Как долго хранить документы?

[Covrov]

Какое время ИП врач должен хранить карточки своих пациентов? Кто и в каких случаях имеет право их проверять?

[Covrov]

Юридический аспект ведения медицинских записей

Физически медицинская карта принадлежит врачу. Вся же содержащая в ней информация принадлежит пациенту.

Юридический совет Американской медицинской ассоциации постановил, что «врачу, ранее ведшему больного, неэтично отказывать в предоставлении записей, которые требует от больного новый врач».

В целом, лучше всего хранить оригинал медицинской карты у себя, так как юридически вы отвечает за её содержание. Однако, вы обязаны предоставить фотокопию или выписку из карты любому лицу по требованию пациента.

Пациент, несомненно имеет право потребовать проверку медицинской карты. Многие врачи в таких случаях чинят препятствия («Пусть ваш адвокат свяжется со мной»). Мы считаем, что записанная в медицинской карте должна быть объективной и правдивой.

Если пациент настаивает на ознакомлении с содержанием истории болезни или медицинской карты, то он рискует неверно истолковать профессиональные термины. При наличии серьёзных причин медицинского характера врач может отказать в предоставлении пациенту записей, и тогда пациенту придётся применять юридические рычаги для получения медицинской карты. В этом случае врачу придётся взять на себя труд доказать, что информация, содержащая в записях, может потенциально нанести вред пациенту.

Вам следует тщательно охранять конфиденциальный характер медицинской информации о пациенте. Вы обязаны иметь разрешение на разглашение любой информации. То, что вам предоставляется безобидной сплетней, для вашего пациента может быть чрезвычайно важным.

Юридическим советом Американской медицинской ассоциации утверждено, что «врач не имеет права раскрывать конфиденциальную информацию, полученную им в ходе медицинских осмотров. Медицинские записи врача подытоживают данную конфиденциальную информацию и защищаются законом в том же порядке. Передача медицинских записей без ведома пациента может рассматриваться как нарушение конфиденциальности».

«По этическим соображениям врач не имеет права покупать медицинские записи истории болезни у уходящего на пенсию врача или у душеприказчика покойного врача».

Поскольку медицинские записи являются юридическим документом, подчистки в медицинских картах — дело рискованное. Если таковые имеются, то юридические органы обычно делают заключение о том, что вы пытались что-то скрыть.

Все записи должны производиться чернилами, ошибки вычёркиваться одним росчерком пера, а изменения вы обязаны датировать и подписать. Такая скрупулёзность в соблюдении юридических формальностей может оказаться неприятной для врача процедурой, но следует всегда помнить, что для служителей закона ничто не вызывает больше подозрений (ни пропуски, ни ошибки), чем внесённые исправления в медицинские записи.

Вот нашел такую информацию. Но это скорее этический вариант трактовки, нежели юридический.

[BBC]

Юридическая трактовка проста и незамысловата - законодатель не устанавливает особых требований для частнопрактикующих врачей - требования таковы, как и для ЛПУ государственной сети (они очевидно Вам известны).
К слову сказать, приведенная Вами статья почти полностью соответствует российскому законодательству.
- историю хранит врач,
- он обязан дать пациенту возможность ознакомиться с ней и предоставить копии по первому требованию,
- врач соблюдает строжайшую конфиденциальность в отношении сведений, полученных в процессе лечения, разглашая их только в 6 предусмотренных законом случаях,

Но закон РФ не дает врачу права скрыть от пациента информацию, даже если он считает, что получение информации вредно для пациента.

[Covrov]

полностью соответствует российскому законодательству.

Какому? В одних источниках - срок хранения 5 лет. В других - 25.

- он обязан дать пациенту возможность ознакомиться с ней и предоставить копии по первому требованию,

Где это записано?

[BBC]

Озадачили… Давненько мы уже не разбирали самые азы.
Написано это в высшем документе иерархии медицинского права – Основах законодательства РФ об охране здоровья граждан
Цитирую

Статья 31. Право граждан на информацию о состоянии здоровья

…. Гражданин имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получать консультации по ней у других специалистов. По требованию гражданина ему предоставляются копии медицинских документов, отражающих состояние его здоровья, если в них не затрагиваются интересы третьей стороны.
…

По поводу сроков хранения надо посмотреть на память номер документа не помню – отпишу позже.

[BBC]

Впрочем это недолго
карта амбулаторного больного - 5 лет
Карта стационарного больного - 25 лет (некоторые до 50, некоторые - постоянно)
Источник регулирования один - действующий до сих пор

ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР 30 мая 1974 г. N 493 О ВВЕДЕНИИ В ДЕЙСТВИЕ "ПЕРЕЧНЯ ДОКУМЕНТОВ СО СРОКАМИ ХРАНЕНИЯ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР, ОРГАНОВ, УЧРЕЖДЕНИЙ, ОРГАНИЗАЦИЙ, ПРЕДПРИЯТИЙ
СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ"

В сети должен быть. Не найдете - пишите в ПС, вышлю постой.

[hot]

Уважаемый Валерий Валерьевич. Простите, что пишу в теме другого участника, но у меня аналогичная проблема. Я частнопрактикующий педиатр. До этого года никто из проверяющих не требовал от меня ведения медицинской карты ребенка, достаточно было её наличия в электронном виде + договор с пациентом. Теперь говорят, что ведение документации должно быть аналогично поликлиническому. Т.е. даже мало вести медицинскую карту ребенка, но ещё требется паспорт участка, планы диспансеризации, учет по группам здоровья, вакцинопрофилактика и т д. Получается за что боролись на то и напоролись?
С уважением.

[Covrov]

Впрочем это недолго
карта амбулаторного больного - 5 лет

Спасибо!
И тогда еще один вопрос о карточках. Все ИП-врачи должны заключать договор с какой-либо клиникой по контролю качества своей работы. Раньше этот договор предполагал, что в случае спорных моментов в лечении клиника выступает в роли мирового судьи. Сейчас врачей-ИП обязуют ежемесячно сдавать некоторое число карт пациентов на контроль в клинику. Причем за это врач еще и должен заплатить клинике. Это законно?

[hot]

Все ИП-врачи должны заключать договор с какой-либо клиникой по контролю качества своей работы.

Воистину в каждом доме свои тараканы. Это в каком регионе такое издевательство?
С уважением.