Метаболический ли синдром? Что делать?

[Andre8]

Добрый день!
Мужчина, 34 года, рост 174, вес 95 кг. С детства полный, рыхлый (с похудениями в прошлом), полнота похожа на смесь женского и мужского типов (без гинекомастии). Оволосение в подмышечной и лобковой зоне не очень сильно выражено, в целом, не очень волосатый. 4 года не курю, всегда- минимум алкоголя. Питание- сбалансированное, почти исключено красное мясо (раз недели в 2), сливочное масло- только по праздникам в выпечке, ем много овощей, мало круп. Занимаюсь на велотренажере, работа сидячая. Давление в обычном состоянии 130 (140)/90 (100), бывают скачки до более высокого (мерили давление сутки- носил аппарат, самые значительные скачки- ночью во сне). Такое давление было даже когда весил 65 кг (в возрасте 23 лет). УЗИ сердца- норма.С недавнего времени стали случаться носовые кровотечения. При всем этом принимаю Валсартан 160- средство от давления. Сдал анализ крови. Перечислю отклонения от нормы: Холестерол 237 мг/дЛ(реф. знач до 190), HDL холестерол 44 мг/дЛ (реф.- от 40 и выше), LDL холестерол 167 мг/дЛ (реф. до 115),триглицериды 162 мг/дЛ (реф. до 150) ЛГ 5,4 IU/L (реф. до 5.3), свободный тестостерон 4,11 опг/мл (реф. 4,5- 42). Гормоны ЩЖ- норма, инсулин- норма (12,36 mU/L при реф. 6-24), сахар- норма (89 мг/дЛ при реф. 74- 106), связанный тестостерон- норма, общий анализ крови- норма, даже хороший. В сексуальной жизни проблем нет никаких, есть ребенок (получился с первой попытки). У бабушки был инсулинозависимый диабет в старости (но ее питание нельзя было назвать здоровым- много сахара, масла, плюс курение).
Можно ли мою ситуацию считать метаболическим синдромом (при нормальном инсулине)? Что Вы думаете об описанном выше? Посоветуйте, как наиболее безопасно отрегулировать ситуацию с метаболизмом, гипертонией?
Заранее благодарен

[ELENA_VLAD]

наиболее эффективно -снизить массу тела за счет рационального питания и дополнительных физических нагрузок. Ограничьте калорийность пищи, добавьте ходьбу в быстром темпе.

[Melnichenko]

А зачем Вам считать ? Надо ходить - вне зависимости от красивых слов - и правильно питаться

[Andre8]

Дело в том, что питаюсь до противного правильно вот уже несколько лет. С ходьбой сложнее- получается только в выходные, зато минимум 6 км. Знаю множество ребят, которые, будучи примерно моего роста, едят все подряд и сколько влезет, спортом не занимаются вообще, и максимум, что у них есть- животик. Меня смущает низкий тестостерон, повышенный ЛГ и не вполне типичный для мужчин тип расположения жировых отложений (например, на спине, руках, ляжках), пониженная волосатость. Не может ли полнота быть результатом проблем с половыми гормонами? Ведь если бы это был просто метаболический синдром, то должны были бы быть проблемы с инсулином и сахаром, а их нет.

[Melnichenko]

Одна из проблем заочного консультирования ( при очном это не так заметно) - крлоссальное различие между нужной челоеку информауией и тем искажением мира , который у него в воображении.
Вы отвлекаетесь от сущности события, пытаясь разобраться в происходящем и по сути вскрывая открывая шкаф ключам от гаража
1/ метаболический синлром некое условное обозначения кластера кардио- васкулярных рисков, но отнюдь не самосиоятельная болезнь.
Видите, сколько аремени ушло на отрицание ненужной гипотезы, а ведь еще нужно найти нужную.
Итак, есть претензии к внешнему виду и поиск причин этого
Наборов качественных дляопределения св тестостерона нет , следовательно, считать сие решением вопроса оснований нет
Разумнее оценить кажущуюся правильность питания - для москвича нет проблем обратиться в ЭНЦ за конс к эндокринологу, занимающемуся ожирением

[ELENA_VLAD]

Вы указали нормальный уровень тестостерона - в тексте. Хотите снизить вес - извольте трудиться, не менее 10 000 шагов в день, это норма ВОЗ для того, чтобы исходный вес сохранить. Подкожный жир на спине, бедрах - обычное явление при ожирении. Природа (правильнее - гены) у всех разные, кому что дали родители. Всегда обращаю внимание, что Мисс мира благодарят своих родителей за красоту, которой их наградили. Трудитесь над собой - и будет Вам здоровье и счастье. А пролемы с сахаром могут быть не за горами.

[Andre8]

Не совсем так- свободный тестостерон 4,11 опг/мл (реф. 4,5- 42), это связанный тестостерон у меня- норма. Насчет наследственности- согласен, но моя родня не толстая (в т. ч. родители, хотя они себя ограничивают слегка только в сладком, и пешком вообще не ходят, везде- на машине). Никого с моей комплекцией нет. Как питаться более диетично- не представляю себе, это надо только зеленью и паровыми куриными грудками жить. Я майонез только по праздникам вижу, как и выпечку, газировку не пью, и прочее, но веса ниже 92 не уходит. Раньше уходил, теперь- нет.

[Melnichenko]

Сообщение от Andre8

Не совсем так- свободный тестостерон 4,11 опг/мл (реф. 4,5- 42), .

Пробуем еще оаз - НАБОРОВ КОММЕРЧЕСКИХ удовлетворительного качества для определения свободного тестостерона НЕТ ( Н-Е-Т ) Что обсуждаем ?

Предположим для простоты , что нужно доказать именно роль дефицита тестостерона ( а не роль алкоголя, или тн soft drinks) - тогда плз, жидкостная хроматография или расчетный св тестостерон

[ELENA_VLAD]

1. Купите шагомер и представьте не нам , а СЕБЕ - сколько же шагов в день вы проходите.
2. Начните подсчет калорийности пищи - сколько калорий за сутки. Диета диете рознь. Вам нужна низкокалорийная, подсчет обязателен, если хотите выглядеть лучше.
Эндокринологи знают, что ВСЕ пациенты с избыточным весом уверены, что едят мало, пока не начнут скрупулезно подсчитывать калории.

[ghrh44]

Простой подсчёт: пройти ( пробежать) милю, т.е. 1.6 км, сжигает ~100 ккал. Вы раз в неделю проходите 6 км, т.е ~4 мили. 400 ккал = ~4 куска хлеба в неделю, т.е. пок-ломтика в день.
Вы такое называете физ. нагрузкой?
Единственный в настояшее время еффективный способ снизить вес, - ето сократить диету на очень много. Если Вы держите вес 95 кг, то сьедаете ~ 3000 ккал в день ( ~ 2,500 на основной обмен, 500 на небольшую физ. нагрузку).
Самое еффективная диета ( в том смысле, что её люди держат дольше всего) ето исключение углеводов, причём полное. Купите книгу про диету Аткинса. Липиды рухнут через пару недель, и будете терять ~ пол-кило в неделю.

[Melnichenko]

В некоей бесконечной теории лучше всего та диета, которую можно соблюдать долго. Роль пищи в нашей жизни настолько многообразна( от собственно возмещения энерготрат до социальных контактов) что поневоле стало сложно жить- изобилие приводит к реализации "проклятия пещерного человека" - он - то , бедняга, все копил в жиру....
В РФ ожирением как таковым скорее занимаются коммерческие клиники( готовая пища, тренажеры, внимание ) Управление количеством жировой ткани- пожизненный процесс, и если нет синдромальных, вторичных ожирений, начинайте этим заниматься.
С моей точки зренияроль эндокринолога в этом сводится либо к устатовлению факта вторичного эндокринного ожирения ( и тогда это моя работа) , либо к выявлению его отсутствия и общим рекомендациям - а дальше диетолог, врач общей практики, люди, способные в 12 часов дня обсуждать с пациентом его еду на протяжении часа...

В нашей стране ожирение как болезнь( мы принимаем, что ожирение это болезнь) в целом отдано эндокринологам и терапевтам, достаточно энергично мы сейчас сотрудничаем ( преодолеваянекий психологический барьер) с бариатрическими хирургами.