Какова же причина?

[BAJIEPUANA]

уважаемые коллеги! Здраствуйте...к сожалению еще не совсем разобралась как пользоваться сайтом, поэтому заранее прошу прощения.
Я вот по какому вопросу...
У меня есть пациент основной жалобой которого является ИКота и одышка. Причем икота у него появилась через 3 дня от момента поступления.
из анамнеза: повышенное АД много лет до 260/130 мм.рт.ст. дома не лечиться. в 1998 году перенс ОИМ. в 2001 году лежал в нашем центре кардиологическом с нестабильной стенокардией, тогда же проводилась КАГ: стенозы ПМЖВ и ПКА 10 %. Он плюс ко всему страдает СД 2 типа достаточно с большим стажем. Еще рассказывал что 6 раз после этого попадал в реанимациюЮ, но с чем???? не помнит и незнает. в каком то году перенес инсульт (о нем к сожалению тоже сказать ничего не может конкретно).
Настоящее ухудшение самочувствия с 21-22 июня 2009 года, когда на фоне повышенного АД была тошнота неоднократная рвота, периодически боли за грудиной. через 4 дня плюс ко всему указанному присоединяется нарушение координации, головокружени, вызывает скорую, доставляется к нам в кардиоцентр. до приезда скорой выпивает около 40 мг иАПФ, затем на скорой дают еще 10 или 20 мг...везут, при приеме уже мною в отделении АД 130/90. Осматривается неврологом на предмет инсульта...но данный за инсульт нет (ни очаговости ни других признаков)
у нас по пленке ЭКГ - ишемические изменения по нижней и передне-боковой стенке...но не такие уж фатальные. Ставим нестабильную стенокардию. Через 3 дня у пациента возникает икота.
Без связи с нарузкой пищей и т.п. короче необъяснимая!!! начинаем копать...ищем опухоль, сдавливающую вагус. по КТ ОГК все чисто, КТ ОБП чисто, УЗИ ЩЖ чисто!!! кое какие обследования мы еще провели...но мне интересно
какие будут мнения?

[Abugov]

Сообщение от BAJIEPUANA

у нас по пленке ЭКГ - ишемические изменения по нижней и передне-боковой стенке...но не такие уж фатальные. Ставим нестабильную стенокардию. Через 3 дня у пациента возникает икота.

Ещё не "икнул"? Может его попробовать полечить?

[ksologub]

А неврологи исключают синдром объемного образования головного мозга или аналогичный ему вследствие перенесенного ОНМК (если оно было геморрагическим)? Просто икота может быть и центрального генеза...

[Egor1974]

При инфаркте миокарда бывает икота.

[Gilarov]

Небольшая справка: икота возникает не от раздражения вагуса, а от раздражения диафрагмального нерва...

[ksologub]

Сообщение от Gilarov

Небольшая справка: икота возникает не от раздражения вагуса, а от раздражения диафрагмального нерва...

БМЭ (М.: "Советская энциклопедия", 1989. Т.9. стр. 68) по этому поводу сообщает, что эфферентное звено рефлекторной дуги икоты представлено двигательной порцией диафрагмального нерва, афферентное - чувствительными порциями диафрагмального и блуждающего нервов, передающими возбуждение в спинальные и церебральные центры икоты.

[yarter]

Отпишите пожалуйста чем закончилась данная клиническая ситуация.