Гиперинсулинемия ?

[ElenaIgor]

Здравствуйте, уважаемые консультанты .
Женщина 57 лет, вес 68кг, рост 167 см .
Удален желчный пузырь в 2008 году, матка в 2002году(миома).

Результаты анализов(натощак, после приема пищи прошло 13 часов) :
Глюкоза в плазме 4,71 ммоль/л(норма 4,1-6,1)
Гликированный гемоглобин 5,39 %(норма 4,8-5,9)
Инсулин 115,4 мкЕд/мл(норма 2,6-24,9)
С-пептид 6,87 нг/мл(норма 1,1-4,4)
Холестерол общий 7,96 ммоль/л( норма 2,9-5,2)
Липопротеины ЛПНП 6,63 ммоль/л(норма 0-3,3)
Триглицериды 0,86ммоль/л(норма 0-2,25)
Липопротеины ЛПВП 1,52ммоль/л(норма 1,03-1,55)
ТТГ 1,63мкМЕ/мл(норма 0,27-4,2)
Т3 общий 1,56нмоль/л(норма 1,2-3,1)
Т4 общий 99,09нмоль/л(норма 66-181)

Расстроилась из-за повышенного инсулина .

Статины для понижения холестерина не принимаю, таких высоких цифр не было , хотя повышен был всегда .
Анализы для контроля диабета сдаю каждый год, все были примерно одинаковые (глюкоза натощак была примерно 5,5 всегда)

Первый раз сдала инсулин и С-пептид .

Работа сидячая, но каждый день хожу пешком, стараюсь проходить 10000 шагов ежедневно , сахар и белую муку не ем,
хлеб ржаной, каши, из сладкого только фрукты .

Посоветуйте, пожалуйста, какие обследования еще стоит провести ?

Такие значения инсулина и С- пептида это уже гиперинсулинемия и диабет ?

Большое спасибо за ответ !

[ELENA_VLAD]

Диабета нет - гликированный в норме.
не было показаний к исследованию С-пептида и инсулина. забудьте! У Вас и избыточной массы нет. Можете себя и побаловать едой.
Я бы рекомендовала УЗИ артерий (экстракраниальных, ног и аорты) с решением о наличии/отсутствии атеросклероза.

[ElenaIgor]

Здравствуйте уважаемые консультанты .
Женщина 59 лет, рост 165см, вес 65кг.

Анализы на 10 июня 2021г.

Глюкоза натощак 4,7ммоль/литр
Гликированный гемоглобин 4,7 %

Ем три раза в день без перекусов . Сахар и белый хлеб не ем. Кашу, картофель и хлеб ем много. Хлеба могу за раз сьесть четыре куска .И тарелку картошки .Из сладкого только фрукты . Не поправляюсь и держу вес.

Года два назад отказалась от сахара и сдобы из- за того, что у отца был преддиабет. Раньше у меня была глюкоза натощак 5,6 ммоль/литр, гликированный гемоглобин 5,5 %.

Замучали приступы похожие на гипогликемию натощак с утра, где то через 12 часов после еды .Круги перед глазами, холодный пот, дрожь. Проходило все после завтрака(овсяная каша).

Вчера сдавала анализ в 9ч50 мин, глюкоза по анализу была 4,7 пока дошла до дома в 10ч.30 мин уже не могу дверь открыть,зеленые круги перед глазами, не вижу замочную скважину .
На завтрак ем овсяную кашу, сыр, и салат из капусты с кефирной заправкой . Прошло после завтрака где то через полчаса.

Могла ли глюкоза сильно снизится за эти сорок минут , что я шла до дома ? Это возможно?

Глюкометра у меня нет.

Анализы 18 января 2020 года.(11часов 30 минут)
глюкоза 4,71 ммоль/литр
инсулин 115,4мкЕд/мл( норма2,6-24,9)
С пептид 6,87нг/мл( норма 1,1-4,4)

Анализы 29 января 2020 года.( 7часов 30 минут)
другая лаборатория

Глюкоза 5,4ммоль/литр
инсулин 6,7мкЕд/мл( норма 2,7-10,4)
Хромогранин А 26,8 мкг/л( норма меньше 100)

Может ли это быть инсулинома ?
Или стоит изменить питание ?
Посоветуйте пожалуйста.
Большое спасибо .

[ghrh44]

Инсулин действительно высоковат для такой глюкозы. Но при крайне противоречивых данных двух лабораторий я бы не был даже на 20% уверен в диагнозе инсулиномы. Посему « информация к размышлению»


Диагноз инсулиномы абсолютно требует госпитализации с измерениями глюкозы каждые 2-3 часа ( венозная кровь, ни в коем случае не глюкометр!) . Если появляются симптомы и глюкоза ниже 40 мг/дл - взять кровь на инсулин и с- пептид.
У здоровых женщин глюкоза при голодании может запросто дойти до 35. Гипогликемия при голодании появляется в течение первых 48 часов у 95% с инсулиномой, и в 99% на третий день.
Поэтому этот тест и требует госпитализации, что нелегко и дорого.

Так что поговорите с лечащим врачом и подумайте вместе стоит ли овчинка выделки

[Melnichenko]

35 мг/ дл, или мг% , что равно 2 ммоль/ л

[ElenaIgor]

Здравствуйте, уважаемые консультанты .

Большое спасибо за ответы .

Подскажите пожалуйста, какие еще анализы можно сдать перед приемом эндокринолога.

Прочитала, что гипогликемия может быть вызвана многими другими причинами.

Анализы может быть помогут хоть что-то исключить.

Записалась к эндокринологу платно.

Большое спасибо.

[Melnichenko]

Разумнее обсуждать эти параметры после консультации

[ElenaIgor]

Здравствуйте, уважаемые консультанты !

Женщина 59 лет, рост 165см, вес 65кг.

Гипогликемии утренние давно, особенно на даче.

анализы от июня 2021 года
глюкоза 4,7
гликированный гемоглобин 4,7
ТТГ 1,31
Т4св 12,03
Кортизол 397нмоль/л(норма 101,2-535,7)
железо 19,65мкмоль/л
Соматомедин -С 185,3нг/мл(89-255)

Удален желчный пузырь и матка.
Сахар и все сладкое не ем пять лет, так как сахар был на границе . Перекусов нет, ем обычно три или четыре раза в день.

Сегодня мне удалось поймать на глюкометре гипогликемию натощак 2,3 .

Последний прием пищи в 20.00ч капуста брокколи вареная, масло подсолнечное, два куска ржаного хлеба , два сырника.
Легла спать поздно в 1ч30 минут ночи, сахар был 4,1.
Обычно так поздно не ложусь.
Утром сахар в 10.15ч был 3,9(3,7)(измеряла два раза).
И пока я готовила завтрак резко упал до 2,3 ( два раза измеряла)в 10.30ч.
Начались проявления но не сильные, головная боль, общее состояние плохое .

Начала есть гречневые хлопья с сыром
10.38ч сахар 3,1
10.43ч сахар 4,3
Сьела два куска хлеба ржаного
10.53ч сахар 6,0
Потом сьела капусту свежую.

Может ли это быть уже доказанной инсулиномой ?

Или все таки лучше провести тест с голоданием?

Живу в Санкт-Петербурге.

Большое спасибо .

[FilippovaYulia]

Инсулинома доказывается тестом с голоданием. Никак иначе.