#1
|
||||
|
||||
ДТЗ или ошибка
Женщина, 36 лет, курю, 167см, 52кг. Есть ребенок 5 лет.
В 04.21г. через неделю после позитивного теста Ковид перестала видеть. Картинка начала плыть в телефоне, книге. Офтальмолог сказала меняется структура глаза, купила очки. Дальше начала болеть каждые 2 месяца. Зиму 22 года ежедневно болела: горло, сопли, ангина за ангиной, после добавились одышка, припадки голода, диарея. В 02.22 семейный врач направил на оак + ТТГ = 0,008. Сказала гипертиреоз и отправила к эндокринологу. Не скажу что мне было сильно плохо и до эндокринолога я дошла только через полгода, в августе. 01.08.22. ТТГ - 0,0000 (0,4-4), Т4св- 24,18 (9,01-19,05), Ат-ТПО >1000 (<35), АтрТТГ- 29 (0,1-1,5) Узи: Щж типичной формы и расположения, контуры ровные, чёткие, общ объём 20,2 куб см. (без объёма перешейка). Перешеек 6,8 мм., контуры ровные, эхоструктура не однородная, изоэхогенная. Правая доля 39-19-26 мм. - 10,7 куб. см..., контуры ровные, чёткие, эхоструктура не однородная, гиперэхогенная. Левая доля 46-18-21 мм.- 9,5 куб. см, зхоструктура не однородная, гиперэхогенная. Дополнительных образований не определяется. Регионарные лимфатические узлы не визуализируются.Заключение. Диффузные изменения щитовидной железы. Диагноз: Манифестный тиреотоксикоз. АИТ. ДТЗ 1ст. Назначен тирозол 30мг на 2 недели. 15.08.22. ТТГ -0,009 (0,4-4), Т3св- 7,32 (2,63-5,69), Т4св- 19,84 (9,01-19,05). Перевели на 20мг тирозола 29.08.22. Т3св-4,08 (2,63-5,69), Т4св- 11,71 (9,01-19,05). Назначен тирозол 10 мг. 12.09.22. ТТГ -0,1878 (0,4-4), Т3св- 4,28 (2,63-5,69), Т4св- 9,45 (9,01-19,05). Назначен тирозол 5мг 29.09.22. ТТГ-0,7675 (0,4-4), Т3св-3,90 (2,63-5,69), Т4св- 10,82 (9,01-19,05). Узи: не однородная, гиперэхогенная, кровоток резко усилен. Общ объем 17,3 куб см. Назначен тирозол 2,5мг на 1 месяц и отпущена я с Богом и последующим контролем. Закончить тирозол было моей просьбой, врач пошла на встречу. Итого прием тирозола длился 3 месяца. Все 3 месяца меня трясло, билось сердце (беспокоил меня именно стук в голове), не спала, не ела -3кг. И лишь на дозировке 2,5 стала чувствовать себя лучше. С ноября я начала видеть всё без очков. С тех пор ничего не принимала, делаю контроль. 25.12.22. ТТГ - 0,039 (0,55-4,78), Т3св - 3,5 (2,3-4,2), Т4св- 1,13 (0,71-1,85) 25.01.23. ТТГ - 0.192 (0,55-4,78), Т3св - 2,9 (2,3-4,2), Т4св - 0,97 (0,71-1,85), АтрТТГ - 0,67 U/L сказали норма. 10.03.23. ТТГ - 0,289 (0,55-4,78), Т3св- 3,3 (2,3-4,2), Т4св- 1,09 (0,71-1,85) В январе врач сказал пойдем на рй это единственный выход, но потом резко поменял направление и сказал АИТ будем наблюдать. В марте отправил гулять на 4 месяца. Помогите пожалуйста разобраться, Почему исчезли АтрТТГ, если я не прошла должного лечения? Можно ли надеяться что это не ДТЗ, чего ожидать или можно расслабиться? И нужно ли провести какие-либо дополнительные обследования? P.S. в 2009г у меня был ТТГ 0,001 но об этом предпочла тогда забыть. Во время беременности все анализы были в норме. То что называют симптомами: блеск глаз, испуганный взгляд, мелкий тремор рук при переживании, «нитки» из глаз, t тела 34,8, ледяные конечности, сильные перепады в весе - это всё было с детства, не мешало мне. |
#2
|
||||
|
||||
А какую ошибку Вы хотели бы видеть? Прошло около года с момента диагностики, был достаточно короткий приём тиростатиков, сейчас ремиссия
Какая ошибка нужна? ДТЗ и АИТ - две болезни одного плана с разным паттерном гормональной активности Тирозол начинает действовать хорошо если через месяц- 5 недель то есть дивное описание ужасов на тирозоле и хорошего самочувствия на 2,5 мг всего- навсего рассказ о постепенной компенсации Нелепо идти на РЙ в ремиссии
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
||||
|
||||
А какую ошибку Вы хотели бы видеть?
Надежда на ошибку, что этот диагноз не имеет ничего общего со мной)). Спасибо Вам огромное за ответ! ВсЁ будет хорошо. |