#1
|
||||
|
||||
Групповые экстрасистолы, тромбофилия
Здравствуйте! Мне 36 лет. Установленный диагноз тромбофилия, в анамнезе были тромбозы, в настоящее время принимаю Ксарелто 10 мг в сутки. Вес на данный момент 49,5 кг, рост 161 см, никогда не имела никаких вредных привычек, вела и стараюсь вести спортивный образ жизни, замужем.
Экстрасистолы впервые появились 9 лет назад после стресса, раньше были приступообразно, чаще одиночные, но бывали и редкие групповые. Затем экстрасистолы стали ежедневными, чаще после еды. В настоящее время очень беспокоят групповые экстрасистолы. Бывает что и час и два проскакивают групповые по несколько групповых в минуту. Переношу очень тяжело эмоционально. Спать не могу нормально-лёжа сильно ощущаю именно групповые-они очень пугают. Поставила холтер, в этот день чувствовала себя более менее, эпизодов когда сердце трясется подолгу не чувствовала, максимум по 3-5 экстрасистол подряд. Экстрасистолы политопные, желудочковые и наджелудочковые одиночные, парные и групповые, нарушение проводимости. На другом холтере экстрасистол мало, но в заключении написали ранние экстрасистолы (что тоже пугает). Еще хочу отметить, что пульс к ночи бывает 42 удара в минуту, редкий пульс для меня комфортный, но на фоне низкого пульса тоже бывают сильные экстрасистолы. Днем пульс обычно около 60 уд/мин. Сердце тренированное-всегда занималась спортом, хожу по 4 км в день Из сопутствующего есть тромбофилия, были тромбозы. С 25.03.2011 по 08.04.2011 обследовалась в стационаре Гематологического научного центра МЗСР РФ. Поставили диагноз Тромбофилия, гипергомоцистеинемия. Однако гомоцистеин никогда и ни в одной лаборотории не был повышен во время сдачи анализов. Гиперхолестеринемия (диету соблюдаю много лет, безуспешно). В настоящее время принимаю ксарелто, но тромбодинамика показывает гиперкоагуляцию. Несколько лет повышен кальцетонин, гормоны щитовидной были в норме, Узи сердца в норме., по ЖКТ есть ГЭРБ, опущение желудка. В январе заболела короновирусом, лечилась с уколами клексана в высоких дозах. Спустя месяц от начала заболевания снова перешла на Ксарелто, с тех пор тромбодинамика плохая, скорость образования сгустка и размер больше нормы. Пожалуйста подскажите опасны ли те экстрасистолы какие зарегистрированы и те которые описываю (когда сердце трясется несколько секунд очень быстро), какой препарат принимать (постоянно или можно только когда совсем уж терпеть тяжело)? Какой лучше держать препарат от экстрасистол как средство скоро помощи при групповых? |
#2
|
||||
|
||||
Скорая помощь при экстрасистолах не требуется, они не угрожают жизни. Медикаментозная терапия их тоже не проводится, т.к. любое лечение ухудшает прогноз.
Ощущения и испуги можно попробовать скорректировать с психотерапевтом.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun |
#3
|
||||
|
||||
Спасибо большое за ответ! Значит групповые экстрасистолы, даже если они частые тоже не опасны? А ранние экстрасистолы считаются жизнеугрожающими? ( пока у меня не получилось загрузить еще холтер, на нём в том числе 50 ранних)?
Не могут ли при моей тромбофилии образоваться тромбы в сердце от групповых экстрасистол ( кардиолог в поликлинике сказал что в это время сердце работает как миксер и взбивает кровь и могут появиться тромбы)? Ранее был спонтанный тромбоз группы суральных вен ноги, поверхностный тромбофлебит на латеральной вене руки. |
#4
|
||||
|
||||
у вас нет тромбофилии, есть полиморфизмы генов, которые бывают у каждого 2-3 человека с планеты земля
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#5
|
||||
|
||||
Цитата:
Холестерин от 6,5 до 7,2, по УЗИ сосудов шеи есть утолщение стенок сосудов, начальная стадия атросклероза написали. Гемаглобин никогда не бывает ниже 140, а чаще ближе к 160, гематокрид 45. Воду ксегда пью около 2-3 литров.. Очень ищу возможности консультироваться онлайн, готова платно с гематологом и кардиологом, и наблюдаться постоянно у врачей этого форума, которые возмуться помочь мне. Я отчаиваюсь уже просто.. Есть ли такая возможность? |
#6
|
||||
|
||||
Рецидивируюшие тромбозы бывают без всяких тромбофилий, снижение одновременно и протеина Це и Ес - из серии невероятное, но часто бывает, если врач назначает анализы, когда они бывают ложно пониженные. Тромбодинамика в исследовании гемостаза как целебный дым у шаманов в лечении - хороший антураж за большие деньги из кармана пациента с нулём обьективной информации; полицитемию можно подозревать, если у женшин стойко гемоглобин более 155 и растёт, норма гемоглобина у женшин до 153, изредка 154-156 тоже норма. В Москве и СПб есть множество хороших специалистов флебологов, которые вас проконсультируют платно, хоть по приезду, хоть через теле-консультирование, в завис. от Ваших финансовых или др. возможностей - связывайтесь, звоните, ишите варианты. На форуме ето 100% НE вариант
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#7
|
||||
|
||||
Чаще очень низкий бывает протеин S, протеин С всегда лучше. Но оба ниже нормы. А гемоглобин с раннего детства всегда был 140-160. Гиперхолестеринемия у папы и у мамы, у обоих бляшки. У мамы частая экстрасистолия с 29 лет (она сама медик по образованию, не паникёр), у папы была операция на открытом сердце-аневризма аорты, замена клапана.. Ну и в 26 лет с тромбозом столько всего услышала от врачей, что и появились страхи, а потом и экстрасистолия, страх смерти.
1) Может быть Вы подскажите хороших гематолога и кардиолога в г. Казань РТ (может есть здесь врачи из нашего региона для очных консультаций) или из любого региона с форума, но которые возьмут на консультацию по видеосвязи? 2) Получается мне не нужно столько лет принимать антикоагулянты (гематолог ориентируется сейчас только на тромодинамику, Д-димер и фибринолиз)? 3) И еще всё таки спрошу (извините что повторяю вопрос)-групповые полиморфные экстрасистолы (4 градация) и ранние (5 градация) считаются опасными или нет? |
|
#8
|
||||
|
||||
1 ничего не знаю про казанских, в Москве полно частных клиник, позвоните и узнайте
2 рецидивир. тромбозы глубоких вен на ногах выше колена без причины требуют длительной/пожизненной антикоагуляции, тромбозы в икроножных областях, на руках после вмешательств - наверное, нет 3. в заочном формате Вам ответили на вопрос выше Семейная гиперхолестеринемия подлежит лечению, но др. препаратами, повышенный гемоглобин с детства может быть вследствие еритроцитоза, бывают наследственные (чувашские, например) или по др. причинам, поиск их причин - только в очном формате
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#9
|
||||
|
||||
Да, у меня действительно всегда повышенные эритроциты! Восхищаюсь Вами как врачём! Никто из врачей ранее не обращал внимания на эти показатели.
Розувастатин мне назначали на пол года, но меня смутило что терапия на пол года, родителям статины назначили пожизненно. |
#10
|
||||
|
||||
эритроциты растут пропорционально гемоглобину и гематокриту, если повышены все три, то все равно название эритроцитоз (не гематокритоз или гипергемоглобиноз), если диагноз сем. гиперхолестеринемии подтвержден, тогда статины пожизненно чуть ли не с 18-20 лет, статины снижают и риск повторного тромбоза
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#11
|
||||
|
||||
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun |
#12
|
||||
|
||||
Цитата:
По статинам поняла, какой статин и в какой дозировке начать принимать? И что делать с эритроцитозом, какое лечение? Хочу сделать прививку от ковида (очень тяжело переболела пол года назад), мне нужно делать ее под прекрытием гепарина? Складывается ощущение, что я много лет лечусь не правильно. Можно записаться к Вам на платную консультацию по скайпу? |
#13
|
||||
|
||||
Цитата:
Можно ли записаться к Вам на личную онлайн консультацию, на платной основе? Прошу Вас, возьмите меня пожалуйста, как пациента на постоянной основе |
#14
|
||||
|
||||
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun |
#15
|
||||
|
||||
Низкий ферритин и высокий холестерин
Цитата:
Калий (К) 3,5 ммоль/л (3,50-5,10) ! Магний 0,83 ммоль/л (0,70-0,91) Холестерин (ХС-ЛПНП) 3,83 ммоль/л (0,00-3,34) ! Триглицериды 1,92 ммоль/л (0,00-1,70) ! Кальцитонин 6,09 пг/мл (0,00 -5,00) ! а-ТПО 1,41МЕ/мл (0,00-5,61) ТТГ 1,47 мкМЕ/мл (0,35-4,94) Т4своб 15,94 пмоль/л (9,00-19,05) Т3 своб 2,74 пг/мл (1,58-3,91) Гликированный гемоглобин А1с 5,3% (4,0-6,0) Ферритин 4,90 нг/мл (4,63-204,00) ! Железо 13,3 мкмоль/л (9,0-30,4) ЛЖСС 50,1 мкмоль/л (12,5-55,5) ОЖСС 63,4 мкммоль/л (44,8-80,6) Глюкоза 5,07 ммоль/л (3,89-5,83) Биллирубин общ 19,8 мкмоль/л (3,4-20,5) Биллирубин прям 6,5 мкмоль/л (0,0-8,6) Общ белок 71 г/л (64-83) АЛТ 11 ед/л (0-55) АСТ 15 ед/л (0-34) Щелоч. фосфатаза 78 ед/л (40-150) ГГТ 9 ед/л (3,4-20,5) Креатинин 70,6 мкмоль/л (50,4-98,1) Гемоглобин 139 г/л (120-140) Эритроциты 4,75 (3,7-4,7) Подскажите пожалуйста, как можно поднять ферритин? вероятно он влияет на всякие разные перебои в работе сердца и общее плохое самочувствие. И как снизить плохой холестерин (многолетняя диета не помогает)? Можно ли принимать препараты железа при гиперкоагуляции (к сожалению стабильной на фоне ксарелто) и если уже были тромбозы? |