Депрессия

[Nalpib]

Врач назначила мне эсциталопрам. Написала - принимать"длительно". Точный срок - не указала. Сама врач на больничном уже около 1,5 месяцев, связи с ней нет, а к другому врачу идти не тороплюсь - боюсь в поликлинике подхватить COVID. Подскажите - сколько это "длительно" ? Когда прекратить прием?

Эта же врач назначила мне сулипирид (эглонил) в течение 4-х недель как средство применяемое при синдроме раздраженного кишечника - 50 мг 2 раза в день. Прошел уже месяц после окончания курса лечения. Подскажите - проводятся ли повторные курсы эглонила и если да то - с какой периодичностью ? Если пришло время повторного курса то придется все-таки идти в поликлинику к другому врачу

[Divisenko]

Здравствуйте.
Как давно Вы болеете?
Обычно курс антидепрессанта соответствует сроку болезни. Но есть нюансы. Например, сколько было эпизодов депрессии, какие ремиссии были по качеству и по длительности и так далее.
Минимально срок приёма АД - 3-4 месяца. Максимально - пожизненно.

Эглонил можно возобновить, но при правильно подобранном антидепрессанте и психотерапии должна наступить полная ремиссия.

Есть ли у Вас психотерапия??

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Nalpib]

Сообщение от Divisenko

Здравствуйте.
Как давно Вы болеете?

6 месяцев

Сообщение от Divisenko

Обычно курс антидепрессанта соответствует сроку болезни. Но есть нюансы. Например, сколько было эпизодов депрессии, какие ремиссии были по качеству и по длительности и так далее.

Страдаю синдромом раздраженного кишечника. Депрессия возникла как реакция на заболевание. Однако мне неизвестно назначил ли врач антидепрессант как средство против депрессии или как средство непосредственно нацеленное на СРК. Врач ничего не говорил мне о депрессии и меня не очень слушал если только мною не давались ответы на задаваемые вопросы - такой у врача стиль работы.

Эсциталопрам мне не помогает ни в отношении депрессии (особенно тяжело после приступов СРК), ни в отношении СРК

Сообщение от Divisenko

Эглонил можно возобновить, но при правильно подобранном антидепрессанте и психотерапии должна наступить полная ремиссия.

Эглонил назначают в гастроэнтереологии. Меня к психиатру направил гастроэнтеролог поскольку посчитал, что в моем случае эглонил должен выписать психиатр. Эглонил мне психиатр (с его слов) назначил как средство применяемое при СРК.

Сообщение от Divisenko

Есть ли у Вас психотерапия??

Были визиты к психиатру (не к тому который назначил эглонил и эсциталопрам, а к другому), общение с психологом и общение с психотерапевтом. Ничего не помогло. Помог только эглонил (назначен другим психиатром), но лишь в определенной мере. Первый психиатр ничего из лекарств не назначал, только вел беседу

[Divisenko]

Сколько Вам лет?
Какая доза эсциталопрама не помогает?

Я бы советовал получить консультацию другого врача психиатра (психотреапевта) чтобы разобраться с психофармакологией.

Вам нужно принимать АД около 6 месяцев и поднимать дозу, пока не появится эффект.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Nalpib]

Сообщение от Divisenko

Сколько Вам лет?

Мне 45 лет

Сообщение от Divisenko

Какая доза эсциталопрама не помогает?

10 мг в сутки

Сообщение от Divisenko

Я бы советовал получить консультацию другого врача психиатра (психотреапевта) чтобы разобраться с психофармакологией.

Мне хотелось бы получить вот такую терапию:

Ссылки удалены. Модератор.

Сообщение от Divisenko

Вам нужно принимать АД около 6 месяцев и поднимать дозу, пока не появится эффект.

Какой из двух - эглонил или эсциталопрам ?

[Nalpib]

Сообщение от Divisenko

Я бы советовал получить консультацию другого врача психиатра (психотреапевта) чтобы разобраться с психофармакологией.

Обратиться к другому врачу в связи с тем что (как мной указано выше) мой врач на длительном больничном или необходимо поменять врача принципиально ?

[Nalpib]

Сообщение от Divisenko

нужно принимать АД около 6 месяцев и поднимать дозу, пока не появится эффект.

Вы полагаете ?

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

There is good evidence that low doses of tricyclic antidepressants (TCAs) can be effective for IBS.

But as of 2015, the evidence indicates that SSRIs do not help.[126]

Antidepressants are not effective for IBS in people with depression, possible because lower doses of antidepressants than the doses used to treat depression are required for relief of IBS.[127]

[Divisenko]

Сообщение от Nalpib

10 мг в сутки

Это минимальная доза. При недостаточной эффективности нужно поднимать эту дозу. Очевидно, что у Вас недостаточная эффективность.

Мне хотелось бы получить вот такую терапию:

Ссылки на лечение гипнозом удалены. Модератор.

Гипноз, как и другая краткосрочная терапия чаще приводит к рецидивам. Долгосрочная разговорная терапия чаще приводит к полноценной ремиссии.

Какой из двух - эглонил или эсциталопрам ?

Эглонил - не антидепрессант, а антипсихотик (нейролептик)
Эсциталопрам - антидепрессант. Его нужно принимать достаточно долго в достаточной дозе. 10 мг - доза недостаточная для Вас.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Divisenko]

Сообщение от Nalpib

Обратиться к другому врачу в связи с тем что (как мной указано выше) мой врач на длительном больничном или необходимо поменять врача принципиально ?

Контакт с врачом должен быть. Если контакта нет - нужно найти другого врача.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Divisenko]

Сообщение от Nalpib

Вы полагаете ?

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

There is good evidence that low doses of tricyclic antidepressants (TCAs) can be effective for IBS.

But as of 2015, the evidence indicates that SSRIs do not help.[126]

Antidepressants are not effective for IBS in people with depression, possible because lower doses of antidepressants than the doses used to treat depression are required for relief of IBS.[127]

Если бы всё было так просто - Вы бы уже нашли лечение.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Nalpib]

Здравствуйте. У меня длительная тяжелая депрессия. Уже почти год. До этого я - энергичный полный сил человек. Все было успешно на работе. Буквально за несколько дней около года назад все изменилось. Были посещения психиатров, приём антидепрессантов, общение с психологом. Ничего не помогло. Что делать ?

[Divisenko]

Сообщение от Nalpib

Здравствуйте. У меня длительная тяжелая депрессия. Уже почти год. До этого я - энергичный полный сил человек. Все было успешно на работе. Буквально за несколько дней около года назад все изменилось. Были посещения психиатров, приём антидепрессантов, общение с психологом. Ничего не помогло. Что делать ?

Здравствуйте.
Напишите максимальные дозы антидепрессантов и максимальные сроки приёма.
Мы уже выяснили, что Вы принимали минимальную дозу эсциталопрама. Минимальная доз не работает у 50% людей, нужно поднимать до средних или максимальных доз. Ингода приходится средние или максимальные дозы антидепрессанта аугментировать (усиливать) нормотимиком или антипсихотиком. Насколько я понимаю, ничего этого не было в Ваших схемах лечения.
Если было - напишите.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Nalpib]

Вы достаточно долго - около недели не отвечали на мое сообщение (при этом гораздо раньше чем ответили объединили две моих темы - без и помимо моего желания) и за это время мне удалось посетить очного психиатра. Примененные им методы оказали, по крайней мере в течение нескольких последних дней, свое действие на течение депрессии и у меня наблюдается существенное улучшение состояния. При этом врач не использовал антидепрессанты.

Полгода назад при посещении другого психиатра, он сообщил мне, что моя депрессия не вызвана нарушением химических обменных процессов в центральной нервной системе, поэтому антидепрессанты в моем случае бесполезны. Моя депрессия имеет другую природу и антидепрессанты в моем случае не нужны, в моей ситуации необходимы другие методы. Тогда мною это утверждение было воспринято осторожно, но посещение другого врача несколько дней назад и наблюдающийся положительный результат в плане депрессии говорит сам за себя. Повторюсь - сейчас я прохожу лечение без использования антидепрессантов

P. S. А эсциталопрам мне ранее назначили как специфическое средство воздействия на желудочно-кишечный тракт, а не как лекарство нацеленное на устранение депрессии - так мне несколько позже после первого визита и назначения объяснил психиатр. С этой же целью мне назначили и сульпирид. Сульпирид и был назначен в "гастроэнтерологических" дозах - таких в которых на психическую сферу он практически не влияет, а оказывает действие только на желудочно-кишечный тракт