Повторно жидкий стул, температура, сальмонелла у ребенка

[Olga5749]

Добрый день, уважаемые врачи! Простите за много букв…

Девочка 3 года 11 месяцев. Рост и вес сейчас не помню. Ставили гипотрофию. Был низкий гемоглобин. Лечение не принимали кроме поливитаминов и Педиашур Малоежка.

Заболела 18.05.2018: красное горло, слезящиеся глаза, головная боль, боль в шее, температура до 39, стул первый день оформленный, затем один раз в день разжиженный, постепенно в течение пяти дней перешел в водянистый со слизью.
Обратились к врачу 22.05.18: ОРВИ, миозит кивательных мышц шеи. Лечение назначено, но не выполнялось. Соблюдали диету и питьевой режим.
(С интервалом пару дней заболевали я и старший сын 7 лет. У сына симптомы ОРВИ и пару раз жидкий стул, у меня стул в норме, но и у меня, и у сына была мелкая густая сыпь, элементы сыпи похожи на краснуху, сыпь высыпала на второй или 3 день, а через несколько часов бесследно растаяла.)
5.06.18 получили анализ на форму 80: Сальмонелла энтеритидис. К этому времени стул был в норме, сдали повторно форму 80: норма.

11.06.18 подъем температуры до 39,2, боль в горле, многократный жидкий стул со слизью. У старшего просто жидкий стул. Диета. За несколько дней прошло.

17.06.18 снова подъем температуры до 39,2, боль в горле, многократный жидкий стул со слизью. У старшего просто жидкий стул. Диета. Начала энтерофурил, но дочь то пьет, то не пьет его.
Дети исхудели, особенно дочь, которая и так была худенькая.
На 4 июня у нас путевка в Анапу, а у нас не сделана Корь, Краснуха, Паротит вообще (в связи с наличием старшего брата, который постоянно носил инфекции из сада, прививки делали с опозданием, только догнали сверстников)

Помогите, пожалуйста, разобраться!

1. К какому врачу идти, какие анализы сдавать? К участковому педиатру доверия нет, т.к. при любом ОРВИ назначается антибиотик с первого дня «соплей».
2. ЧАВО про Сальмонеллез читала, что антибиотик при кишечной форме не нужен, но не может ли у дочки быть другая форма? Если придется давать антибиотик, то только колоть, т.к. перорально она их не пьет, вплоть до рвотного рефлекса.
3. Можно ли говорить о поездке на море через две недели, если нормализуется стул? Или советуете перенести пока дети не восстановятся полностью?
4. Когда можно сделать прививку КПК. Педиатр говорит, что хоть за неделю до поездки, учитывая неблагоприятную ситуацию по кори.

[eduardshraibman]

1.к педиатру
2.анализ кала на дизентерийную группу и на простейшие(лямблии и подобное)
3.Можно говорить о поездке на море через две недели, если нормализуется стул
4.если нет температуры- можно завтра,но местные правила и прививочные обычаи могут разница...

[Olga5749]

Спасибо огромное Вам за внимание к нашей теме!!!

Стул нормализовался. Температура 36,8-37,1. Дополнительно педиатром назначен ОАК ОАМ, чтоб выяснить выздоровел ребенок или нет.

А вопрос собственно, вот в чем: два дня назад ребенку исполнилось 4 года. Мы взвесились и измерили рост. Я в панике. Рост 98,5, вес 12,5 кг.
В 3,5 года дочь весила 13 кг (или это погрешность измерения? - взвешивались в зимнем комбинезоне и скидывали сколько-то на одежду).
Получается, что мы потеряли все, что набрали за пол года и еще 500 гр.

Графиков роста и веса я не вела. Иногда взвешивала, заглядывала в таблички. Рост был чуть ниже среднего. Вес близко к нижней границе нормы.

1. Это критичное снижение массы тела? Ребенок выглядит худощаво. Кажется, просвечивают все косточки.
2. Как помочь ребенку восстановиться?
3. Нужно ли дополнительные обследования и какие именно?

Заранее спасибо!!!

[eduardshraibman]

болел, проверьте вes через 3-4 недели после выздорорвления

[Olga5749]

Спасибо, огромное, за помощь!

Получила анализы. Моча в норме.
Кровь - нет.

1.Пожалуйста, прокомментируйте анализ крови!
2.Нужен ли прием антибиотика при таком повышенном СОЭ?
3.Прививка от кори противопоказана?
(анализ взят повторно. Первый раз взяли с криками, сильно сжимали ручку и кровь свернулась. Второй раз взяли уже когда дочь покушала и попила и конфетку съела). На 3 июля путевка на море.

Клинический анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы на анализаторе

Наименование лабораторного исследования Результат Референсные интервалы
Количество лейкоцитов (WBC) , 10^9/л 6,9 (4,0-12,0)
Количество лимфоцитов (# LYMPH), 10^9/л 2,9 (0,8-7,0)
Число клеток среднего размера (#MID), 10^9/л 0,6 (0,1-1,5)
Количество гранулоцитов (#GRAN), 10^9/л 3,4 (2,0-8,0)
Лимфоциты (LYMPH), % 41,4 (20,0-60,0)
Число клеток среднего размера (MID) % 9,4 (3,0-15,0)
Гранулоциты (GRAN), % 49,2 (50,0-70,0)
Концентрация гемоглобина (HGB), г/л 101 (120-160)
Количество эритроцитов (RBC), 10^12/л 4,25 (3,5-5,2)
Гематокрит (HCT), % 31,2 (35,0-49,0)
Средний объем эритроцитов (MCV) , фл 73,6 (80,0-100,0)
Среднее содержание гемоглобина в эритроцитах (MCH), пг 23,7 (27,0-34,0)
Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHС), г/л 323 (310-370)
Ширина распределения эритроцитов по объему (RDW) , % 39,5 (11,0-16,0)
Количество тромбоцитов (PLT), 10^9/л 306 (100-300)
Средний объем тромбоцитов (MPV), фл 7,8 (6,5-12,0)
Тромбокрит (PCT), % 0,238 (0,108-0,282)

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ), мм/ч 29 (5-13)