#1
|
|||
|
|||
Действия после инфекционного мононуклеоза
Мальчик 2008 г.р., рост 131, вес 26, установлена аллергия на пыльцу березы, ольхи, лещины.
18/06 перед сном пожаловался на головную боль 19/06 - 21/06 только температура до 39,5 и головная боль, нурофеном сбивалась на 6-8 часов с улучшением самочувствия и появлением аппетита. Врач 20/06 ничего не увидела, диагноз ОРВИ 22/06 с утра на фоне t 37,5 после сбора мочи закружилась голова, потеря сознания. Никаких других симптомов не было. Скорая так же ставит ОРВИ и рекомендует стационар для установления точного диагноза. В скорой рвота, слабость. В больнице также поставили ОРЗ и начали полиоксидоний, физраствор и глюкозу в/в. С антибиотиком я попросила подождать, так как врач озвучила вирусную инфекцию и температура была ниже 38. 23/06 вечером поднялась до 38,8, сбили нурофеном 24/06 до 38,5 в 19.00, не сбивали, начали капать антибиотик цефотаксим (7 дней, до 29/06) 25/06 до 38,4 в 19.00 с 26/06 и далее температура до 37.4, максимум опять же в 19-20 вечера с 28/06 заложенность носа сильная, начал храпеть, налет на миндалинах 02/07 я попросила выписку, заключительный диагноз: Инфекционный мононуклеоз ВЭБ-этиологии, среднетяжелое течение, сопутствующий: ОРЗ средней тяжести, аденоидит, СВД по смешанному типу, головные боли напряжения. Даны рекомендации по лечению: 1. циклоферон по схеме 2. назонекс 1д - 2р/д 1 месяц 3. полоскания 4. урсофальк 1 кап на ночь 10 дней 5. бифиформ 1 кап 2 р/д При этом через 3-5 дней ОАК, педиатр и ЛОР, домашний режим (не гулять, исключать любые контакты) и диета Через 2 недели УЗИ бр. полости Делаем: 1. промывание физраствором носа (отделяемого нет почти, но по задней стенке стекает светлая слизь периодически) 2. полоскание горла 3. назнекс По состоянию на текущий день: 03/07 температура не выше 37.3, сегодня до 37, аппетит есть (не даю жирное, жареное, соленое, молоко, сладости) Вопросы: 1. Достаточно ли того полосканий/промываний и назонекса или нужно еще что-то пить из рекомендованного? В 2016 году у нас были обнаружены антитела к капсидному белку вируса Эпштейн-Барр IgM 31.685, назначали противовирусные, не пили ничего. Это по словам доктора из больницы было моей ошибкой, потому мы получили текущую болезнь - не долечили. 2. Когда лучше идти к педиатру/лору на 3 или 5 день (при отсутствии ухудшений, конечно)? 3. На какой день лучше сдавать ОАК? 4. КАк идти в поликлинику, если организм ослаблен? Лучше вызывать на дом? Или достаточно надеть маску? 5. Обоснован ли запрет на прогулки в теч. 3-5 дней, если выходить, например из многоэтажного дома по лестнице и не контактировать ни с кем на улице? 6. Хочу увезти ребенка на дачу в другой город. Сколько имеет смысл выждать (предстоит поезд или самолет, можно конечно и на автомобиле)? 7. Как долго он будет заразен (если не будет целоваться, например) Спасибо! |
#2
|
|||
|
|||
1. продолжайте применять Назонекс,при этом увлажняйте нос солевыми растворами,если горло не беспокоит ребенка,полоскания не требуются,достаточно придерживать параметры воздуха-прохладно,влажно.
2.3.4.если жалобы будут отсутствовать,то повторный осмотр,как и сдача анализа не нужны. 5.не обоснован 6.увозите хоть сейчас 7.длительное время, так что особых мер изоляции не требуется.
__________________
С уважением,Наталия Александровна. |
#3
|
|||
|
|||
Спасибо большое за ответ!
Уточните, пожалуйста, то есть контроль за наличием атипичных мононуклеаров не требуется? Уровень лейкоцитов, из-за которого врач в больнице определил ОАК как "плохой" тоже не требует проверки? Просто хочется понять, когда можно немного выдохнуть и не измерять температуру/следить за налетом в горле и тд., так как на даче врачи не в шаговой доступности. И нужно ли все-таки принимать какие-то меры в местах где есть люди (лифт, поезд) - маска? |
#4
|
|||
|
|||
Если динамика будет положительная-отсутствие жалоб и хорошее самочувствие ребенка (тогда и можно выдохнуть ),контролировать анализы не нужно,они постепенно придут в норму через несколько недель .
Принимать специальных мер не нужно .
__________________
С уважением,Наталия Александровна. |
#5
|
|||
|
|||
Наталия Александровна, еще несколько вопросов.
Нужно ли как-то ограничивать физ.нагрузки ребенка в периоде восстановления? Или просто достаточно избегать людных мест, а активность будет выбирает сам? Когда можно снова начинать занятия в спорт.секции (велоспорт)? Как долго необходимо соблюдать диету? Спасибо! |
#6
|
|||
|
|||
Ограничивать активные физ.нагрузки для избежания разрыва селезенки около 3-х недель после выздоровления.
Особой диеты не нужно,просто здоровое рациональное питание. Подробнее о заболевании читайте здесь :https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=270938
__________________
С уважением,Наталия Александровна. |
#7
|
|||
|
|||
Повторная реактивация ВЭБ через год.
Добрый день.
Неделю назад у ребенка заболела голова, появилась слабость, поднялась температура до 38.8. И держалась три дня (два раза сбивала ночью). Во рту афты. Посетили педиатра. Диагноз: афтозный стоматит, орви, поллиноз. Сдавали анализы. Прикрепила. На данный момент беспокоит только одна афта, которую обрабатываем метрогилем, брызгает мирамистином. Врач рекомендовала сдать повторный через 5 дней и избегать контактов. По результатам будет решать вопрос о назначении сильного противовирусного от ВЭБ. 1. Подскажите, пожалуйста, существует ли на текущий день план лечения ВЭБ, отличный от рекомендаций прошлого года (отдых и исключение контактов)? 2. Тот факт, что ВЭБ у ребенка активируется каждый год говорит о том, что нужны доп.обседования/действия? Спасибо. |
#8
|
|||
|
|||
Результаты анализов
|