#1
|
||||
|
||||
Состояние нативных артерии после шунтирования
Мне кажется поднятая тема очень интересная и не такая однозначная, как на первый взгляд кажется. Будет здорово, если модераторы перенесут ее в специализированный раздел и найдутся желающие высказать свое мнение.
|
#2
|
||||
|
||||
Давайте обсудим
|
#3
|
||||
|
||||
Честно говоря, в книжку не заглядывал, но общее впечатление:
При шунтировании субтотально стенозированного сосуда чаще происходит окклюзия нативного русла. При шунтировании малозначимых стенозов, сосуд конкурирует с шунтом, часто не в пользу последнего. Естественная прогрессия атеросклеротического поражения, по-видимому, за рамками дискуссии. Дима, ты об этом хотел поговорить?
__________________
Абугов Сергей Александрович. Российский Научный Центр Хирургии им. академика Б.В. Петровского. |
#4
|
||||
|
||||
Цитата:
не совсем понятно почему происходит прогрессия проксимальных стенозов, особенно в сосудах шунтированых венами. Predictors of Progression of Native Coronary Narrowing to Total Occlusion After Coronary Artery Bypass Grafting [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Цитата:
Цитата:
|
#5
|
|||
|
|||
кардиохирургов бы привлечь к ответу...но они разумно игнорируют подобные дискуссии.
|
#6
|
||||
|
||||
Как то мне попадалась на глаза одна статья про shear stress потоком крови из шунта, анастомозированного с нативной артерией "конец в бок" (как, собственно, почти всегда и бывает). Там этот гидродинамический удар рассматривался как причина формирования стеноза чуть проксимальнее анастомоза.
Вернусь домой - поищу в завалах. Если найду - выложу. Из исключительно собственных размышлений - работающий шунт приводит к увеличению давления дистальнее стеноза, т.е. снижается трансстенотический градиент давления. Это приводит к снижению как объемной, так и линейной скорости кровотока через стенозированный сегмент, что, в свою очередь, может являться причиной тромбообразования в стенозированном сегменте (один из пунктов триады Вирхова). -- С Уважением, Мальцев А.А. |
#7
|
|||
|
|||
Вроде бы, чем выше скорость в артерии, тем больше вероятность повреждения стенки сосуда и соответственно тромбоза...
|