пангипопитуитаризм

[Melnichenko]

Если такая сххема приема тироксина неудобна, Вы можете принимать препарат максимально приближено ко сну и подальше от ужина, проверив через две недели св Т4 собственно востановление нехватки т4 у Вас менее значимо, чем при первичном гипотирозе

[Arctica0791]

Здравствуйте, Галина Афанасьевна! Я попала в эндокринологическое отделение с декомпенсацией гипокортицизма, гипотиреоза, пытаюсь выйти на дозу F 10-5-0, ПЗ 2.5-5 мг на ночь. Много лет ИФР 1 и СТГ был нормой, теперь ИФР 1 повышен до 300, что теперь с этим делать? это рецидив соматотропиномы? может быть мне стоит попробовать колоть октреотид, доступный по цене , за свой счет, т к льготы у меня монетизированны и соответственно сандостатин не дадут и средств своих не хватит? Беспокоят меня по прежнему боли в эпигастрии и правом подреберье интенсивные, ежедневные, по КТ брюшной полости- Гепатомегалия правой доли печени, повышены трансаминазы крови. Как поступить, жду совета, пожалуйста.

[Melnichenko]

Проба с нагрузкой глюкозой по СТГ ( ответ для врача в больнице )

[Arctica0791]

Хорошо. Спасибо.

[Arctica0791]

Здравствуйте, Галина Афанасьевна! Ваш ответ для врача в больницы передала, на что мне ответили, что такой тест в городе не проводится, ИФР 1 повышен не значительно и делать ничего не надо. Зато заполнили на меня анкету и передали в регистр. Сейчас ушла на дозу кортефа 10-5-0, ПЗ 2.5 вечер, но состояние не удовлетворительное( головная боль, тахикардия, периодически диарея, бессонница). По анализам калий и натрий верхняя граница референтных значений, что меня смущает. АД 140/100 мм рт ст. Вес снизился за 4 мес на 10 кг. Как Вы считаете, мне стоит перетерпеть это состояние, или что то изменить в дозировке? Спасибо Вам, Наталья.

[Melnichenko]

Перетерпеть что ?Выписку -то можете прислать в ЭНЦ с запросом на госпитализацию по ОМС?

[Arctica0791]

Перетерпеть, конечно, рекомендуемую дозу, вдруг организм адаптируется к ней, будет удовлетворительное состояние, что появятся силы для госпитализации в ЭНЦ. А запрос на госпитализацию по ОМС кто должен сделать? Страховая компания? Департамент? Спасибо. Наталья.

[Melnichenko]

Врач Ваш

[ghrh44]

Вариабельность измерений ИФР-1 настолько велика, что повышенный уровень его до 30% выше нормального уровня не является показанием к лечению. Даже в строжайших экспериментальных протоколах для регистрации новых лекарств такое отклонение не считается достаточно значительным для назначения лекарства. Перепроверьте первым образом пару раз. Посмотрите есть ли симптомы. Вопрос: что мы собираемся лечить, Вас или цифру?

Более того: передозировка глюкокортикоидов повышает ИФР-1. Подумайте об этом.

[Arctica0791]

Доброго дня, доктора! Ушла на кортеф в дозе 10-5-2.5 мг, сильная тяга к соленой пище, стоит ли мне увеличить кортеф? Спасибо.

[Melnichenko]

Или реализовать тягу - вторичный гипокортицизм протекает без минералокортикоидной недостаточности

[Arctica0791]

Уже и не знаю, что думать, четко связь с уменьшением дозы)))

[Melnichenko]

Ну а думать -то зачем ? Можно подсаливать - можно увеличить дозу Что Вам более аажно ? Избыток кортизола или соль в солонке ?

[Arctica0791]

Но я хочу ещё с утра снизить до 7.5 мг, днем 5 мг и вечером 2.5мг, от ПЗ отказалась совсем, из за побочек. Вот и не знаю и думаю, можно ещё уменьшить или нет? Ваш совет, Галина Афанасьевна?

[Melnichenko]

Вы уж как-то определитесь сами - коли не все идеально при снижении , мб , погодить ?