Как правильно догнать календарь вакцинации?

[anasol]

Здравствуйте, уважаемые врачи!

Помогите, пожалуйста, разобраться как правильно построить график вакцинации с учетом несвоевременного начала..

Мальчик, родился 05.07.18, в настоящий момент 6 месяцев.

В роддоме сделали гепатит В, БЦЖ.

Дальше, к сожалению, прививки не по календарю, т.к. поддалась на увещевания педиатра, что ребенок "должен окрепнуть", и невролога, что могут быть осложнения. Сейчас пытаюсь нагнать график.

17.09.18 - в 3,5* месяца - первый ротатек.
30.10.18 - в почти 4 месяца (без 5 дней) второй ротатек и вторая вакцинация от гепатита В.
04.12.18 - в 5 месяцев - первый превенар.
26.12.18 - в 5,5, почти 6 месяцев (без 10 дней) -третья вакцинация ротатек + первая пентаксим (планировала инфаринкс гекса, но гепатит В до исполнения 6 месяцев педиатр делать отказалась, пентаксим тоже с боем сделали, т.к. невролог написала медотвод из-за гидроцефального синдрома).

Т.к. ротатек в календарь не входит, почти все вакцины делали вместе с ним в платной клинике, в поликлинике по ОМС только превенар.

Подскажите, пожалуйста:

1) можно ли в нашем случае просто сместить календарь на 3 месяца? Т.е. если по календарю
а) превенар первый в 2 месяца, второй в 4,5, мы делаем в 5 мес., а второй в 7,5 мес.; при этом ревакцинацию делать по календарю в 15 мес. или она тоже сдвинется?
б) АКДС/аналоги в 3-4,5-6 мес., у нас получается в 6-7,5-9? Ревакцинация по календарю в 18 мес. или сдвинется тоже?

2) можем ли мы сделать в 7 месяцев v2 превенар+v3 гепатит В, а потом через 2 недели в 7,5 мес. V2 пентаксим или все же обязательно ждать месяц между вакцинациями и лучше тогда делать в 7,5 v3 гепатит В + v2 пентаксим (или вместе в инфаринкс гекса) + v2 превенар?

3) насколько критично, если гепатит В v3 будет сделан не в 6 мес, а в 6,5 или даже 7,5 с учетом того что v2 была в 4 мес.? Не потребуется ли начинать сначала?

4) можно ли было все-таки сделать третий гепатит В за 10 дней до 6 месяцев?

5) если пентаксим начали за 10 дней до 6 мес., то ХИБ-компонент делается трижды или только 2 раза?

И еще вопрос: действительно ли врач не может требовать каждый раз перед вакцинацией результаты ОАК и ОАМ, а по гидроцефалии еще и контроль НСГ? Могу ли я при отказе от анализов сослаться на какой-нибудь документ, подтверждающий неправомерность требований?

[luidhen]

1. Почти так.
а). Можно и в 15мес., если вторая в 7,5мес. (до 2 лет однократно в любом случае).
б). Еще два Пентаксима с интервалом 45 дней (не 2 месяца). Один из них можно заменить на Инфанрикс Гекса (тогда сразу и + от гепатита В третью).
Ревакцинация через год (сдвинется).

2. Месяц (такой интервал принят в РФ). Я бы рекомендовала Инфанрикс Гекса + Превенар.

3. Позже можно/допустимо. Заново прививать не придется.

4. Мало смысла. Практикуется редко, хотя в отдельных случаях допустимо сокращение интервала до 5 месяцев.

5. Допустимо и 2, и 3. Некритично. Можно просто удалить Хиб-компонент, к примеру, из Инфанрикс Гекса, если делать ее с Превенаром.


Ссылаться надо не Вам, а врачу, который требует тех анализов, на настоятельную их необходимость и решимость доставлять ребенку неприятные ощущения. Однако, в платных клиниках сие требование практикуется повсеместно (увы, "против лома...").
Видимо, пользуются этим не очень корректным пунктом:

4.6. При необходимости перед прививкой проводят медицинское обследование.

По порядку проведения проф. прививок см. пп. 4.3 - 4.7 МУ.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
При этом замечу, что проведение прививок допустимо и при легких заболеваниях (будет ли при этом идеален ОАК - ?). А посему, мало причин для того самого дополнительного обследования.
К тому же существует четкий перечень противопоказаний к проведению прививок (вот его следует соблюдать неукоснительно).
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
У ребенка НЕТ гидроцефалии. ЧаВо, надеюсь, прочли. https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=86454

[anasol]

Людмила Александровна, спасибо большое! Отдельное спасибо за ответ по анализы и за ссылки! ЧаВо по гидроцефалии читала, да, в том числе благодаря этому пыталась возразить неврологу и настояла на вакцинации.

Если можно, еще несколько вопросов на будущее:
1) в 9 месяцев можно совместить v3 пентаксим с менактрой или менактру лучше отдельно, например в 10 или 11 месяцев?
2) в 12 мес. можно вместе с вакциной от кори-краснухи-паротита сделать варилрикс?
3) есть ли преимущество какое-нибудь у приорикса перед отечественной вакциной корь-краснуха-паротит (лучше переносится может быть или сильнее иммунитет)?
4) действительно ли АКДС с цельноклеточным противококлюшным компонентом дает более сильный иммунитет чем ацеллюлярные вакцины типа пентаксима, инфаринкса?
5) если начали прививаться ацеллюлярной лучше наверно ей и продолжать или можно последующие вакцинации заменить на цельноклеточную АКДС (и тогда полиомиелит и ХИБ делать дополнительными инъекциями вместе с АКДС? Или ХИБ к примеру можно в следующем месяце сделать? - неизвестно, будет ли в наличии отдельная ХИБ-вакцина)
6) как Вы считаете, стоит ли делать Бексеро, при наличии такой возможности, если в РФ редко встречается серотип В (насколько я поняла в России чаще А и С бывает, от которых защищает Менактра)
7) есть ли смысл мальчика прививать от ВПЧ?

[luidhen]

Здравствуйте!
1. Совместимы.
2. Можно одновременно. Однако, на практике чаще не делают три укола в один день - тогда с интервалом в один месяц. Приорикс сейчас найти проблемно (если бы был, то две инъекции оптимальный вариант) .
3. Один укол (Приорикс), отечественный вариант - два. Переносимость и у российских вакцин хорошая.
4. Исследования неоднозначны, организмы разные. Спорно.
5. Замена вакцин допустима. У АКДС больше противопоказаний (не ваш случай). Хиб и полио можно отдельно. В один день или через месяц.
6. В РФ эта вакцина пока не зарегистрирована. Будет возможность - прививайте.
7. Есть. Ближе к подростковому возрасту.

[anasol]

Спасибо большое, Людмила Александровна!
Еще совсем забыла спросить: после КПК/приорикса и варилрикса еще от гепатита А хотела бы привить ребенка - как Вы считаете, стоит? Любой вакциной или какая-либо предпочтительнее?
И если Вас не затруднит, можете, пожалуйста, уточнить, почему АКДС не наш случай? Из-за изменений на НСГ?

P.S.: простите, что много вопросов, просто нелегко найти человека, который бы все объяснил и помог разобраться...

[luidhen]

Здравствуйте!
Стоит, особенно, если планируется посещение организованных коллективов или отдых/поездка.

От гепатита А вакцины Аваксим-80, Хаврикс-720 (из импортных). Российские тоже подойдут, если этих нет в продаже.

Неверно истолковали, или я не четко написала. Имеющиеся противопоказания к цельноклеточной АКДС иные ("не ваш случай"). Наоборот, в вашем случае нет истинных противопоказаний и к АКДС.

[anasol]

Здравствуйте!
Да, действительно я неправильно истолковала про АКДС ☺. Все поняла, спасибо! Вы мне очень помогли! Спасибо за Ваш труд!