Выход штифта за апекс

[Tatiana13]

Здравствуйте, уважаемые стоматологи!
Пару месяцев назад правая верхняя пятерка начала реагировать на холодное-горячее, больше никаких болей не было, ни ноющих, ни при накусывании. Пошла к стоматологу. Доктор сказал, что кариес глубокий, депульпировал каналы и поставил временную пломбу. Когда отошла анастезия, я обнаружила, что зуб стал очень болезненным при накусывании. При следующем визите (через день) я сообщила об этом доктору, он сказал, что ничего страшного, запломбировал каналы и поставил временную пломбу на неделю. Через пару дней у меня к боли при накусывании добавилась сильная ноющая боль в верхней челюсти. Пропила 5 дней линкомицин - ноющая боль ушла, но боль при накусывании как была, так и осталась (к вечеру усиливается).
Основной вопрос - что делать дальше? Распломбировывать каналы и лечить воспаление? Или не париться из-за болей (само пройдет) и ставить постоянную пломбу?
На снимках: фрагмент ортопантомограммы четырехмесячной давности и прицельный снимок, сделанный при пломбировании каналов. Их, судя по квитанции, два, второй на снимке не виден.
Заранее извините, снимки расположены неудачно. Попыталась заменить нормальными - не вышло.

[Foxa]

зуб болит уже два месяца? И точно ли, что болит именно пятерка, а не четверка, к примеру?

[Tatiana13]

Не совсем так.
Два месяца назад зуб стал реагировать на холодное- горячее (но не болел), а к стоматологу я пошла всего две недели назад и сразу после этого (после прохождения каналов) зуб стал болезненным при накусывании. Через день мне каналы запломбировали и добавилась еще и ноющая боль в верхней челюсти.
Скорее всего, это именно пятерка, т.к. соседние зубы на перкуссию не реагируют.

[Booker]

Ставьте постоянную пломбу и не парьтесь. Скорее всего, всё пройдёт самостоятельно. Линкомицин можно было и не пить.

[Tatiana13]

По поводу постоянной пломбы есть соменения. Дело в том, что у меня хронический пародонтит, и, если там за верхушкой останется очаг воспаления, думаю, это будет не здорово. У меня уже была подобная история с верхней левой семеркой лет десять назад, само не прошло, со временем образовались большие карманы, перелечила, но это только усугубило ситуацию, зуб стал еще и подвижным, сейчас приходится удалять.

[Booker]

Кажется, Вы не очень правильно представляете себе процесс лечения воспаления за верхушкой. Обработка канала лекарствами и затем его пломбировка и является этим лечением. Соответственно, не очень ясно, зачем Вы хотите его распломбировывать. Вам УЖЕ провели лечение. Причём постановка постоянной пломбы должна быть проведена как можно скорее, иначе герметизм в корне будет нарушен.
Пародонтит к этому вообще отношения не имеет, это совершенно отдельная песня.

[Tatiana13]

Дело в том, что до лечения каналов, периодонтита НЕ было, не было даже зубной боли, характерной для пульпита. И боль появилась именно после механического прохождения каналов.
А что касается пародонтита, то мне кажется, что он должен быть как-то связан процессом заживления или воспаления периодонта.

[Booker]

Сообщение от Tatiana13

Дело в том, что до лечения каналов, периодонтита НЕ было, не было даже зубной боли, характерной для пульпита.

Никак не могу Вас понять. Да с чего Вы взяли, что периодонтита не было? И при чём тут пульпитные боли?

Сообщение от Tatiana13

И боль появилась именно после механического прохождения каналов.

И что? Это нередкое явление.

Сообщение от Tatiana13

А что касается пародонтита, то мне кажется, что он должен быть как-то связан процессом заживления или воспаления периодонта.

Иногда связан, иногда нет. В данном случае одно к другому никакого отношения не имеет.
Знаете, у меня упорное ощущение, что Ваши посты связаны с прочитанным в интернете. Начнём сначала. Закрывайте зуб пломбой. Болевые ощущения скорее всего пройдут сами по себе. Оговорка единственная - в идеале хотелось бы конечно видеть снимок чуть под другим углом (чтобы был виден и другой канал).

[Foxa]

Я, кстати, не вижу штифта за апексом. Это больше похоже на силер.
По поводу снимка под другим углом - присоединяюсь.

[Tatiana13]

Большое спасибо за рекомендации, попробую сделать еще один снимок под другим углом. А как правильно назвать такой снимок, чтобы рентгенолог понял, что мне нужно?

[Booker]

Ну вообще-то это должен делать Ваш стоматолог. В смысле писать направления с описанием того, что ему нужно увидеть.

[Tatiana13]

Мой стоматолог меня на такой снимок не направил. Так как он все-таки называется?

[Foxa]

Называется так же, как и обычный - прицельный снимок. Только делается под другим углом. Иногда надо сделать несколько снимков под разными углами, чтобы "разложить" каналы. Лучше такое делать на радиовизиографе - датчик во рту в неизменном положении, а направление тубуса меняют. С пленкой не очень удобно.

[Tatiana13]

Спасибо огромное за объяснения! И за совет по поводу радиовизиографа. Дело в том, что там, где я лечила зуб есть только рентген, и ехать туда далековато, а клиника с радиовизиографом рядом с домом.
Если я Вас правильно поняла, тот канал, который виден на снимке, не вызывает у Вас подозрений. И признаков воспаления вокруг верхушки нет? Или на снимке это увидеть невозможно?

[Foxa]

на снимке только что запломбированного зуба никаких воспалительных изменений у верхушки нет. И за две недели они вряд ли появятся.