#1
|
|||
|
|||
Ïîäñêàæèòå, êàêèå àíàëèçû ñäàòü.
Çäðàâñòâóéòå.
Ìíå 30 ëåò, â áðàêå ñ 18 ëåò, äâîå äåòåé. Ðîñò 173ñì, âåñ 86êã. Ìûøå÷íîé ìàññû ìíîãî, íî åñòü è íåáîëüøîå îæèðåíèå. Ñ ïîäðîñòêîâîãî âîçðàñòà ìåíÿ áåñïîêèëî ìîå ïîëîâîå ðàçâèòèå. ß "îòñòàâàë" îò ñâåðñòíèêîâ. Ó ìåíÿ íåáîëüøîé (13 ñì) ÷ëåí, âîëîñû íà ëèöå ðàñòóò ïëîõî, áðèòü íà÷àë òîëüêî ê 25-27 ãîäàì è òî âîëîñ ìàëî, òîëüêî íà âåðõíåé ãóáå è ïîäáîðîäêå, êàê ó ïîäðîñòêà. ß âåñüìà ðàçäðàæèòåëåí, áûâàþò ïåðèîäû àïïàòèè, êîòîðûõ ñòàðàþñü íå äîïóñêàòü - çàíèìàþ ñåáÿ è ò.ä. Èçëèøíå ýìîöèàíàëåí, äàæå ñåíòèìåíòàëåí Âñå â ïðèíöèïå âðîäå â íîðìå, íî êàê-òî íà ñàìîé íèæíåé ãðàíèöå ýòîé íîðìû. Íà êîæå ëèöà (íîñ, ïîäáîðîäîê) è âåõà ñïèíû ïîñòîÿííî ïîÿâëÿþòñÿ ðåäêèå, ïî÷òè íå áîëåçíåííûå ãíîéíèêè, êîòîðûå îòêðûâàþòñÿ, çàæèâàþò è ñìåíÿþòñÿ äðóãèìè (ñ 20 ëåò). ×àñòî áûâàþò ïðîáëåìû ñ ýðåêöèåé. 3 ãîäà íàçàä ìû ñ æåíîé íå ìîãëè çà÷àòü. Ìîÿ ñïåðìîãðàììà áûëà íå î÷åíü. Íå ïîìíþ òî÷íî öûôðû, íî êîëè÷åñòâî ñïåðìàòîçîèäîâ áûëî â íîðìå, à âîò ñ íîðìàëüíîé ìîðôîëîãèåé òîëüêî 5%, ñèëüíàÿ àããëþòèíàöèÿ è àãðåãàöèÿ. Áûñòðûõ áûëî î÷åíü, òîëüêî ìåäëåííûå. Ìû çà÷àëè ïîñëå íåïðîäîëæèòåëüíîãî ïðîôèëàêòè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ. Ìîé àíàëèç íà ãàðìîíû òîãäà ïîêàçàë íîðìó, íî Òåñòîñòåðîí (ÿ çàïîìíèë) âñåãî 16, ïðè íîðìå 12-38! È ýòî â 27 ëåò! Ñåé÷àñ õîòåë áû ñåáÿ óñïîêîèòü, ñäàòü àíàëèçû íà ãàðìîíû íà ñàõàð, âåäü âûãëÿæó ëåò íà 20, áåñïîêîÿò ïðîáëåìû ñ ýðåêöèåé, óòîìëÿåìîñòü, ïîñòîÿííûå ãíîéíèêè íà êîæå. Ïîäñêàæèòå, êàêèå àíàëèçû ìîæíî ñäàòü. ×òî áû âû ïîðåêîìåíäîâàëè, áóäü ÿ âàøèì ïîöèåíòîì? |
#2
|
||||
|
||||
Òåñòîñòðîí è ËÃ òðèæäû â ïîñëåäíåå âðåìÿ ? Ïðîëàòêèí ?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#3
|
|||
|
|||
ïðîñòèòå, ÿ íå ïîíÿë, ÷òî çíà÷èò òðèæäû? Ñäàòü òðè ðàçà? Ñ êàêèì èíòåðâàëîì?
Ñïàñèáî, ÷òî íå îñòàâèëè áåç âíèìàíèÿ. Íóæíî ëè ñäàâàòü íà äèãèäðîòåñòîñòåðîí, ÒÒÃ, êîðòèçîë? |
#4
|
||||
|
||||
ÒÐè ðàçà ( âûñîêà êîëåáëåìîñòü ) ËÃ è ÒÑ + ÑÃÑÃ
Êîðòèçîë êðîâè íå íóæåí , à ìî÷è -òîëüêî åñëè âðà÷ ÂÈÄÈÒ äëÿ ýòîãî îñíîâàíèÿ , ÒÒà âñåãäà ïðèãîäèòñÿ
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#5
|
|||
|
|||
Ïîêà âûêëàäûâàþ ïåðâûé òåñò, åùå äâà ïîñòàðàþñü ñäåëàòü â òå÷åíèè íåäåëè
Èòàê: ÒÒà (Òèðîòðîïèí) 2.04 ìêÌÅ/ìë (0.35 - 4.50) Òåñòîñòåðîí 3.620 íã/ìë (2.49 - 8.36) Ëà (ëþòåîòðîïèí) 3.71 ìÌÅ/ìë (1.7 - 8.6) Ïðîëàêòèí 9.0 íã/ìë (4.6 - 21.4) Ãëîáóëèí, ñâÿçûâàþùèé ïîëîâûå ãîðìîíû 19 íìîëü/ë (13 - 71) |
#6
|
||||
|
||||
Íåò íàðóøåíèé ôóíêöèè ùèòîâèäíîé æåëåçû, ãèïåðïðîëàêòèíåìèè, ñîçäàåòñÿ âïå÷àòëåíèå î äåôèöèòå òåñòîñòðîíà ( ðåôåðåíñû çàíèæåíû )
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#7
|
|||
|
|||
Î òîì, ÷òî ó ìåíÿ âîçìîæíî äåôèöèò òåñòîñòåðîíà ÿ íà÷àë ïîäîçðåâàòü, êîãäà âïåðâûå ïðî÷èòàë ïðî ýòîò ãàðìîí è åãî âëèÿíèå íà ìóæ÷èíó, óçíàë ñèìïòîìû åãî íåäîñòàòî÷íîñòè.
Êàêèå ìåðû ìîæíî ïðåäïðèíèìàòü ïî ïîâûøåíèþ ÒÑ? Âåäü ñ âîçðàñòîì åãî óðîâåíü áóäåò òîëüêî ñíèæàòüñÿ. Ñòîèò ëè âûÿñíÿòü ïðè÷èíó åãî äåôèöèòà, ñäàâàòü äðóãèå àíàëèçû? |
|
#8
|
||||
|
||||
Âàì óäàëîñü íàéòè ìèíóòêó è ïðî÷åñòü ðàíåå íàïèñàííûé Âàì îòâåò ?
Ôàêò ñíèæåíèÿ óðîâíÿ òåñòîñòðîíà óñòàíàâëèâàåòñÿ ÏÎÑËÅ òðîåêðàòíîãî èññëåäîâàíèÿ Ëã è òåñòîñòðîíà , ïî÷åìó íàäî ñèì ïðåíåáðå÷ü ?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#9
|
||||
|
||||
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#10
|
|||
|
|||
Ïðîøó ïðîùåíèÿ, êîíå÷íî ÿ íå ïðèíåáðåãàë, ïðîñòî íåáîëüøàÿ ïàíèêà âîò è òîðîïëþ ñîáûòèÿ. Ñäàë ñ èíòåðâàëîì â äåíü (òàê ìîæíî?)
21/02/2013 Òåñòîñòåðîí 3.60 íã/ìë (2.49 - 8.36) Ëà (ëþòåîòðîïèí) 3.42 ìÌÅ/ìë (1.7 - 8.6) 22/02/2013 Òåñòîñòåðîí 3.63 íã/ìë (2.49 - 8.36) (ïðàâèëüíî ïåðåâåë? 12,56 íìîëü/ë 363 íã/äë) Ëà (ëþòåîòðîïèí) 3.3 ìÌÅ/ìë (1.7 - 8.6) Ãëþêîçà (ôòîðèä) 5.0 ììîëü/ë (4 - 6.1) |
#11
|
||||
|
||||
Äà, ìîæíî.
Òåñòîñòåðîí â íèæíåì äèàïàçîíå, íóæíî ðåøåíèå î÷íîãî âðà÷à - èñêëþ÷åíèå ñîìàòè÷åñêîãî çàáîëåâàíèÿ è ðåøåíèå âîïðîñà î ïîêàçàíèÿõ ê ëå÷åíèþ òåñòîñòåðîíîì- íå óâåðåíà, ÷òî 100ïðîöåíòíî ïðè÷èíà â íåì
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#12
|
|||
|
|||
Äà, êîíå÷íî ÿ çàïèñàëñÿ íà ïðèåì ê î÷íîìó âðà÷ó, íî åñòü íåêèé ýëåìåíò íåäîâåðèÿ... ýòî íåïðîèçâîëüíî, âåäü âñå ìû çíàåì êàê ðàáîòàåò íàøà îáðàçîâàòåëüíàÿ ñèñòåìà, íàñêîëüêî ìíå ïîâåçåò è ê êàêîìó ñïåöèàëèñòó ÿ ïîïàäó, ñêîëüêî ýêçàìåíîâ îí "êóïèë" â óíèâåðñèòåòå? Ïðè÷åì îáðàùåíèå â ìàñòèòóþ ÷àñòíóþ êëèíèêó íå äàåò ãàðàíòèè, ÷òî òåáÿ áóäóò ëå÷èòü îáúåêòèâíî, à íå ïðîñòî âûñàñûâàòü äåíüãè. Ýòî îòêðîâåííî.
ß íå ïðîøó âàñ ñòàâèòü äèàãíîç çàî÷íî, ñàìà ïðîñüáà íåýòè÷íà, íî êàêèå äîïîëíèòåëüíûå èññëåäîâàíèÿ âû áû ìíå ïîðåêîìåíäîâàëè? Ïîäåëèòåñü âàøèìè ñîìíåíèÿìè, ÿ ïðîñòî ïðèìó èõ ê ñâåäåíèþ, âàøå ìíåíèå î÷åíü àâòîðèòåòíî. |
#13
|
|||
|
|||
Âîò, êàê ÿ è îæèäàë. Ýíäîêðèíîëîã âåæëèâî ïîñëàëà ìåíÿ, ñîñëàâøèñü íà îòñóòñòâèå îïûòà ëå÷åíèÿ ïîäîáíûõ ðàññòðîéñòâ. Ëàäíî õîòü ÷åñòíî, à òî åùå ëå÷èòü áû íà÷àëà.
Íà÷àë ïîäóìûâàòü î ñàìîñòîÿòåëüíîì ëå÷åíèè õîðèîíè÷åñêèì ãîíàäîòðîïèíîì ïî 1000Åä 1 ðàç â íåäåëþ â òå÷åíèè 4 íåäåëü. â ïðîöåññå ëå÷åíèÿ ê êîíöó êàæäîé íåäåëè êîíòðîëèðîâàòü ÒÑ, Ëà è ÔÑà |
#14
|
||||
|
||||
ËÃ- ÷òîáû óçíàòü êèíåòèêó ââåäåííîãî ïðåïàðàòà? ÔÑÃ- ïåðåêðåñòíûå ðåàêöèè ñèñòåì?
Âîò ÷åíî ÿ íèêîãäà íå ïîíèìàëà- åñòü êàêèå- òî ðåãèîíàëüíûå ïðîáëåìû è ýíäîêðèíîëîã ï-êè íå â òåìå Çàäàåøü âîïðîñ- ïàðäîí, à êòî â ãîðîäå(÷àé, íå îäíè ïëàòêè òàì âÿæóò?) â òåìå.. Èëè áåðåøü íà äâå íåäåëè çà ñâîé ñ÷åò è åäåøü òóäà, ãäå óìåþò è çíàþò..
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#15
|
|||
|
|||
Ïîòîìó, ÷òî âû - ÷åëîâåê ñâîåé ïðîôåññèè, âû çàíèìàåòåñü, à áîëüøåíñòâî îòáûâàþò íà ðàáîòå, òàê æå, êàê è îòáûâàëè â óíèâåðñèòåòå. Èì íå ñòûäíî.
À ãäå çíàþò è óìåþò? Íà ëáó íå íàïèñàíî ó âðà÷åé. Çàïèñü ê íèì íà 2 íåäåëè âïåðåä, è ÷òî ïðèõîäèòü ê êàæäîìó è ñïðàøèâàòü "âû õîðîøèé ñïåöèàëèñò, à òî ÿ ñîìíåâàþñü â âàøåé êîìïåòåíöèè?"  ïëàòíûõ òà æå èñòîðèÿ, äàæå õóæå, òàì ïðîñòî êàïóñòó ðóáÿò. |