Высокий эстрадиол у женщины.

[Okroshka_91]

Здравствуйте. Надеюсь, здесь нет лимита по просьбе советов от одного врача
На прием обратилась молодая женщина 45 лет. Жалобы на нерегулярные менструации с апреля 22г, удлинение цикла до 50 дней., головные боли, повышенное оволосенение (только голени и предплечья).
Рост - 173см, Вес- 52кг, ИМТ=17,3 кг,м2. Степень гирсутизма оценить невозможно, женщина после эпиляции. В анндрогензависимых зонах повышенного оволосенения не наблюдается.
Со слов, в раннем подростковом возрасте ставили диагноз гиперандрогения (со слов, выраженное оволосенение рук и ног, был очень большой комплекс по этому поводу). По поводу анализов и обследований сказать ничего не может, никаких заключение на руках нет.
Mensis c 16 лет, регулярные до апреля 2022г. Беременность 2 (1-м/а), наступали самостоятельно, роды - 1.
В мае наблюдалась у гинеколога, исключалась беременность.
По результатом обследований:
(17.07.22г): ФСГ - 17,39 mUI/ml (3,9-12,0)
ЛГ - 16,65 mUI/ml (1,5-8,0)
Эстрадиол - 300,83 пг/мл (18-147)
Пролактин - 33,83 нг/мл (5-24,5)
ТТГ - 2,52 мМЕ/мл
Анализы сданы на 5 день мц.
Гинеколог, со словами, вам необходимо попасть к эндокринологу, это не гинекологическое, направила ко мне..
(27.07.22г.): повторно
Пролактин - 459,1 мкМЕ/мл (102-496)
Макропролактин - значимого количества не выявлено.

УЗИ ОМТ (07.05.22): задержка, п/м 26.03.22 г;
Положение матки retroflexio;Форма матки правильная;Контуры ровные, четкие; Размеры : длина 70 мм;передне-задний 56 мм;ширина 62 мм;
Структура матки изменена за счет множественных интерстиц узлов миомы: по перед стенке 18х13 и 16х9 мм (незначит деформир полость); в обл дна 12х8 мм; по задней стенке слева 21х18 мм и более мелкие по перед и задн стенке d от 7 до 10 мм; Полость матки деформирована узлом; М-эхо 9,6 мм; Размеры шейки матки (длина) 30 мм;Структура шейки кисты эндоцервикса;
Правый яичник :размеры 39х24х21 (V 10,0) мм;структура фолликулы d 4; 15; 20 мм;
Левый яичник:размеры 33х18х20 (V 6,5) мм;структура фолликулы d 13; 14; 16 мм;
Свободная жидкость в полости таза отсутствует;
Дополнительные образования в полости таза не определяются;
Заключение Множественная миома матки небольших размеров. Персистенция фолликулов?;
Так же 21.07.22г. проведена гистероскопия, со слов - признаки эндометриоза.

Для меня немного сложная тема, пыталась разобраться.Смущает, что гинеколог сказала, что изменения гормонов - эндокринного генеза.
У женщины ведь может быть пременопауза? отсюда повышение гонадотропинов, но эстрадиол при этом должен быть ниже. Но есть персистенция фолликулов по УЗИ, повышение эстрадиола может быть вызвано фолликулярной кистой яичника?
Возможно, не вижу картину в целом. Направлю на повторную сдачу гормонов, может быть подскажите что еще посмотреть и какие мои дальнейшие действия? Гиперпролактинемию я исключила. Гиперандрогения тоже сомнительна.

[ELENA_VLAD]

Определение эстрогенов бессмысленно. Повторите ФСГ в 1 фазе менструального цикла.