#1
|
|||
|
|||
Ежедневные носовые кровотечения
Здравствуйте!Подскажите,пожалуйста, отчаявшимся родителям в каком направлении искать и где обследоваться.
Ребенок,мальчик 1,6 года.Беременность 3,первые 2 закончились выкидышами и обильным маточным кровотечением,после чего был поставлен диагноз тромбоцитопатия.Эта беременность с регулряным приемом транексама,дюфастона,контролем свертываемости.Муж здоров,из болезней только гипертоническая болезнь. С 9 месяцев у ребенка начались носовые кровотечения.С 9 месяцев до 1,2 повторялись примерно 2-3 раза в неделю,были незначительными.Ходили к лору,сдавали общий анализ крови-все хорошо. С 1,3 кровотечения стали повторяться каждую ночь, утром все лицо у ребенка в крови присохшей,на подушке пятно размером около 7-8 см. В марте обследовались в областной больнице, диагноз конкретный не установлен. Ребенка смотрел лор-сказал,что прсото суховата слизистая носа и нужно капать растительное или вазелиновое масло и при кровотечениях тампоны ставить с аминокапроновой кислотой.Анализы крови общий, биохимический,агрегация тромбоцитов в норме,коагулограмма нормальная.Последний анализ крови 30 апреля: эритроциты 4, гемоглобин 110, лейкоциты 6, тромбоциты 172,соэ 2.Педиатр участковый проблем не видит.Ходили к другому врачу, услышан шум сердечный.АД ребенку не удалось померить-нет манжет.Записаны на экг,узи сердца,кардиологу. Анализы свежие н свертываемость собираемся сдать.Что нужно для обследования ребенка? В интернете читали про дефицит 8 фактора,стоит ли сдать кровь на его активность?На активность фактора Виллебранда,активность альфа два антиплазмина?Нужно ли искать ЛОР-врача,который сделает эндоскопию носа?(у нас в городе этого не делают, нужно ехать в Санкт-Петербург) |
#2
|
||||
|
||||
У детей с только кровотечениями из носа как правило имеется локальная проблема в носу, криодеструкция сосуд. сплетений вменяемым ЛОРом убирает ети проблемы, никакие дефициты факторов искать не нужно; лечите железодефиц. анемию пока ребенок кровит - актиферрин капли или пектиновые конфеты с железом с айхерба
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |