#1
|
|||
|
|||
Ñòðàííîñòü ëå÷åíèÿ òèðîçîëîì
Ïîæèëàÿ æåíùèíà, 75 ëåò, äàâíî ñòðàäàåò îò ïîâûøåííîé ôóíêöèè ùèòîâèäíîé æåëåçû. Â 1972 ãîäó áûëà ïðîîïåðèðîâàíà ïî ïîâîäó ÄÒÇ.
Íî ëåò 10 íàçàä îïÿòü ïîâòîðèëîñü âñå. Ëå÷åíèå ìåðêàçîëèëîì êàðäèíàëüíî íå ïîìîãëî. "Ñîéòè" ñ ïîääåðæèâàþùåé äîçû 1òàá.äåíü ìíîãî ëåò íå óäàåòñÿ. Îïåðàöèÿ ïîâòîðíàÿ ïî îáùåìó ñîñòîÿíèþ íå ðåêîìåíäóåòñÿ. Ò4ñâ. íîðìà, ÒÒà - 0,001 Ïðîÿâëÿåòñÿ çàáîëåâàíèå òîëüêî ïðèñòóïàìè ìåðöàòåëüíîé àðèòìèè, áîëüøå íè÷åì. Âíå ïðèñòóïà àðèòìèè ïóëüñ 60óä.ìèí Ïîñêîëüêó ïðèñòóïû àðèòìèè ó÷àñòèëèñü äî 2-3 ðàç â íåäåëþ, ýíäîêðèíîëîã íà÷àë ëå÷åíèå òèðîçîë 3òàá â äåíü. Ïîñëå áîëåå ìåñÿöà ïðèåìà ÒÒà íà íèæíåé ãðàíèöå íîðìû, ïðèñòóïû àðèòìèè ïðåêðàòèëèñü, íî ïóëüñ ñòàë íå ìåíåå 80óä â ìèí. Êàê ýòî ïîíèìàòü? Ïðè êàêîì ñîñòîÿíèè ùèòîâèäíîé æåëåçû ýòî âîçìîæíî? Ïðåêðàòèòü ïðèåì? Îòâåòüòå, ïîæàëóéñòà. Î÷åíü æäåì. Ñïàñèáî. |
#2
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Êàê ÷óâñòâóåò ñåáÿ ñåé÷àñ? Íà ÷òî æàëóåòñÿ? Ðåçóëüòàòû êëèí. àí. êðîâè? ÝÊà çäåñü âûëîæèòü ìîæåòå? Ïóëüñ 80 óä./ìèí. - íîðìà. Óðîâåíü ÒÒà è Ò4 ñâîá. óêàæèòå, ïîæàëóéñòà. Êåì ïðèõîäèòñÿ Âàì ýòà ïàöèåíòêà? |
#3
|
|||
|
|||
Óâàæàåìàÿ Îëüãà Þðüåâíà!
Áîëüíàÿ - ìîÿ ìàìà. Ó íåå áîëåå 5 ëåò íàçàä áûëî ïðåõîäÿùåå íàðóøåíèå ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ, ïîñëå ÷åãî ñêàçàëè, ÷òî îïåðàöèÿ ïîâòîðíàÿ íåâîçìîæíà, äà è âîçðàñò. ÝÊà ñìîãó âûëîæèòü òîëüêî çàâòðà. Êëèíè÷åñêèé àíàëèç êðîâè - õîðîøèé, ôîðìóëà êðîâè â íîðìå (ïîäðîáíåå ñìîãó òîæå çàâòðà). Ïîñëåäíåå âðåìÿ, êàê ðàç ÷åðåç íåêîòîðîå âðåìÿ ïîñëå íà÷àëà ëå÷åíèÿ (3 òàá òèðîçîëà â äåíü) ñòàëà ÷óâñòâîâàòü ñëàáîñòü, æàëóåòñÿ, ÷òî íîãè õóæå ñòàëè õîäèòü, äàâëåíèå ñêà÷åò, ÷åøóòñÿ ãëàçà. ×òî êàñàåòÿ ïóëüñà, òî íåïîíÿòíî ïî÷åìó îí óâåëè÷èëñÿ, âåäü áûëî 60. |
#4
|
||||
|
||||
Åäèíñòâåííîå, ÷åãî íåò â ïðîèñõîäÿùåì - òàê ýòî ñòðàííîñòè â ïðèåìå òèðîçîëà.
Ðåöèäèâ ÄÒÇ ïîñëå îïåðàöèè âðÿä ëè ìîæíî âûëå÷èòü òèðîçîëîì, òåì áîëåå, ÷òî â ñòàðøåé âîçðàñòíîé ãðóïïå íåðåäêî ðå÷ü èäåò î ìíîãîóçëîâîì òîêñè÷åñêîì çîáå, à íå î ÄÒÇ. Èìåííî ïîýòîìó ýòè ïàöèåíòêè - êàíäèäàòû íà ëå÷åíèå ðàäèîàêòèâíûì èîäîì. Ðàçóìååòñÿ, ÷òî-òî áîëåå âíÿòíîå ìîæíî áóäåò ñêàçàòü òîëüêî ïî ïîëó÷åíèè ðåçóëüòàòîâ îáñëåäîâàíèÿ.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#5
|
|||
|
|||
[ Èìåííî ïîýòîìó ýòè ïàöèåíòêè - êàíäèäàòû íà ëå÷åíèå ðàäèîàêòèâíûì èîäîì.
Ðàçóìååòñÿ, ÷òî-òî áîëåå âíÿòíîå ìîæíî áóäåò ñêàçàòü òîëüêî ïî ïîëó÷åíèè ðåçóëüòàòîâ îáñëåäîâàíèÿ.[/quote] Ñïàñèáî çà îòâåò, óâàæàåìàÿ Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà. Ïðîøó Âàñ ïîñìîòðåòü ýòó òåìó çàâòðà, ò.ê. ÿ âûëîæó áîëåå ïîäðîáíî ðåçóëüòàòû èññëåäîâàíèé, èìåþùèõñÿ íà ñåãîäíÿøíèé äåíü. È ïðî ðàäèîàêòèâíûé éîä ïðè ìíîãîóçëîâîì òîêñè÷åñêîì çîáå, äà åùå ïîñëå îïåðàöèè, åñëè ìîæíî íàïèøèòå ïîïîäðîáíåé, åñòü ëè òàêàÿ óñëóãà â Ìîñêâå. Ëå÷àùèé âðà÷ ñêàçàë, ÷òî î ÐÉ ðå÷ü ìîãëà áû èäòè ïðè àäåíîìå. |
#6
|
||||
|
||||
Ëå÷àùèé âðà÷ íåòî÷íà â ñâîèõ ðåêîìåíäàöèÿõ. Äåòàëè âû ìîæåòå ïðî÷åñòü íà íàøåì ñàéòå- íàáåðèòà ñëîâà "èîä ðàäèîàêòèâíûé" â ïîèñêå
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#7
|
|||
|
|||
Ïðèâîæó äàííûå èññëåäîâàíèé. ÝÊÃ: QRS-100ms, PQ-152MS, P/QRS/T-75/45/55deg, NK-9, QT/QTC-414/440ms, P-126ms, RR/PP-864/860ms, Sokolov-3.22mV. Âûâîä - ãèïåðòðîôèÿ ËÆ. Êàðòèíà ñòàáèëüíà â òå÷åíèè ïîñëåäíèõ íåñêîëüêèõ ëåò.
ÓÇÈ ÙÆ:ðàñïîëîæåíà òèïè÷íî, íåïðàâèëüíîé ôîðìû. êîíòóðû íå÷åòêèå íåðîâíûå, ïåðåøååê-4.5ìì, ëåâàÿ äîëÿ 11õ12õ33ìì, ïðàâàÿ äîëÿ-17õ20õ46ìì, òêàíü íåîäíîðîäíàÿ, â ïðàâîé äîëå äâà óçëîâûõ îáðàçîâàíèÿ 14õ10ìì è 19õ10ììñ íå÷åòêèìè íåðîâíûìè êîíòóðàìè íåñêîëüêî ïîíèæåííîé ýõîãåííîñòè, äèô. íåîäíîðîäíûå.  ëåâîé äîëå áëèæå ê ïåðåøåéêó óçëîâîå îáðàçîâàíèå d-15ìì, â ëåâîé äîëå äâà óçëîâûõ îáðàçîâàíèÿ 18õ13ìì è 15õ12ìì íå÷åòêèå íåðîâíûå êîíòóðû, íåîäíîðîäíûå, ñìåøàííîé ýõîãåííîñòè. Ïåðåô. ë\ó íå ëîöèðóþòñÿ Àíàëèç êðîâè íà ãîðìîíû:Ò4ñâ-1,43(0,8-2,7), Ò3ñâ-5,7(2,8-5,8), ÒÒÃ-0,6(0,5-8,9) Ñàõàð êðîâè 3,3ììîëü, áèëèðóáèí îáù 12,48, ÀëÀÒ 0,100 Àst 0,085, òèìîë ïðîáà 12,6, ãåìîãëîáèí 115, ëåéêîöèòû 4,6 , ýîçèíîôèëû 1, íåéòðîô ïàëî÷ 1, íåéòðîô ñåãìåíò 68, ëèìôîöèòû 23, ìîíîöèòû 7, ÐÎÝ-6. Àíàëèç ìî÷è-N. Óâàæàåìûå äîêòîðà, ÷òî ìîæíî ñêàçàòü îá àäåêâàòíîñòè ëå÷åíèÿ è äèàãíîçà? |
#8
|
||||
|
||||
Ìíîãîóçëîâîé òîêñè÷åñêèé çîá.
Ëå÷åíèå - õèðóðãè÷åñêîå èëè ðàäèîàêòèâíûì éîäîì. Ìåðêàçîëèë, ê ñîæàëåíèþ, ðàäèêàëüíî íå ïîìîæåò. |
#9
|
|||
|
|||
Åñëè èìåòü â âèäó ëå÷åíèå ÐÉ, òî êàê æå òàêîìó ïîæèëîìó ÷åëîâåêó ïîòîì ïåðåæèâàòü íåèçáåæíûé ñèëüíûé òèðåîòîêñèêîç, êàêàÿ íàãðóçêà íà è òàê ìíîãîñòðàäàëüíîå ñåðäöå?
|
#10
|
||||
|
||||
ß ñôîðìóëèðîâàëà áû äèàãíîç ÷óòü èíà÷å - ìíîãîóçëîâîé çîá, êîìïåíñèðîâàííûé òèðîòîêñèêîç ( äàííûå âåäü íà ìåðêàçîëèëå)
Çàòåì ÿ ïðîâåëà áû ñêàíèðîâàíèå è ïóíêöèîííóþ áèîïñèþ, è óçíàâ ñòðóêòóðó êàæäîãî óçëà, ðåøàëà áû îïåðàöèÿ\ ðàäèîèîä. Ìåíüøå âñåãî ñòîòè âîëíîâàòüñÿ èç-çà òèðîòîêñèêîçà ïîñëå èîäà ïðè ìíîãîóçëîâîì çîáå. Ìíîãîñòðàäàëüíîìó ñåðäöó íóæíî îòñóòñòâèå òèðîòîêñèêîçà, ðàäèîëîãàì- ÿñíîñòü ñ óçëàìè ïåðåä ðåøåíèåì âîðïîñà î ëå÷åíèè. Õèðóðãàì òîæå õîðîøî áûëî áû äî îïåðàöèè çíàòü, èç êàêèõ êëåòîê ñîñòîÿò óçëû.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#11
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûå äîêòîðà, áîëüøîå ñïàñèáî çà âíèìàíèå! Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, áóäåì äåéñòâîâàòü ïî ýòîìó ïëàíó. Çäîðîâüÿ âñåì âàì!
|