Непростая жизнь недавно родившей матери-одиночки

[JuliaFonMarch]

Здравствуйте!

Скажите пожалуйста, флюоксетин (утром) и Неулептил (вечером) можно принимать вместе? Они совместимы?

[Divisenko]

Здравствуйте.
Можно.
Но неулептил - устаревший препарат, не имеет смысла его принимать.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[JuliaFonMarch]

Здравствуйте, Сергей Иванович.
Я уточнила у своего лечащего психиатра, она настаивает на Неулептиле. Ничего другого не предложила.
Что бы вы порекомендовали вместо него? У меня сейчас упадок сил и тяга к суициду, депрессия, вспышки раздражения. Что-то пить надо.

[Divisenko]

Здравствуйте.
Как фамилия Вашего нынешнего психиатра?

В личку напишу контакты психиатра в Барнауле.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[JuliaFonMarch]

Но я уже сейчас не принимаю Неулептил, потому что Флуоксетин мне не подошел. Настроение ухудшилось, появилимь мысли о суициде, под конец случилась истерика. Я побоялась, что буду капать себе Неулептил чтобы успокоится, накапаю слишком много и умру. То же самое с Кветиапином. Вызвала скорую и уехала в стационар. Там назначили Тиоридазин и Пароксетин.

[JuliaFonMarch]

После смерти отца я была на дневном стационаре с диагнозом F21.

10 дней назад попала в круглосуточный стационар и мне поставили диагноз F43.1. С этим же диагнозом перенаправили на дневной стационар.

Участковый психиатр выписала направление с диагнозом снова F21. На мой вопрос, а почему не F43.1, ответила "ну вы же в прошлый раз именно с этим лечились". Это нормальная практика?

[Divisenko]

Тиоридазин - так себе препарат.
Лучше использовать другие лекарства в качестве транквилизатора (успокоительного). Например, стрезам, или бензодиазепиновые транквилизаторы.
Вместо паксила лучше использовать сертралин или эсциталопрам.

Какой именно диагноз - сказать сложно. В любом случае, лечение примерно одинаковое: антидепрессант, транквилизатор и разговорная психотерапия.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[JuliaFonMarch]

Я склоняюсь к тому, что мой лечащий врач странный. Нет, ну или у меня шизофрения и я живу в выдуманном мире, и ничего не случается, и мне не хочется самоубиться после приема у психиатра (дважды), и мне не назначают устаревшие препараты, и не молчат о моих диагнозах.

Насчет некоторых психотерапевтов: я не очень люблю, когда мне рассказывают о своей жизни, или на мою жалобу о наборе веса говорят, мол, "а мы с дочками пошли в горы и в походе похудели на 7 кило за неделю". Это как понять? Мне идти в горы? Мне заводить еще несколько дочек, чтобы случилось заветное колдунство? Еще не люблю, когда после разговора с психотерапевтом тянет пойти и взять кредит, или подарить полквартиры брату. Как-то оно... негативно влияет на благосостояние. Кредит до сих пор выплачиваю. Вряд ли я еще раз пойду к этому психотерапевту.
Может, мне просто не везет. Может, шизофрения. Пойду завтра к заведующей и попрошу собрать комиссию, что ли. Интересно, это вообще возможно.

[JuliaFonMarch]

Сейчас погуглила, выяснила, что у Пароксетина наибольший набор веса среди всех СИОЗС.
Сертралин и Эсциталопрам на средних позициях.
Мне выписали его, потому что я пожаловалась на тревогу, страх смерти и паническую атаку. Если подумать, паническая атака была не такая уж и сильная. Вообще скорее это была истерика.

Еще меня волнует, что в последние три дня я стала плохо засыпать. Если сначала укладывалась на дневной сон и вечером отрубалась в десять-одиннадцать, то сейчас у меня час ночи, и сна ни в одном глазу. Какое-то перевозбуждение.

[JuliaFonMarch]

Сегодня была у психиатра дневного отделения, итого: направляют к психологу на уточнение диагноза; назначено Алевал по 25 мг (? не уверена, мне дали таблетку без указания веса) утром и вечером + Сонапакс 10 мг вечером и 10 мг на ночь. Ввели через капельницу Феназепам, не знаю, сколько.

Направили на биохимию и анализы.

[Divisenko]

Сообщение от JuliaFonMarch

Сегодня была у психиатра дневного отделения, итого: направляют к психологу на уточнение диагноза; назначено Алевал по 25 мг (? не уверена, мне дали таблетку без указания веса) утром и вечером + Сонапакс 10 мг вечером и 10 мг на ночь. Ввели через капельницу Феназепам, не знаю, сколько.

Направили на биохимию и анализы.

Сонапакс - плохой препарат. Лучше его не пить, он ничего не лечит.
Если нужен препарат из группы нейролептиков (антипсихотиков), то лучше кветиапин или арипипразол. Это хорошие препараты. Устраняют тревогу и усиливают действие антидепрессантов.

Алевал - это сертралин (золофт, асентра, стимулотон и т.д.), хороший препарат. В таблетках бывает по 50 мг и по 100 мг. Минимальная лечебная доза 50 мг, но в половине случаев нужно поднимать дозу до 100 мг в сутки и даже больше.
Феназепам оправдан в случае тревоги.
Ваше право - знать какие лекарства и в каких дозах Вы принимаете. Врачи и медсёстры должны Вам рассказать об этом.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[JuliaFonMarch]

Спасибо за ответ, Сергей Иванович.
На текущий момент мне уточняют диагноз, скорее всего, в четверг скажут.

Капельницы с феназепамом закончились.
У меня сильно болело в груди и в ребрах, повернуться, наклониться не могла. Врач назначила карбомазепин. За один день боли прошли, пью потихоньку дальше.

Пью алевал 50 утром и 50 вечером.
Вместо сонапакса назначили как раз кветиапин, доза 20 на ночь, но я с него очень много сплю. С одного вечернего приема сплю ночью, сплю днем, а во время бодрствования чувствую себя зомби - нет сил совершенно, из эмоций только желание удавиться. Врач порекомендовала еще уменьшить дозу до 10 мг. Есть в этом смысл, как вы думаете?

Еще вопрос - можно алевал пить монотерапией?

Разговорную терапию себе организовала, еще арт-терапию. Подвижки есть, сама вижу. Во всяком случае, во время уборки перестала жутко болеть голова)))

Еще на биохимии в стационаре выявили низкий гемоглобин, около 100. У меня пока не было сил дойти до терапевта и сдать анализы, к сожалению. С таким состоянием, как в последнее время, я и жить-то не хочу( Без эмоций, без сил - какой смысл.

[Divisenko]

Вам обязательно нужны капельницы с железом (венофер или феринджект). Потребуйте (попросите) врачей их назначить Вам.

Кветиапин можно уменьшать дозу.
Можно ли пить алевал в монотерапии - должен сказать Ваш очный психиатр. Это зависит от диагноза и от других вещей.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[JuliaFonMarch]

Здравствуйте, Сергей Иванович.

Диагноз F21.4. Псевдопсихотическое шизотипическое расстройство.

В общем и целом гемоглобин у меня при повторном анализе 109. На ферритин еще не сдавала - направление должен выписать терапевт в обычной поликлинике.

На текущий момент я пью алевал 50 утром и вечером, кветиапин 30 на ночь.
Состояние... депрессивное. Часто плачу. Память как у рыбки, сильная рассеянность. Апатия, тревога, без кветиапина не засыпала бы. Потихоньку увеличиваю его дозу, днем уже нет той сонливости и вялости, что была в начале приема.
Разговорная терапия как-то не очень мне идет, приходится вспоминать болезненные моменты из детства, повернуться лицом к себе настоящей, которую я ненавижу. Таблетки не успокаивают. Я просила своего психиатра увеличить дозу, она ответила, что не может из-за гемоглобина.
Ночью, когда ложусь в постель, подергиваются ноги, это тоже мешает заснуть. И две последние недели умеренный понос. Наверное, побочка((( Устала я от этого всего очень.

[Divisenko]

Пока Вы не можете получить препараты железа внутривенно, пейте хотя бы солгар джентл айрон по 1 капсуле 1 раз в день.

но лучше всего - требуйте железо внутривенно.

Алевал можно и нужно медленно поднимать до 200 мг.
Попробуйте сменить психиатра.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.