#1
|
|||
|
|||
TSH cut-off point
Здравствуйте, коллеги.
пациенка 36 лет. (рост -160 см Вес - 70 кг) обратилась к гастроэнтерологу с единственной жалобой на хронические запоры. выявлен TSH > 100 fT4 - 1,96 pmol/L (12-22) обычно при таких цифрах TSH требуется тироксин в дозе 150-175 мкг для неё 100 мкг тироксина оказалось много. TSH - 0,05 при тироксине 75 мкг - TSH - 0,89 (0,27-4,2) т.е, возможно, и 50 мкг ей будет достаточно. чем объясняется такой высокий TSH при такой низкой потребности в дозе тироксина? спасибо. |
#2
|
|||
|
|||
Измерьте свТ4 и всё станет понятно.
__________________
Dr.B |
#3
|
|||
|
|||
при TSH - 0,05
был fT4 - 19 (12-22) |
#4
|
|||
|
|||
Доза 100 мкг , которую вы ей дали, доводила свТ4 до неожиданно-высоких цифр. Но стандартная доза в 1,5-1,6 мкг /кг это среднее, а люди , они разные.
Либо она принимала бОльшую дозу, чем вы прописали, либо всасывает практически полностью ( обычно всасывается 60-80%) Пусть принесет бутылочку с тироксином и выспросьте как она эти таблетки принимает. Объясните, что чересчур много опасно для здоровья. Не исключено, что она брала более высокую дозу и титровала ее до исчезновения запоров, что несколько глупо: запоры это не обязательно гипотироидизм. Если повышенный прием железно исключен, то перепроверьте ТТГ и свТ4 на 75 мкг . СвТ4 должен быть в середине нормы и ТТГ где-то 1-2. На 75 он был вполне удовлетворитлен, но мы не знаем свТ4.
__________________
Dr.B |