Остеома решетчатой кости

[alexxhelp1]

Здравствуйте.

Мужчина 41 г.
Симптоматика:
1. Постназальный затек слева. Слизь преимущественно однородная прозрачная, пресная на вкус. Но иногда бывают белые желеобразные сгустки. Еще реже желтоватые сгустки. Температуры нет.
2. Периодически слева заложенность, чувство воспаления в носоглотке. Иногда дыхание левой стороной вызывает кашель.
3. Шум в ушах. Сильнее в левом ухе и усиливается ночью. Причем при усилении пропадает или уменьшается постназальный затек. Когда же шум уменьшается, слизь начинает отделяться более обильно.
4. В ноябре была ломящая боль около глаза чуть ниже переносицы. Сделали КТ, на котором ничего значимого не увидели ЛОР посоветовал обратиться к неврологу.
Примерно через пару недель боль усилилась, появилась температура и симптомы ОРВИ. Лечащий ЛОР сказал лечить ОРВИ. Во время болезни (ОРВИ?), слева при сморкании обильно выходила слизь с кровяными сгустками. После чего ломящая боль резко спала.
5. После ОРВИ появился халязион на левом веке. Через несколько дней исчез. Также периодически слезится левый глаз и появляются несильные болевые ощущения.
6. Периодически появляется боль в левом плече, на шее чуть левее затылка. Периодически ощущается покалывание на макушке головы, покалывание и чувство воспаления около уха.
7. Аносмия с левой стороны. Обнаружил вчера.

Что было сделано:
В июле этого года операция септопластика носовой перегордки (убрали гребень), вазотомия, гайморотомия. После операции симптоматика уменьшилась буквально на три недели, после чего опять стала постепенно нарастать.

Все началось в марте или апреле 2022 г. с постназального затека, а потом постепенно появлялись другие симптомы.
Еще ранее в 2017 г. появился шум в левом ухе, который постепенно нарастал. Обращался к трем лорам, двум челюстно-лицевым хирургам, двум сурдологам, одному неврологу. Многочисленные обследования (МРТ, КТ всего чего только можно в голове) ничего значимого, что могло бы вызвать шум в ушах, не выявили, . Падения слуха нет.

Также на МСКТ выявлена небольшая остеома клетки решетчатой кости слева. Есть ли вероятность, что эта остеома дает данную симптоматику? Лечащий ЛОР-хирург в этом сомневается, поэтому вопрос об оперативном лечении (удаление остеомы) в ближайшее время пока не ставится (хотя и не исключается), но и определиться с дальнейшей тактикой лечения врач пока не может.
МСКТ от 08.11.2023 прилагаю.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[alexxhelp1]

Сегодня на МРТ выявили кисту в носоглотке.

[ENT_1]

по ссылке ничего нет

[alexxhelp1]

Прошу прощения. Наводил порядок в облаке и переместил исследование.

Вариант с остеомой отброшен. Киста в носоглотке тоже.

Проблема в чем-то другом.

С конца декабря проявился новый симптом - стекание горечи из носоглотки и периодическая ринорея прозрачной горькой слизью.
Также появилась несильная боль как будто в левом глазе.

Прикладываю КТ пазух от 08.11.2023 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Также более ранее КТ от 14.08.2023 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

МРТ пазух от 19.12.2023 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
МРТ ГМ с контрастом и исследованием ЧМН от 23.01.2024 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Как сказал врач рентгенолог, есть пристеночный отек передних клеток решетчатого лабиринта и гайморовой пазухи слева. В январе он стал чуть более выраженным.
Какова может быть причина отека и описанных симптомов и какое исследование можно еще сделать?
Общий анализ крови без отклонений. СОЭ 1. Есть незначительное повышение мочевины в крови.
Был у нескольких ЛОРов. Последний рекомендовал обратится к неврологу с подозрением на воспаление крылонебного узла. Вчера был у невролога. Тот на 99% исключает неврологическую природу болезни.
Был в ЧЛХ. Оттуда отправили к ЛОРу. Заведующая ЛОР отделением областной клинической больницы смотрела все исследования и сказала, что "у тебя там ничего нет, показаний для хирургического вмешательства нет", а "про горечь мне вообще можешь ничего не говорить, это не наше".

Получил консультацию ФНКЦ ФНБА России. По предоставленным исследованиям понять причину вышеописанных симптомов они не могут. Но учитывая жалобы и анамнез, приглашают на госпитализацию в целях углубленного обследования. Кстати, жалобы на стекание горечи как раз очень насторожили лор врача, который меня консультировал.

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]