень нужно.
И ещё нужна гистохимия опухоли.

[away]

Сообщение от ghrh44

Очень нужно.
И ещё нужна гистохимия опухоли.

в выписке из нейрохирургии нет данных о гистохимии, и в выписке из энокринологии тоже ничего такого нет.
Инсулиновый тест
IT 0 Glukoza 4,6 mmol/l, IT 20 Glukoza 0,7 mmol/l, IT 30 Glukoza 0,7 mmol/l,IT 40 Glukoza 2,5 mmol/l
IT 0 Kortizol 174,0 nmol/l, IT 30 Kortizol 199,7 nmol/l, IT 60 Kortizol 474,4 nmol/l,IT 90 Kortizol 486,7 nmol/l,
IT 0 STH 0,50, mlU/l, IT 60 STH 5,33 mlU/l, IT 90 STH 1,20, mlU/l, IT 120 STH 0,40, mlU/l.

Очень Вам благодарна за мнение и уделённое время.
PS. Зачем может быть назначен препарат, если он не улучшает качества жизни?(
PPS. Может ли еще быть какой-то прогресс в самочувствии через 9 месяцев после операции или уже наивно на это рассчитывать?
Спасибо еще раз!

[ghrh44]

Тест правильно сделан: гипогликемия была ( даже чуть глубже, чем надо). Базальный кортизол в нижней части нормы, и стимулируется до 17.7 мкг/дл ( норма выше 18).
То есть в принципе Вы можете выбрать: пить гидрокортизон 5-10 мг утром и 5 мг где-то в 2 дня, или не пить его вообще,. Но в случае физической стрессовой ( температура, перелом) ситуации брать его 20 мг в тех же точках: это страховка . Как температура упадёт, - пить обычную дозу или отменять совсем. Главное же: 5 мг гидрокортизона в день это гомеопатическая доза. Попробуйте пить 10 утром и 5 в 2 дня в течение недели-двух: станет Вам лучше или нет в смысле энергии?



"Тяжёлого дефицита" ГР у Вас нет: Вам не 18 уже, вес как понимаю избыточен, ИФР нормален. Даже у нормальных максимальный ГР после гипогликемии может быть < 1 нг/мл ( 2,5 в Ваших единицах). Критерии меняются все время, и они зависят от черт знает скольких факторов, но в самом худшем случае у Вас крайне частичный недостаток ГР, и скорее всего он просто нормален.

Попросите эндокринолога найти патологическое описание опухоли: иммуногистохимия просто обязана быть.
Месячные есть? Молоко ещё есть? Беременеть ещё собираетесь?

[Melnichenko]

Сообщение от away

117 Ug/L, вот тут еще нашла цитату "makroprolaktemie (мономерический PRL в норме)".
не знаю что такое референц.
еще есть данные анализа без раннего гидрокортизона - Na 140 mmol / l, K 4,5 mmol / l, Cl 99 mmol / Kreatinin 55 umol / l
IGF I 337, ug/l IRMA 243 ug/l.

Также могу написать, если нужно, результаты инсулинового теста...

Стоп!
Но теперь Вы явно ошибаетесь в единицах - U - это никак не мкг, как Вы писали раеьше, сокращения Ug

Вообще не существует , РАНЬШЕ вы использовали греческую буквы мю, теперь латинскре u
А макропролактинемия - это факт увеличения уровня "большого" , бионеактивного пролактина, это по сути вариант нормы

[away]

Сообщение от ghrh44

Тест правильно сделан: гипогликемия была ( даже чуть глубже, чем надо). Базальный кортизол в нижней части нормы, и стимулируется до 17.7 мкг/дл ( норма выше 18).
То есть в принципе Вы можете выбрать: пить гидрокортизон 5-10 мг утром и 5 мг где-то в 2 дня, или не пить его вообще,. Но в случае физической стрессовой ( температура, перелом) ситуации брать его 20 мг в тех же точках: это страховка . Как температура упадёт, - пить обычную дозу или отменять совсем. Главное же: 5 мг гидрокортизона в день это гомеопатическая доза. Попробуйте пить 10 утром и 5 в 2 дня в течение недели-двух: станет Вам лучше или нет в смысле энергии?

"Тяжёлого дефицита" ГР у Вас нет: Вам не 18 уже, вес как понимаю избыточен, ИФР нормален. Даже у нормальных максимальный ГР после гипогликемии может быть < 1 нг/мл ( 2,5 в Ваших единицах). Критерии меняются все время, и они зависят от черт знает скольких факторов, но в самом худшем случае у Вас крайне частичный недостаток ГР, и скорее всего он просто нормален.

Попросите эндокринолога найти патологическое описание опухоли: иммуногистохимия просто обязана быть.
Месячные есть? Молоко ещё есть? Беременеть ещё собираетесь?

Спасибо!
Разницу в самочувствии с гидрокортизоном и без него я перестала чувствовать где-то с середины ноября, до этого были симптомы его недостатка.
Врач говорит, что я сравниваю свое самочувствие с уровнем до операции, когда меня, грубо говоря, "перло" от уровня гормонов и сравнение это не в пользу нынешнего, хотя оно и более "нормально" с точки зрения цифр.
Я не жирная в общепринятом смысле - рост 159, вес 54, но всегда была 50. беременеть не собираюсь, молока нет.

Какую роль во всем этом играет эутирокс и действительно ли он нужен?

[away]

Сообщение от Melnichenko

Стоп!
Но теперь Вы явно ошибаетесь в единицах - U - это никак не мкг, как Вы писали раеьше, сокращения Ug

Вообще не существует , РАНЬШЕ вы использовали греческую буквы мю, теперь латинскре u
А макропролактинемия - это факт увеличения уровня "большого" , бионеактивного пролактина, это по сути вариант нормы

да я списала с бумажки, у них там в одной строчке и mlU/l, I/l, ug/l, nmol/l)

Галина Афанасьевна, каково Ваше мнение, стоит ли мне ожидать улучшения состояния общего и есть ли шанс когда-нибудь перестать пить таблетки?)
Спасибо!