#16
|
|||
|
|||
Кортизол только через три дня.
|
#17
|
||||
|
||||
Пусть не хочется замечать - оные неспецифичны и при вторичном малозаметны вообще .
__________________
Г.А. Мельниченко |
#18
|
|||
|
|||
Соматомедин-С от 1.11.2013 132.98 нг/мл (150.0-350.0).
Вопрос: Что-нибудь нужно предпринимать для нормализации? Спасибо. |
#19
|
||||
|
||||
Нуджно радоваться- нет смешанной опухоли , а что низкий, так это всвязи со сдавлением соматотропнин- продуцирующих клеток опухолью
__________________
Г.А. Мельниченко |
#20
|
|||
|
|||
Анализы: от 1.11.2012
Свободный кортизол в моче 7.89 мкт/24ч (50-190) Т4св 9.04 пмоль/л (12-22) Тестостерон 5.24 нмоль/л (6.68-25.70) ФСГ 1.94 мМЕ/мл (1.60-11.00) Вопрос: Что с кортизолом? Спасибо. |
#21
|
||||
|
||||
С кортизолом - вторичная надпочечниковая недостаточность. То же, что и со свТ4 (вторичный гипотиреоз). Ее нужно компенсировать. Эндокринолг очный имеется?
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#22
|
|||
|
|||
Эндокринолога нет.
На сегодня объективно: Повышение веса. Пигментации нет(под поясами, резинками). Летом на солнце появлялось пятно на лице, но теперь не определяю. Кожа смуглая, вокруг глаз темная(всегда и у его мамы и сестры тоже). Утомляемость к вечером есть. Депрессии нет.(Где-то видела тест, проверю точнее позже). Психозов тоже. Память не ухудшилась. Аппетит в порядке. Головокружений нет. Аскиллярные волосы присутствуют. Нет волос на руках, меньше стало на ногах. Давление стабильное последние 30 лет. Внешне на больного не похож. Что-то еще нужно посмотреть? Анализы дополнительно сдать? Нашли в желудке хеликобактер. В сонной артерии начало формирования ат. бляшки. Спасибо за ответы. |
|
#23
|
|||
|
|||
Сон стабильно 8 часов. Не менялся лет 30. Вечерней сонливости нет.
Не мерзнет. Отеков нет. Сахар крови 5.6 ммоль/л. Необходимо дальнейшее исследование. Жажды нет. Жалобы: Периодическая изжога. Двоение изображения на левом глазу. После начала приема достинекса при кашле - боль в теменной области. Кашля нет.(Или побочные или опухоль давит.) Головной боли ярко выраженных нет. Хотя легкая перманентная присутствует. Какие симптомы дополнительно нужны для объективной оценки состояния? Спасибо. |
#24
|
||||
|
||||
Что и требовалось доказать- большая опухоль из пролактин - секретирующих клеток сдавила все окружающие ткани гипофиза, итого- врач должен назначить кортеф ( где - то 10 -15 мг) ,а через несколько дней добавить еще и тироксни
__________________
Г.А. Мельниченко |
#25
|
|||
|
|||
Галина Афанасьевна!
Хотелось бы узнать, количественно кортизол 7.89 мкт/24ч (50-190) пралактин 201223мкМЕ/мл (98-324) часто ли соответствуют подобному выражению симптоматики? Уж не переделать ли нам эти анализы в другой лаборатории? Просто предположение дилетанта. Спасибо. |
#26
|
||||
|
||||
Мне казалось, что я понятно все объяснила. Это ожидаемые результаты( иначе зачем бы предлагали их делать? )
Есть громадная пролактинома, есть гипоталамо- гипофизарная недостаточность . Теперь будем надеяться на эффективность лечения, боюсь только, что активность Ваша( в том числе несколько неоправданная) и отсутствие интереса собственно самого пациента - не слишком удачный вариант
__________________
Г.А. Мельниченко |
#27
|
|||
|
|||
Галина Афанасьевна!
Огромная благодарность за консультативную помощь!! Пациент заинтересован, просто ему некогда этим заниматься. Он работает. А в этом семестре уговорили вернуться на преподавательскую работу и прочесть курс англоязычным студентам(не ради денег). Поэтому по принципу разделения труда я изучаю эндокринологию, гастро..., слежу за питанием, режимом физ. активности и т.д. А мой муж - пациент -"терпящий", который очень мне доверяет , И я не имею право на ошибку(страдаю перфекционизмом). Извините за лирическое отступление. Надеюсь на дальнейшее сотрудничество. |
#28
|
||||
|
||||
А почему его нет? ИМХО, давно пора предпринять усилия по поиску врача. Если это невозможно - просто пойти к эндокринологу по месту жительства. Полезно будет показать распечатку этой темы. Даже при условии консультаций с замечательными профессорами на форуме, нужен очный врач, который назначает лечение и несет ответственность за пациента. Вы не изучите эндокринологию за пару недель, и даже за пару месяцев, к сожалению.
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#29
|
|||
|
|||
Величайшая благодарность всем за участие!
У меня опять проблема выбора. Участковый эндокринолог будет 20.11. В аптеках есть только кортинефф.(Кортеф будет в конце недели). Попала на прием к городскому эндокринологу. По результатам анализов ( Свободный кортизол в моче 7.89 мкт/24ч (50-190)) делается назначение: медрол 4мг(8мг), кортинэфор 1 таб. Настаивает на госпитализацию в отделение для проведения курса капельниц для удаления жидкости из организма и соответственно уменьшению опухоли. Необходимо заключение местного нейрохирурга. Нейрохирург оперирующий на онкофоруме в Израиле. Его коллега посмотрел бумаги - размеры опухоли, выпадение полей зрения, гормональные нарушения - вердикт: операция. Говорит: гормональная терапия даст задержку жидкости в организме. Приватно посоветовал пить глицерин. Дотянуть до весны:швейцарский нейрохирург будет давать мастер-классы в нашей нейрохирургии. Как мне поступить? |
#30
|
||||
|
||||
Кортинефф - не кортеф и Вам не нужен, неужели доктору сие неведомо?
По силе замысла это равно- в магазине нет трусов, есть валенки. Мегя пугает по настоящему Ваше стремление взять на себя роль врача - двоечник врач сообразал бы, что в данной ситации преднизолон замена кортефу( хоть и не идеальная)
__________________
Г.А. Мельниченко |