Гиперандрогения и вирилизация у ребенка

[Hinta]

Мне 27 лет. Рост 167, вес 65 кг. Месячные с 13 лет, после 18 лет регулярные, цикл 28-35 дней. В 2004 году был сделан мини-аборт на 7-8 неделе беременности. В 2006 году произошел выкидыш на 6 неделе (накануне была сильная стрессовая ситуация), было проведено выскабливание. После этого было проведено обследование, инфекций не было обнаружено. Анализ гормонов через 1,5 месяца после выкидыша показал:
Пролактин – 888,74 мМе/л (норма 25,2-628,5 мМе/л)
Прогестерон – 1,2 нмоль/л (норма 3,82-50,56 нмоль/л л.ф.)
Тестостерон – 6,14 нмоль/л (норма 0,45-4,51 нмоль/л)
ДЭА-С – 20150 нмоль/л (норма 810-8991 нмоль/л)
Врач даже удивилась, как я с такими показателями вообще смогла забеременеть. Было проведено УЗИ надпочечников и рентген турецкого седла и гипофиза. Все без патологий. После выкидыша 2 месяца не было месячных, из вызывали уколами прогестерона.
Был поставлен диагноз гиперандрогения. Избыточного оволосения, угрей нет. Фигура по женскому типу, но плечи немного шире бедер. Был назначен бромкрептин ½ таблетки и дексаметазон ½.
После 3 месяцев приема ДЭА-С 6400 нмоль/л (норма 1760-10300 нмоль/л). Бромкрептин отменили, дексаметазон снизили до ¼ таблетки. Через два месяца наступила беременность.
Анализы на 7 неделе беременности:
Прогестерон 50,87 нмоль/л (норма 1 триместр 32-139 нмоль/л)
ДЭА-С – 11300 нмоль/л (норма 1 триместр 6240 нмоль/л)
Дексаметазон был увеличен до ½ таблетки
3 месяца беременности ДЭА-С – 8140 нмоль/л (норма 2 триместр 3500 нмоль/л)
На один месяц дексаметазон был увеличен до 1 таблетки в сутки в результате ДЭА-С 6670 нмоль/л.
6 месяцев беременности ДЭА-С – 7980 нмоль/л (норма 2 триместр 3500 нмоль/л)
До конца беременности принимала по ½ таблетки дексаметазона.
Девочка родилась с гипертрофией клитора (которая прошла к 2 месяцам) и ей ставится диагноз гипокортизолизм. http://www.forums.rusmedserv.com/sho...d=1#post359807
Уважаемые врачи, могли бы вы ответить на следующие интересующие меня вопросы:
1. Как мне подтвердить/опровергнуть у себя диагноз ВДКН?
2. Если у меня неклассическая ВДКН, что могло послужить причиной ее начала, н/п аборт или стресс?
3. Наблюдающий ребенка врач заявила, чтобы если бы я не принимала дексаметазон во время беременности, то у девочки половые органы развивались бы по мужскому типу и тогда бы потребовалась пластическая операция. Действительно ли это так?
4. И если да, то, как мне быть во время следующей беременности: принимать ли какие-либо препараты, чтобы предотвратить вирилизацию у ребенка, если это снова будет девочка? Я прочитала все, что писалось на этом форуме по поводу дексаметазона и метипреда, естественно не хочу их принимать, учитывая имеющийся уже у меня опыт, но как предотвратить патологии у ребенка?

[Melnichenko]

0/ удивление врача неправомочно -женщины с неклассической ВДКН вполне благополучно нередко беременеют, о чем аписаны в литературе горы книг
1/ 17 опг 40 5 день цикла , потом обсуждать необходимости генетического дообслелования
2/ неклассическая ВДКН - аутосомно- рецессивное наследственное заболевание
3/ нет, не так - хотя мягкая гипертрофия клитора не исключается, равно как не исклю
чается ( при наличии папы, несущего ген ВДКН и типичная классическая ВДКН - вероятность 8%) Решение вопроса о лечении дексаметазоном ПЛОДА , потенциально могущего быть девочкой с классической ВДКН, следует принимать в специализированных центрах
4/ разобраться в диагнозе