Ребёнок 9 лет болит голова, низкое давление

[Bruce333]

Подскажите пожалуйста, как точно должно звучать название исследования МРТ? В списке исследований клиники есть МРТ головного мозга и МРТ головного мозга с контрастированием, я не знаю какое выбрать для нашего случая.

[nebel]

Обычное мрт головного мозга. МРТ выложите потом.

[eduardshraibman]

Сообщение от eduardshraibman

....Если у ребенка ранее пульс был нормален,сейчас на фоне головных болей брадикардия , желательно осмотр невропатолога,окулиста(глазное дно) и в зависимости от выраженности головной боли- может и МРИ(MRI)
иа анализов : глюкоза ,електролиты,щитовидной железы , анализ мочи(см.кетоны)...

Сообщение от nebel

По описанию характер боли крайне похож на спонтанную внутричерепную гипотезию. В любом случае, ребенка необходимо очно показать неврологу обязательно.

Сообщение от nebel

Обычное мрт головного мозга. МРТ выложите потом.

срочность- в зависимости от выражености жалоб, особенно если ранее никогда не было брадикардии

[Bruce333]

Добрый день! Получили анализ мочи (во вложении).
Сегодня посетили педиатра (давление так же низкое), ЧСС по пульсоксиметру 56.
Потом посетили кардиолога, назначил эхокардиографию (завтра идём), приём Магния В6 2 таблетки 2 раза в день (нужно ли принимать?).
Посетили так же окулиста, заключение во вложении. На словах: сосуды расширены, причём больше, чем в прошлый приём (в августе 2023-го). Тогда она написала начальную ангиопатию, а теперь просто ангиопатию.
Завтра идём к неврологу, и будем записываться на МРТ.

[Korzun]

Сообщение от Bruce333

приём Магния В6 2 таблетки 2 раза в день (нужно ли принимать?).

Не нужно

[Bruce333]

Добрый день! Сделали МРТ, заключение во вложении. Файлы с диска доступны по ссылке [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] (во вложения эти файлы не прикрепляются).
Были у невролога, давление померили 75 на 40, ребёнок чувствует себя сегодня хуже, чем раньше, сильнее болит голова, более вялый, жалуется больше, старается не вставать.

[eduardshraibman]

многие причины гипотензии и брадикардии у ребенка исключили, подождем мнение невропатолога.Возможно следует посетить кардиолога ,может сроит кроме Холтера сделать Эхо сердца для исключения сердечной патологии как причиныь когда после перенесенного серечного заболевания настула явное ухудшение.Если есть и другие жалобы -важно так же рассказать врачам.Семейная история подобных состояний,Autonomic Dysfunction... если есть- так же важно указать
Пока что бы посоветовал:
Учитывая вероятность наличия у ребенка ортостатической гипотонии-снижение давления при перемене положения тела("И видно, что при движении (встал с дивана) хватается за голову со стонами") рекомендовать не вставатьрезко с кроватиь стула ,унитаза и т.д.
Достаточное питье (Чай пьёт не сладкий. Просто чай средней крепости. Не так чтобы прям сильно улучшает состояние, но несколько раз была замечена зависимость. Может совпадение).
Некоторое увеличение в диете соли так же может повышать давление
Ухудшение при ГЭРБ может влиять на давление и пульс- своевременная коррекция может улучашать общее состояние

[Bruce333]

Сообщение от eduardshraibman

Эхо сердца

Добрый день! Спасибо за ответ! ЭхоКг тоже сделали, результат во вложении.
Кардиолога повторно посетим с результатами Эхо. На первом приёме он был против Холтера (мотивы следующие: "Ну покажет он вам суточную брадикардию, ну и что? Я вам всё то же самое скажу. Люди живут с ней и ничего. Тем более, что мы не знаем более ранние показатели, не с чем сравнивать").
Как вы считаете, стОит всё же сделать Холтер?

Сообщение от eduardshraibman

Семейная история подобных состояний

По болезням ближайших родственников:
У меня (матери) ЖДА с подросткового возраста.
У отца бронхиальная астма (приступы в детстве, сейчас не проявляется), экзема, подагра (около 3-х лет назад поставили диагноз).
У сестры (моей дочери) угрожаем по БА, поллиноз, аллергия на домашних клещей.
Бабушка (моя мама) гипертония примерно лет с 40, случались кризы, сейчас ей 77, она в принципе неплохо контролирует свою гипертонию назначенными препаратами. Почечная недостаточность, желчекаменная болезнь. Было какое-то странное состояние 10 лет назад, описывала тут https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=285797, мы так до конца и не поняли что это такое было, разные врачи по разному говорили, она полежала в больнице, обращалась к психотерапевту, насколько я помню, ей назначали амитриптилин, и как-то всё постепенно прошло. Больше такого не повторялось.
Дедушка (мой отец) умер от онкологии ЖКТ в 55 лет.
Бабушка (по отцовской линии) гипертония (началась в пожилом возрасте).
Дедушка (по отцовской линии) про него очень мало знаем, но вроде он довольно бодрый в свои 85 лет, есть операции на коленях, это всё что я про него знаю.

Сообщение от eduardshraibman

Ухудшение при ГЭРБ может влиять на давление и пульс

По ГЭРБ достаточно давно не было проявлений, живот не болит, изжоги у него никогда не было и раньше. Самый острый период был тогда, когда поставили диагноз (в 2019 году), после назначенного лечения и корректировки диеты живот болеть стал намного реже. Сейчас самое частое раз в два месяца может заболеть, если объестся, или после еды в общепите каком-то новом. Но довольно быстро проходит. Бывает бурчит в животе громко.
СтОит ли проверить ЖКТ? УЗИ брюшной полости?

[Bruce333]

Сообщение от Bruce333

Были у невролога, давление померили 75 на 40, ребёнок чувствует себя сегодня хуже, чем раньше, сильнее болит голова, более вялый, жалуется больше, старается не вставать.

Я ошиблась в показателях, вчера давление было 70 на 40. Сейчас только что от невролога, померили давление 75 на 40. Чувствует себя чуть лучше, чем вчера, даже немного поиграл сидя, настроение получше, но головные боли на месте, так же резко усиливаются при вставании. Аппетит на протяжении всего этого времени не изменился, отличный.
Невролог по результатам МРТ сказал, что ничего плохого не видит. Считает, что причина вегето-сосудистые проявления. Я так понимаю, что конкретики в этом диагнозе никакой нет. Назначения: женьшень (элеутерококк) 9 капель 2 раза в день "чтобы взбодрить ребёнка". Элькар 30% 10 капель утром. Про элькар на форуме читала, что не нужно его принимать, верно? Про элеутерококк не совсем поняла, помогает ли он от чего то?
Также рекомендовано (не прямо назначено, а "можно бы сделать") УЗДГ брахиоцефальных сосудов. Требуется ли выполнить это исследование в нашем случае?

[eduardshraibman]

сделайте на всякий случай, но не думаю, что что то покажет..Ведь все така "диагноз " вегето-сосудистые проявления( в зарубежной литературе вроде как Autonomic Dysfunction)--диагноз исключения других проблем...

[Bruce333]

Сообщение от eduardshraibman

сделайте на всякий случай,

Хотела бы уточнить, это речь про Холтер или про УЗДГ? Или и то и другое?

[eduardshraibman]

Сообщение от Bruce333

Хотела бы уточнить, это речь про или про УЗДГ? Или и то и другое?

об УЗДГ брахиоцефальных сосудовв последнем сообшении .

[Bruce333]

Добрый день! Сделали УЗДГ, результаты во вложении. Там же измерили давление автоматическим тонометром, показало 89 на 55 (до этого всегда измеряли механическим). Пульс я измеряла вручную получилось 67 ударов в минуту.
Самочувствие остаётся прежним, головная боль сохраняется (так же при вставании усиливается, лёжа намного меньше). Так же в последние 3 дня заметили, что температура немного повысилась (37-37,1).
Очень прошу специалистов прокомментировать результаты исследований (МРТ, УЗДГ).
Есть ли какие-то признаки, указывающие на причину такого состояния ребёнка?
Какие должны быть наши дальнейшие действия?
Спасибо!

[eduardshraibman]

подождем пока мнение невропатолога.Но пока по проведенным исследованиям не вижу причину головных болей и гипотонии, брадикардии
Холтер, чтобы оценить брадикардию в течение суток, не делали(не заметил) ?

[eduardshraibman]

Если будите повторно у кардилога, помимо Холтера(может зафиксировать не толькко брадикардию в течение суток, но изменения ритмаь наличие или отсутсвие нарушений ритма в течение суток) обсудите проведение теста на ортостатическую гипотонию.
Ортостатическая гипотония, также называемая постуральной гипотензией, представляет собой форму низкого артериального давления, которая возникает, когда вы всатете после сидения или лежания. Ортостатическая гипотензия может вызвать головокружение или тошноту и возможно иногда обморок,головную боль, кратковременные визуальные проблемы...

Ортостатическая гипотензия может быть легкой. Эпизоды могут быть короткими. Однако длительная ортостатическая гипотензия может сигнализировать о более серьезных проблемах
Периодическая ортостатическая гипотензия обычно вызвана чем-то очевидным, например обезвоживанием или длительным постельным режимом. Это состояние легко поддается лечению. Хроническая ортостатическая гипотензия обычно является признаком другой проблемы со здоровьем, поэтому дальнейшая тактика зависит от причины.
Вы измеряете в определенные моменты пулЬс и давление, при ортостатической гипотензии при изменении положении тела вместе с гипотензией более характерно увеличение частоты пульса .В вашем случае не ясно, идет ускорение пульса хоть какое то или он остается неизменным.
Психологические и социальные проблемы в школе и дома, zhaлоб и их продолжительность...