помогите расшифровать гормоны

[KaterinaFF]

Добрый день уважаемые специалисты!
Мне 32 года. Рост 164см, вес 85кг. Не могу забеременеть в течении трех лет. Детей нет.
Проходила обследование ничего не нашли, была у нескольких специалистов, некоторые по внешним признакам говорил о поликистозе, однако гормоны и узи были в норме. Прошлым мартом делали прижигание эрозии.
Недавно я прошла диспансеризацию, на котороф выяснилось что у меня повышен инсулин:
Глюкоза 5.4 ммоль/л норма 4.1 - 5.9 ммоль/л
HbA1c (гликированный Hb) 5.0 %
Инсулин 10.8 мкед/мл норма 2.7 - 10.4 мкЕд/мл

с этими анализами я обратилась к гинекологу-эндокринологу, мне были назначены анализы, получились такие результаты:
ДЭА-S 2,0 норма 08-3,9
17-ОН-прогестерон 0,8 норма 01-1,09
эстрадиол (Е2) 35 норма 30-120
тестостерон 2,9 норма 0,5-2,5
ФСГ 4,1 норма 1,8-11,3
ЛГ 5,2 норма 1,1-8,7
Пролактин 568 норма 67-555
ТТГ 6,3 норма 0,23-3,4
Инсулин 10,3 норма 2-25

Подскажите, пожалуйста, о чем говорят такие результаты? Влияет ли мой вес?
Может ли повлиять на тестостерон, то что я хожу в тренажерный зал (до анализа три дня не ходила).
Еще у меня в последнее время болит грудь прямо перед началом меструации и с началом месячных проходит. Цикл не регулярный:
июль16 - 35 дней
сент - 69
окт - 36
дек - 49
янв - 30
февр - 30
март - 39
май - 50

Врач говорит что не видит в моем цикле проблем. Меня смущает отсутствие месячных 69 дней.

Заранее благодарна за ответы!
Если можно дайте рекомендации по моим дальнейшим действиям, нужно ли сдать еще какие то анализы? Естественно самолечением я заниматься не буду, хочу понять свое состояние и почему я не могу забеременеть, т.к. обследуюсь уже давно, а результатов нет.

[Melnichenko]

Прошу прошения , оценка уровня инсулина была бессмысленной - Вы женщина с ожирением и без повышения уровня инсулина был бы диабет ( а без снижения массы тела он будет )
Есть ли овуляция и проведено ли обследование партнера ?.
Поскольку планируете беременность , лучше корректировать субклинический гипотиреоз ( надеюсь , это не единственный ТТГ ?)

[KaterinaFF]

спасибо Вам за ответ! ТТГ последний раз до этого сдавала аж 2015 там был 1,83 при норме 0,4-4,0.
Овуляцию целенаправленно мне не проверяли, на узи (не фоликулометрия) желтое тело было. Самостоятельно пыталась определить тестами нет (либо не правильно делала), базальной температурой тоже четко не видно.
Партнера проверили к нему сказали претензий нет.
Активно пытаюсь похудеть, занимаюсь в зале и пытаюсь меньше кушать, но помогает не особо.
Подскажите имеет ли смысл с такими результатами идти к эндокринологу? Или достаточно гинеколога-эндокринолога?

[KaterinaFF]

Зимой после перенесенной болезни было ощущение кома в горле, терапевт рекомендовала пройти узи, оно ничего не выявило. Не знаю даже связано это с моим нынешним состоянием или нет.

[Melnichenko]

ТТГ надо перепроверить , фолликулометрию провести .
Проходимы ли трубы и каковы данные посткоитального теста ?

[KaterinaFF]

Фоликулометрию делаю в этом цикле как раз, трубы проверяли через сонографию, одна труба проходима. Можно еще вопрос на эту тему? Знакомым при проведении этого исследования давали препараты против спазма, а мне при исследовании даже обезбаливающее не разрешили, первую трубу которую проверяли была проходима, вторая нет (больно было дико). Можно ли доверять такому анализу?

Посткоитальный тест не делали.
ТТГ перепроверить нужно так же на 3-5 день?

[Melnichenko]

День для ТТГ безразличен , а вот 2-3 мес от прошедшего анализа желательны
Трубный фактор не исключен

[KaterinaFF]

подскажите если я похудею это поможет восстановить гормоны? на приеме врач предлагала мне редуксин, стоит ли соглашаться? или лучше пытаться самой не есть?

[Melnichenko]

Сама не есть Вы могли уже давно - жаль , что так не лечат ожирение.
Ожирение при планируемой беременности - не лучшая идея для редуксина.
Питаться разумно надо уже давно- в том числе для лучшего исхода беременности

[KaterinaFF]

дело в том что лишний вес был уже давно, а плохие гормоны только сейчас... Не так и много я ем, особенно с учетом тренировок. Единственное что изменилось это то что я сделала прижигание эрозии.

Спасибо Вам за ответы большое!

Прочитала по поводу посткоитального теста и не нашла чтобы его делали в нашем городе, подскажите эти анализы из инвитро это тоже самое? или не стоит тратить деньги?
223 Антиспермальные АТ (в крови) (Anti-Spematozoa antibody, serum)
224 Антиспермальные АТ (в сперме) (Anti-Spematozoa antibody, seminal plazma)

[Melnichenko]

Сообщение от KaterinaFF

дело в том что лишний вес был уже давно, а плохие гормоны только сейчас... Не так и много я ем, особенно с учетом тренировок.

За время пути собачка могла подрасти ( с )
Никто не ест много

[KaterinaFF]

это точно!
подскажите еще пожалуйста, только что получила АМГ
было в 2015 - 6.64 нг/мл
стало - 8,89
Препубертат < 8.90
Репродуктивный возраст < 12.60
Снижение овариального резерва < 1.00
Постменопауза <0.16

Это тоже ухудшение? Не могло же количество фолликулов вырасти вместе с собачкой?

[Melnichenko]

Это радость и косвенный признак СПКЯ
Я вообще на Вашем месте худела бы , провела бы тест с глюкозой ( ТОЛЬКО ПО САХАРУ !!! ) и затем пробу с кломифеном

[KaterinaFF]

худеть буду однозначно!
можно про глюкозу подробнее, до этого я сдавала вот что:
HbA1c (гликированный Hb) 5.0 %
HbA1c >= 6.5% - диагностический критерий сахарного диабета (рекомендации Всемирной Организации здравоохранения (ВОЗ), 2011, Российской ассоциации эндокринологов (РАЭ), 2013, Американской диабетической Ассоциации (ADA), 2013).
Повышенный риск развития сахарного диабета и его осложнений: 6.0%<=HbA1c < 6.5% (рекомендации ВОЗ, 2011); 5.7%<=HbA1c < 6.5% (рекомендации ADA, 2013)).

Инсулин 10.8 мкед/мл норма 2.7 - 10.4 мкЕд/мл
Глюкоза 5.4 ммоль/л норма 4.1 - 5.9 ммоль/л

с этими анализами я и пришла к гинекологу-эндокринологу, поэтому видимо мне и назначили сдать инсулин, теперь он 10,3 с нормой 2-25

[Melnichenko]

Кривая с нагрузкой глюкозой - покажите ответ гинекологу , который вас ведет