Аденома гипофиза

[Melnichenko]

Вы были у нейрохирурга и, наверное, узнали, что гормонально- неактивная аденома мешает нередко выработке других гормонов, но не факт,что после ее удаления эта выработка обязательно восстановится. Что касается офтальмологических жалоб, надеюсь, Вы обсудили это с нейроофтальмологом ?

[ArtemNemesis]

К сожалению анизокорию заметил уже после посещения нейрохирурга, либо она появилась несколько дней назад. Обычный офтальмолог несколько недель назад не отмечала у меня ни изменений на глазном дне, ни других серьезных нарушений.

[Melnichenko]

То есть в институте нейрохирургии офтальмолог Вас не смотрел?

[ArtemNemesis]

Нет, я был у нейрохирурга и эндокринолога. Посчитал что обследования у 2х обычных офтальмологов с исследованием полей зрения будет достаточно. После отпуска, если ситуация со зрением не изменится, обязательно обращусь к нейроофтальмологу. Надеюсь что отдых пойдет мне на пользу и все нормализуется.

[ArtemNemesis]

Добрый вечер. Накопилось несколько вопросов, прошу направить на верный путь.

1) По-поводу анизокории был в середине сентября в ЭНЦ на консультации у окулиста
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Зрение указано неправильно, в данный момент 0.5 (-1) и 1, ухудшилось за последнее время.
Доктор определила что проблема не в глазах и отправила к нейрохирургам.

Был у Григорьева А.Ю. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Серьезных проблем с глазами он тоже не обнаружил, что меня конечно успокоило.

В данный момент правый зрачок в темноте больше левого, на свет реагируют. Смущает чувство усталости глаз и некоторого постороннего предмета, также постепенно падает зрение на левом глазе.

2) Неделю назад переболел острым тонзиллитом, от последствий которого лечусь в данный момент.
Во время болезни появился тиннитус в левом ухе и после проведения аудиограммы определилось легкое снижение слуха, которое возможно было всегда и совсем мне не заметно. В данный момент долечиваю ОРВИ в НКЦО и прохожу там обследование.

Но в данный момент меня беспокоит скорее тиннитус и его возможная связь с анизокорией, вернее с чем-то вызывающим их обоих.

Резюмирую - по порядку:
1) Июль
Прохожу диспансеризацию: ЭКГ, Флюрография - все норма
~15.07 Заболела голова - возможно кровоизлияние в аденому (по мнению Александра Юрьевича)
Обследования:
а) Невролог - вегетативная дисфункция, головная боль напряженного типа
б) Окулист - все нормально
с) Эхо-энцефалография [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
д) Эхо-кардиография и допплерография - норма
Принимаю Вазобрал и Фенибут, давление в норме.
Конец июля - голова прошла.
2) Август
02.08 - МРТ - Аденома, на ангиограмме все нормально.
Испытываю сильный стресс. (в данный момент успокоился)
Обследования нейрохирурга и эндокринолога.
Замечаю у себя анизокорию.
Окулист - все нормально.
3)Сентябрь
Окулист и нейрохирург в ЭНЦ.
4)Октябрь
Появление тиннитуса пока не понятного характера.

Вопросы:
1) Хочу всетаки разобраться с анизокорией (или она от аденомы?) - какие исследования мне стоит сделать? Нужно ли исследовать шею и спину? Нужно ли исследовать другие органы и как? К кому из врачей обатиться - нейроофтальмологи?

2) Хочу разобраться с тиннитусом (надеюсь он связан с тонзиллитом и пройдет после выздоровления) - возможна ли его связь с эндокринологией и (или аденомой)?

3) Возможно ли что все мои нервные проблемы (анизокория, тиннисус) от недостатка тестостерона? Также заметил что после того криза с головной болью (или новостей об аденоме) появилось большое кол-во родинок.

Чувствую некоторую недообследованность и буду очень благодарен советам. Если можно, был бы очень признателен также за комментарий невролога и окулиста.

[Melnichenko]

3 - нет.

[ArtemNemesis]

Если анализировать свое состояние за последний год, до того как узнал об аденоме и начал исследовать гормоны, то начал замечать за собой увеличение возбудимости и тревожности, некоторую забывчивость и отсутствие утренних эрекций. Также увеличилось кол-во и тяжесть простудных заболеваний, появился хронический тонзиллит.
Затем в июле что-то случилось, от чего была головная боль, я узнал об аденоме, стал сильно нервничать, через некоторое время появилась анизокория. Аденома не давит на хиазм, значит анизокория связана либо с каким-то нарушением после вызвавшего головную боль события, либо с каким-то другим нарушением протекающем параллельно. МРТ и ангиографию я делал уже после исчезновения симптомов головной боли, значит оно должно быть более-менее объективно.
Я правильно понимаю, что симптомы в первом параграфе связаны скорее всего со вторичным гипогонатропным гипогонадизмом, который появился от увеличения опухоли?

Для выявления причин анизокории и тиннитуса нужны насколько я понимаю дополнительные исследования.

План действий на ближайшее время:
1) Долечиваю обострение тонзиллита, чтобы понять связан тиннитус с простудой/интоксикацией или с сосудами(?)/нервами(?)/чем то другим. На МРТ насколько я понимаю аневризм, неврином или чего-то такого нет.
2) Обращаюсь к неврологу (или к кому мне лучше обратиться за помощью?), который сможет направить меня по исследованиям, которые помогут выяснить поичину анизокории и тиннитуса. Также который понимает в аденомах, что сужает круг поиска специалиста до Бурденко и ЭНЦ.
3) Сдаю анализы гормонов, делаю повторное МРТ для оценки состояния аденомы, тут все по крайней мере на данной стадии понятно.

Самый сложный пункт 2 и мне очень нужны ваши комментарии/советы.

Извините за возможно одно и тоже написанное несколько раз в сообщениях, просто пытаюсь сформулировать более конкретные вопросы, тк понимаю что лечить через монитор по описанию симптомов очень сложно)

[Melnichenko]

РИБТ входила в диспансеризацию?

[ArtemNemesis]

Нет, только общий анализ крови, мочи, ЭКГ, Флюрография и беглый осмотр основных специалистов. Возможно его делали при проф отборе в Венерологическом диспансере, но я не знаю.

Галина Афанасьевна, а как правильно называется этот анализ в том же Инвитро?
"№221 Антитела класса IgM к Treponema pallidum (anti-Treponema pallidum IgM)"?

[Melnichenko]

Да, так

[ArtemNemesis]

Anti-Treponema pallidum (антитела к Treponema pallidum, суммарные - метод ИФА) - Не обнаружено

Тестостерон (Testosterone) - 10.17 (8.33 — 30.19) нмоль/л
Глобулин, связывающий половой гормон - 13.3 (16.2 - 68.5) нмоль/л

[Melnichenko]

То есть активного Тс достаточно, сифилиса как причины анизокории , нет.

[ArtemNemesis]

Добрый вечер, по-поводу тиннитуса завершил обследование.
Диагноз: двухсторонняя острая сенсоневральная тугоухость.
Слава богу не очень сильная потеря слуха, до нижней границы нормы на некоторых частотах, но тиннитус.

В силу того, что прошло примерно 2 недели срочно рекомендована гормонотерапия как единственно подтвержденный метод лечения.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Из всего списка смущает дексаметазон в дозировках 12, 8, 8, 4, 4.
Первую капельницу мне уже прокапали.

Понимаю, что возможен вред от дексаметазона, но с тиннитусом и немного глуховатым жить тоже не хочется и если не попробую с гормонами то буду потом очень сильно жалеть.

Адекватны ли концентрации дексаметазона для наименее безопасного выхода из терапии и получение результата? Или концентрации малы и стоит увеличить дозу, тк нашел схему лечения с 28, 24 и тд на 10 дней?
Нужно ли что-то добавить из лекарственных средств для минимизации последствий от гормональной терапии?
Спасибо большое за советы.

[Melnichenko]

Тут палка о двух концвх - не факт, что дексаметазон спасет, но если кто и может помочь, то это он. Так что лучше принять это лечение.

[ArtemNemesis]

Галина Афанасьевна, в таком случае до скольки можно увеличить концентрацию дексаметозона и стоит ли капать его 10 дней?