#1
|
|||
|
|||
Лазеротератия
Здравствуйте, уважаемые консультанты!
Мне 20 лет, рост 191 см, вес 75 кг, астенического телосложения, сколиоз. Нервозность, утомляемость, частые мышечные боли (спина, шея), бывают судороги ног, щёлкают и периодически болят суставы (локти, колени). Часто ощущаю, будто «давит», «душит» щитовидка. Ежедневно делаю зарядку, по 2-3 ч хожу пешком, в тёплое время года устраиваю 3-4-часовые велопрогулки. Решение вопроса о лазеротерапии очень важно для меня сейчас. Но это не единственный вопрос, который меня интересует… По порядку. С 7 лет наблюдаюсь у эндокринолога по поводу диффузного увеличения щитовидной железы, АИТ?. Принимал фитопрепараты, спирулину, литовит по схеме. С сентября 2012г. – эутирокс 25мкг и т.д. до 125 мкг сейчас. Перед НГ несколько раз ощущал тремор рук, и однажды как судорога схватила шею в области ЩЖ. Очень неприятное ощущение! 1. Может это быть из-за высокой дозы? Лечим результаты анализов! Состояние, в общем, без перемен! Анализы «волнами» - от плохих до ещё хуже. Лишь однажды прозвучала робкая надежда на уменьшение дозы, но след. контроль вновь показал ухудшение, и доза была увеличена. А за последние 2 года она выросла вдвое! Честно, хочется всё это бросить! 2012г. АИТ, диф. зоб. I ст., эутиреоз. С 26.09.12 25 мкг эутирокса 3 мес.. 23.01.13 ТТГ 1,2 (0,4 – 4,3); Т4 св. 14,8 (10-23), АТ- ТПО 926 (менее 30). Назначен приём 37,5 мкг 2 мес., затем 25 мкг 4 мес.. 13.09.13 Субклинический гипотиреоз ТТГ 4,6; Т4 св. 13,6; АТ- ТПО 917. Назначен приём 37,5 мкг 2 мес., затем 50 мкг 2 мес.. 20.01 14 На фоне 50 мкг ТТГ 3,4; Т4 св. 16,4. 29.08.14 Гипотиреоз ср. тяжести. УЗИ: Диф. изменения ЩЖ. ТТГ 2,2; Т4 св. 19,3; АТ - ТПО 754. И т.д…. приём 50/75 мкг в мороз. В 9-м кл. я сильно вырос и продолжал расти до 18,5 лет. 20.03.17 Консилиум. Гипотиреоз ср. тяжести на фоне АИТ, синдром соединительнотканной дисплазии, высокорослость (+4 см за 4 мес) . Пролактин 13,88, кортизол 24,54 (повышен), дефицит вит.Д – 9,26. Рекомендовано: МРТ гол. мозга, УЗИ ОБП (надпочечники), определение ур. СТГ, ИФР, гормонов ЩЖ. 03.04.17 по рез-там МРТ повторный консилиум. R-грамма зон роста (кистей) – зоны роста закрыты. Уровень СТГ (0,23), ИФР (335) – в норме. Кортизол повышен (24,54), но после проведенной пробы с дексаметазоном получен отр. результат (0,65). ТТГ 5,49; Т4 св. 1,51. УЗИ – надпочечники норма. МРТ – наличие микроаденомы гипофиза без гормональной активности. 16.03.18 На фоне приёма 75 мкг ТТГ 11,14; Т4 св. 1,18; глюкоза крови 5,5. 11.10 18 На фоне приёма 75/100 мкг ТТГ 13,4; Т4 св. 1,25; пролактин 13,67; вит. Д 25-(ОН)D 37,8. ЩЖ II cт., плотная. Рекомендовано: 100/125 мкг через день 3 мес (зимой 125 мкг). Селен 100 мкг/д 3 мес., Д-кап 2000 продолжить, милдронат 500 2р/д 1 мес, затем цитофлавин 2т х 2р/д 1 мес. Лазеротерапия. 03.01.19 На фоне приёма 125 мкг ТТГ 3,66; Т4 св. 1,6. Я впервые попал в желаемый интервал! Правда, щитовидка «душит» и руки трясутся! Врач считает, что состояние ЩЖ таково, что там нечему "душить и давить". 2. Может, это из-за остеохондроза? Врач пару раз отмечала не только не нормальные рез-ты ТТГ и Т4 св. , но и дисбаланс между ними. Не понимает, почему так со мной происходит?.. Рекомендовала лазеротерапию, чтобы не так быстро повышать дозу. 3. Как вы посоветуете, целесообразно ли прохождение этого курса сейчас ? 4. Или подождать и через 3 мес. пересдать анализы? Если при дозе 125 мкг анализы будут в норме, можно ли считать, наконец, эту дозу «своей» и остановиться на ней? 5. Вообще существует ли идеальная доза? Раньше врач говорила, что желательно попадать в середину интервала референсных значений. Теперь же ставится задача хотя бы попасть в интервал. 6. Не возникнет ли какой-либо отдалённый побочный эффект от лазеротерапии? Не опасна ли она? С др. стороны, считаю высокой дозу 125 мкг. Кардиолог ставит диагноз: Пролапс митр. клапана с/без регургитации, метаболическая кардиопатия в сочетании с диспластической кардиопатией. АД 115/70, ЧСС 72. Ультрасонография: эхопризнаки пролабирования передней створки митр. клапана 1 ст., дополнительной хорды левого желудочка. ЭКГ: синусовый ритм, нарушения внутрижелудочковой проводимости. 7. Для сердца не опасна такая доза? Невропатолог: Субкомпенсированная ВСД по смешанному типу со склонностью к гипотонии. Нестабильность в шейном отд. с венозной дисциркуляцией. Признаки остеохондроза шейного отд. позв-ка. У меня постоянно холодные руки и ноги. 20.01.17 сдал ревмопробы, когда часто болели суставы. С реак. белок - отр., антистрептолизин - отр., ревмотоидный фактор - отр., церулоплазмин 203,0 (180-450), серомукоиды 3,87 (3-5). 8. Можно объяснить мышечные и суставные боли дефицитом вит.Д? Или на это влияет гипотиреоз? Три дня назад что-то «заскочило» в левом тазобедренном суставе, щёлкает при ходьбе и при надавливании на него. Правый вообще не ощущаю, а левый чувствуется, будто немного развёрнут влево. Физ.упражнения «не вправляют» его на место. В течение 1,5 лет по рекомендации эндокринолога ежедневно принимаю Омега-3 по 600 мг. В последнее время получается так, что после приёма эутирокса через 5-10 мин. выпиваю Омегу , затем через полчаса завтрак. 9. Не влияет ли такой маленький интервал между этими препаратами на биодоступность L-тироксина? Или после эутирокса лучше до завтрака не принимать никаких лекарств? Мой организм – широкое поле деятельности для врачей многих специальностей. Подскажите, пожалуйста, как мне с ним мирно сосуществовать? Заранее благодарю за ваши комментарии. |
#2
|
||||
|
||||
Cкорее - Ваша голова поле размышлизмов.
И мука для тела. Но попробуем по порядку 1 . вы были здоровым ребенком, которго мама приучила ходить ко врачам и сдвать ненужные анализы.
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
||||
|
||||
Цитата:
Зачем Ваши родители издевались над Вами, давая препараты с неустановленной структурой, потенциально зобогенные - тайна великая суть. ОБъем железы в 7 лет и ныне ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#4
|
|||
|
|||
Цитата:
Проверить щитовидку в своё время посоветовала эндокринолог - я живу в Украине, где горе от ума - не единственное. Полностью здоровым (в др. областях) я не был. Мама ничего не выдумывала и не приучала. Все вышеперечисленные препараты назначали официальные практикующие врачи. В меру сил пытались найти лучших (как и сейчас пытаемся). Объём ЩЖ в 7 лет - 3,3 см куб., в 20 лет - 14,2 см куб.. Буквально эндокринолог сказала: "Лазеротератия позволит не так быстро увеличивать дозу L-тироксина". |
#5
|
||||
|
||||
Вы были здоровы.
Украина - регион йодного дефицита, где рекомендуется готовить пищу га йодированной соли и нет оснований использовать опасные для щитовидной железы БАДы в виде спирулины Объем щитовидной железы в 7 и 14 лет абсолютно нормальны. Что удивительного в реакции врача на формирование ипохондрического развития личности у ребенка?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#6
|
|||
|
|||
В своё время рекомендовали не употреблять йодир. соль и йодосодержащие продукты. Северо-восток Украины тогда не считался йод-дефицитным.
На форуме прочитал, что сейчас этих ограничений нет. Давайте не переходить на личности. |
#7
|
||||
|
||||
А кто такие личности и кто переходит?
Вы о чем вообще .? Спирулина вряд ли личность Ребенку из региона йодного дефицита не проводят профилактику формирования зоба, периодически дают зобогенные вещества ( спирулина) Что же дальше? Дальше - концепция о болезни железы?
__________________
Г.А. Мельниченко |
|
#8
|
||||
|
||||
__________________
Г.А. Мельниченко |
#9
|
||||
|
||||
Тем не менее какого -то черта назначают ( изображение лечения ??? ) по сути гомеопатические дозы тироксина
__________________
Г.А. Мельниченко |
#10
|
|||
|
|||
Ну, это же в прошлом. А сейчас-то что мне делать с недетской дозой?
Нужно ли переходить на йодированную соль или поздно пить боржоми, когда почки отказали? Галина Афанасьевна, не могли бы Вы ответить на 9 вопросов из первого поста? |
#11
|
||||
|
||||
Я прошу прощения - на всякий случай.
Мы отвечаем добровольно, безвозмезно и когда имеем время. Дайте мне разобраться в Вашем роман - рулоне
__________________
Г.А. Мельниченко |
#12
|
||||
|
||||
Цитата:
Зачем цитофлавин, милдронат и пр - непонтно.Почему непра=ерывно нарастает доза при нормальном ТТГ - загадка. За чем охотимся и какого черта смотрим непрерывно аттро? Что такое 2 ст железы в эпоху оценки объема по УЗИ ? Что еще - йодиды,БАД ы вы получаете? Смазывание кожи йoдом ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#13
|
|||
|
|||
С уверенностью могу ответить только на два последних вопроса -
йодиды, БАДы не получаю, кожу йодом не мажу. Может, это важно, а я пропустил. При 50 мкг тироксина 26.01.17 ТТГ 2,1 (0,27 - 4,2); Т4 св. 16,3 (0,93 - 1,7). 16.11.17 ТТГ 5,49; Т4 св. 1,51 А в 2018г. ТТГ уже повышен, так? Что такое "аттро"? АН-ТПО на каком-то этапе перестали проверять. |
#14
|
||||
|
||||
Итак,до 2017 года претензий К ТТГ на ничтожно малой дозе тироксина не было
Какой сейчас объем железы? Да, речь шла об аттро- их не надо смотреть в динамике
__________________
Г.А. Мельниченко |
#15
|
|||
|
|||
Сейчас объём ЩЖ - 14,2 см куб..
|