|
#1
24.07.2019, 13:26
|
|||
|
|||
|
Тремор и тахикардия (ребенок 10 лет)...
Здравствуйте.
Девочка 2009 года рождения, в 2016 году после ОРВИ получила осложнения - нижний вялый парапарез средней степени (не могла двигать стопы и пальцы ног). В больнице был поставлен диагноз "поствирусный полирадикулоневрит". Лечение: преднизолон, витамины В1,В6, три сеанса плазмафереза. Состояние плато длилось 2 недели, затем в течение месяца постепенное восстановление функций нижних конечностей с хорошей динамикой при подключении массажа и плавания. При выписке был замечен легкий тремор пальцев рук и синусовая тахикардия (ЧСС 110). Далее, до сегодняшнего времени у ребенка не замечено никаких отклонений, кроме этого тремора. Функции рук и ног в норме. Девочка отличница, чемпионка по плаванию, пишет и рисует без проблем. Беспокоит только тремор - небольшое дрожание пальцев рук. Особенно это заметно при статическом мышечном напряжении, т.е. когда попросить ребенка вытянуть пальцы рук вперёд горизонтально. Во сне дрожание пальцев отсутствует. Возможно это связано и с тахикардией, после нагрузки ЧСС 115. Подскажите, пожалуйста, что это может быть, с чего начать обследование? С уважением, Александр. 
|
|
#2
24.07.2019, 14:46
|
||||
|
||||
|
Перечислите все прививки, которые ребенок получал.
Контакт с инфекционными больными в 2016? Обследовали ли на перенесенные вирусные инфекции (полиомиелит) по титру антител (IgM и IgG)?
|
|
#3
24.07.2019, 18:25
|
|||
|
|||
|
Прививки все делались согласно возраста.
Контакт с инфекционными больными мне не известен, в 2016 году лежали в неврологии в отдельной палате. Во вложении исследования на IgG, IgM на момент болезни 2016 г. [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
|
|
#4
24.07.2019, 20:25
|
||||
|
||||
|
Вложение не открывается.
Прививки от полиомиелита в какие сроки и какой вакциной? Применительно к синусовой тахикардии: анализы гемоглобин, ферритин, ТТГ?
|
|
#5
24.07.2019, 20:38
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Цитата:
Цитата:
|
|
#6
24.07.2019, 21:11
|
||||
|
||||
|
В анализах вирус Эпштейн-Бара когда-то перенесенный (не острый).
На полиомиелит проверки не увидел. 2 тип (штамм Лансинг) полиомиелита протекает с умеренными симптомами. Или могут особенности неверной вакцинации, или контакт с вакцинированным живой вакциной. Я бы для спокойствия проверил бы IgG (только их) ко всем трем видам полиомиелита. Укажите еще рост и вес ребенка.
|
|
#10
25.07.2019, 13:06
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#13
26.07.2019, 11:14
|
||||
|
||||
|
Непонятно зачем делали опять Эпштейн-Барр, он же уже раньше выявлялся перенесенным, он никуда не денется.
От железодефицита нужно начать прием препаратов железа (оптимально - органические соли двухвалентного железа типа бисглицината, например: железо солгар). Принимать нужно 4-5 месяцев ежедневно по 1 капсуле 25 мг. После чего повторить анализ ферритина.
|
|
#14
26.07.2019, 15:37
|
|||
|
|||
|
Получили результаты Холтера (во вложении), вроде как всё нормально.
Потом были у кардиолога в местной поликлинике, она посмотрела холтер, анализы, историю. Ферритин, говорит, у вас в норме, так как 18,97, а границы 12-120. Насчет заболевания - выдвинула версию, что это может быть Хорея. Рекомендовала проверить С-реактивный белок, Ревматоидный фактор и Антистрептолизин О. Читаю про Хорею, но там в основном более амплитудные движения, у нас же только мелкая дрожь в пальцах. Пишем и рисуем аккуратно, учимся отлично... Что скажете?
|
|
#15
26.07.2019, 15:49
|
||||
|
||||
|
Цитата:
См. https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=29742 [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] Я бы ориентировался на достижение ферритина 30 и более. Показаний к "С-реактивный белок, Ревматоидный фактор и Антистрептолизин О" я не вижу. Складывается впечатление о недостаточной компетенции врача. Повторю, что устранение железодефицита очень часто приводит к значимому уменьшению синусовой тахикардии.
|
Комбинированный вид
