Здравствуйте, уважаемые участники форума!
Прошу посмотреть в динамике историю болезни моей мамы и при возможности дать дальнейшие рекомендации.
49 лет. рост 165. Вес 62 кг.

08.11.2019 Начало манопаузы и случайное УЗИ ЩЖ по этому поводу:
Результаты: Объём = 9,01 см (не увеличина), перешеек 2,3мм. В акустическом отоброжении ЩЖ структурных изменений не вывленно.

Июнь 2020 года начинается сильная аритмия, медикаментозное лечение не даёт результатов.

16.10.2020 С жалобами на сильную аритмию назначено повторное УЗИ ЩЖ и контроль гормонов.
Результаты: ЩЖ не увеличена. Эхопризнаки AIT, несколько однотипных кист ACR TR 1. Шейные лимфоузлы структурно не изменены.
АТрТТГ - 3,94, АТ-ТПО - 65,34, ТТГ - 0,005, Т4с - норма, Т3с - норма.

Эндокринолог поставил под вопрос АИТ и ДФЗ. Назначил: Тирозол 5мг. 3 раза в день - 10 дней, 5мг. 2 раза в день - 10 дней, 5мг. 1 раз в день - 10 дней.

Спустя 2-3 месяца ТТГ выровнялся, а также исчезли все антитела, включая АТрТТГ. Даже на УЗИ исчезли все изменения и узлы, всё пришло в норму. Ещё спустя 3 месяца начался набор веса и доктор резко отменил тиразол, чтобы не уйти в ГИПО. Все анализы на этот момент были в норме. В общем тирозол мама принимала всего 6 месяцев.

Спустя два года, 07.12.2022г. контроль гормонов и АТ: АТрТТГ- 3.3!, Т3 - 4.5 (3-5.6), Т4 свободный - 11.25 (9-19.5), ТТГ - 0.281, АТ-ТГ - норма, АТ-ТПО - 191.9. ЩЖ не увеличена. УЗИ прикрепляю в виде картинки. Доктор сказал наблюдать.

Спустя 4 месяца, 12.04.2023г. АТ рТТГ - 11.3!!! Т3 - 7.2 (3.0-5.6), Т4 - 15.85 - (9.00-19.05), ТТГ - 0,0083, АНТИ-ТГ - 37.76, АНТИ-ТПО - 1421!!! УЗИ - признаки умеренных диффузных изменений паренхимы. Объём ЩЖ 12.5см. УЗИ прикрепляю в виде картинки.

За 4 месяца АТрТТГ достиг небывалых ранее размеров, на АНТИ-ТПО даже смотреть страшно, первый раз в жизни т3 незначительно перешагнул норму, но Т4 остаётся нормальным и при этом ЩЖ не увеличена.

Жалобы на периодическую незначительную аритмию, лёгкий тремор всего тела, бессоницу, першение в горле, вес в пределах нормы. С 2018 года принимает антидеприсанты (действующие вещество, Эсциталопрам) по этой причине часть симптомов возможно блокируется.

В нашей провинции эндокринологи начали пинать моего лечащего врача за то, что он раньше времени отменил Тирозол. Чтобы ситуация не повторилась и было назначено адекватное лечение приехали в Москву.

ИТОГ ОООЧЕНЬ ДОРОГИХ КОНСУЛЬТАЦИЙ:

Первая консультация доктора наук в диагностическом центре. Диагноз АИТ - лечение 20мг Тирозола + преднизолон. Через 3 недели контроль.

Вторая консультация профессора из НЦЭ Москвы. Предварительный диагноз - ДФЗ, направление на сцинтиграфию, чтобы дифференцировать с АИТ.

Я конечно понимаю, что ставить под сомнение рекомендации профессора из научного центра грешно, но проблема в том, что ближайшее свободное место на сцинтиграфию 5 мая. До этого времени профессор назначил пить 10мг Тирозола в день.

Отсюда несколько вопросов.

Стоит-ли жертвовать полноценным началом лечения Тирозолом уже сегодня, ради будущей диагностики? Действительно есть шанс, что это не ДФЗ? При условии АТ к рец. ТТГ - 11! и рецидива тиреотоксикоза спустя 2 года после лечения?

Не повлияет-ли 10 мг. тирозола в день, в течении 8 дней до сцинтиграфии на её результативность?

Во всех научных трудах чёрным по белому написано, что лечение тирозолом следует начинать с больших доз 20-30мг и далее снижать. Если ДФЗ подтвердится, необходимо будет поднять дозу с 10 до 20, что меняет весь устав. Как это повлияет на ход лечения в целом?

Ну и совсем тупой вопрос на последок, может-ли сцинтиграфия стать спусковым крючком Тиреоидной офтальмопатии или иных обострений?

Какую стратегию стоит избрать с точки зрения потенциального вреда и пользы?

С огромным уважением к врачам и всем участникам форума.

P.s к посту прикрепляю результаты анализов + УЗИ.

АИТ и ДТЗ - это два конца одной прямой 49 летняя женщина не может сама задать вополс ? Консультации через третьих лиц не проводятся