Простатит - длительное течение болезни без выхода в ремиссию.

[rchigarev]

Здравствуйте. Мне 31 год.

Простатит впервые застал меня 5 месяцев назад и уходить не торопится. В начале декабря 2011 года началось жжение в уретре, через пару недель процесс принял оборот посерьезнее, зуд за лобковой костью, боли крестце и где-то в мягких тканях за копчиком. Пошел сделал ТРУЗИ и сдал мазок на ИППП в Helix-е методом ПЦР и микроскопию секрета предстательной железы. Предстательная железа 27x49x35 - 23 куб. см., структура диффузно-неоднородная, отек центральной зоны, очаговые изменения не определяются. Из ИППП - Gardnerella vaginalis, Ureaplasma urealyticum и повышены лейкоциты в соке простаты 25-30. Далее новогодние праздники и 2-го января стало совсем худо - озноб, рези, слабость. Посоветовали Джозамицин попить пока праздники не пройдут. Стало чуть легче. Далее пошел на приём в НИИЭМ им. Пастера, где у меня заподозрили вялотекущий трихомониаз и направили к ним же на анализ эякулята (посев на Trichomonas vaginalis). Через неделю ... таки нашли 5*10^3 кл/мл. Прописали курс лечения Атрикан 6 дней, Орнидазол 10 дней, Флексид 14 дней и Линекс на весь курс + массаж предстательной железы №10 и уколы простакора №10. В конце курса метронидазол однократно. В конце сделал ТРУЗИ снова 20x47x37 - 18,6 куб. см., усилинный венозный рисунок - застой?, участки обызвествления до 4 мм в диаметре единичные в левой доле, структура неоднородная "рыхлая", периферическая зона не изменена, эхогенность смешанная, центральная часть не увеличена, форма обычная. На посев сдавать не стал после того как узнал, что у жены там же трихомониаз не нашли ни посевом ни флуоресцентной микроскопией при том что мы жили с ней год не предохраняясь и всё это время ПЦР не показывала у меня никаких трихомонад. Сдал лишь кровь (Антитела к Trichomonas vaginalis IgG) - отрицательно. Месяц дал себе передышку в надежде, что само пройдет и если что-то и было то уже всё таким курсом подохло. Боли в уретре ушли, в районе лобка стали беспокоить лишь в моменты наполнения мочевого пузыря. Кстати с самого начала проблем с мочеиспусканием не было никаких. Боли сконцентрировались в промежности, больно сидеть, бегать стоять, отдаёт в ступни при ходьбе, вообще любые вибрации болезненны, особенно езда в общественном транспорте. Промежность болела в основном спереди ануса и немного сзади. Достаточно было прикоснуться ладошкой к промежности и вибрирующими легкими движениями потрясти, было больно как при нарыве. Болело начиная с поверхности и внутрь. И достаточно сильно в мягких тканях под копчиком. Пошёл к урологу снова. Норбактин 14 дней, Орнидазол 10 дней и Линекс на весь курс - против чего сей набор так и не понял, но доверился врачу. Лейкоциты 50-60, анализы на ИППП сдавать не стал - никаких половых контактов кроме прописанной мастурбации 2 раза в неделю не было, железа было сказано нормальная по итогам пальцевого обследования, по УЗИ 21 куб см. размеры не помню. В общем не видя улучшений пошел к другому врачу. Им было назначена на всякий случай ректоманоскопия и МРТ пояснично-крестцового отдела. Диагностированы грыжа L5-S1 до 4 мм и передний листез тела L5 до 4 мм. По словам невропатолога - это несущественная проблема и не она является виной болей в крестце тем более это нисколько не ограничивает мои движения и к тому же травм у меня на момент начала простатита никаких не было и сам крестец и копчик к слову не болят, а болит где-то внутри. По практологии всё так-же чисто. Также без анализов мне назначено Доксициклин на 10 дней и Наксоджин на 7 дней и массаж №5, после чего курс лазера ректально №10. Боли из промежности не ушли, но стали намного глубже где-то в тазу причём позади ануса внутри и отдающие в крестец, мошонку и в лобок. Но основная боль где-то сзади промежности всё-таки. Направил снова на МРТ уже мягких тканей таза на предмет патологических жидкостей в полости малого таза. Делал на высокопольном аппарате. Результат - патологических образований не выявлено, картина хронического простатита. Предстательная железа 38x48x37 - 36 куб. см., граница между центральной и периферической зонами нечеткая, интенсивность сигнала от периферической зоны изменена, в центральной зоне выявляются мелкие кисты 2-4 мм в диаметре, контуры железы ровные четкие, капсулы интактная, парапростатическая клетчатка не изменена, семенные пузырьки обычно расположены, интенсивность сигнала не изменена. Ушел в шоке, сделал в тот же день ТРУЗИ - аналогичная картина только ещё указали, что семенные пузырьки утолщены, отечны, обычной эхогенности. При том что в общем симптоматика стала менее выраженной такие изменения. Сдал опять анализы на ИППП методом ПЦР - ИППП нет за исключением Gardnerella vaginalis +++ и прочей транзитной микрофлоры (Mobilincus, Candida, ...) Половых контактов у меня с начала болезни без презерватива не было, да и с ним всего пару раз. Пропил ещё Рулид + Орнидазол на 10 дней. Сегодня лечащий врач предложил сдать спермограмму. Боль уходит из крестца, но в глубине промежности, особенно сзади такое ощущение, что усиливается, плюс жжение в промежности, как от разогревающей мази при сидении. При выполнении упражений Кегеля - боли в анусе опять же глубоко внутри. Долго сидеть не могу, ездить в транспорте по прежнему пытка, хоть и не столь выражено как раньше. Эякулята стало мало. Эрекция есть, но стресс часто отбивает всю охоту, хотя механизм как часы. Что дальше делать не знаю. Уже 5 месяцев продолжается этот АД. Сосредоточиться на работе так же проблематично. Ноющая, дергающая, распирающая боль сбивает с мысли. Работаю головой, естественно работа сидячая, но я регулярно устраиваю себе прогулки и небольшую зарядку, даже не потому что надо, сейчас просто уже больно долго сидеть. Сейчас ставят пиявки на различные области таза и потребляю всякую гомеопатию, но улучшения минимальны, хотя и есть, другое дело от этого или просто от времени. Вроде бы проходит, но такими темпами думаю что ещё долго и пройдёт ли до очередного обострения, ... вопрос. Болею вообще по жизни мало и не более недели, а то и меньше, но на начало жесткого обострения, в самом конце декабря, наблюдалось ОРЗ или нечто подобное, но без температуры.

О себе - не пью, не курю, занимаюсь спортом без фанатизма, здоровое питание, не приемлю случайных связей и до сего момента никаких проблем в мочеполовой сфере не наблюдал. Сейчас уже увы в разводе, ситуация проверила так сказать на прочность отношения, может и к лучшему, но цена конечна великовата.

Прошу помочь, задать так сказать направление, боюсь залечиться до ... страшно сказать чего.

[rchigarev]

Спермограмма имеет следующие результаты:

Объём: 1,8 мл (объективно меньше как минимум в два раза чем до болезни)
Консистенция: Вязкая (++)
Разжижение: 40 минут
Вязкость: 2,0 см. (до болезни сперма была менее вязкая и не тянулась как "сопли", разжижение тоже было быстрее, но вроде норма)
Цвет: желтовато-белый (одни говорят норма, другие нет, но вообще она у меня практически всегда отдавала желтым оттенком на белом фоне)
Запах: специфический
pH: 7,5
Мутность: мутная
Слизь: 1 балл
-------------------------------------------------
Количество сперматозоидов в 1 мл: 77*10^6
Общее количество сперматозоидов: 138,6*10^6
Активно-подвижные(a): 51%
Малоподвижные(b): 28%
Неподвижные: 21%
Подвижность (a+b): 79%
Агглютинация сперматозоидов: нет
Агрегация сперматозоидов: нет
Лейкоциты: 8-10-15 в п/зр.
Эритроциты: 0-2 в п/зр.
Макрофаги: нет
Спермиофаги: нет
Липойдные тельца: значительное количество в п/зр.
-------------------------------------------------
Нормальные сперматозоиды: 53%
С нормальной головкой: 36%
Незрелые сперматозоиды: 5%
Дефекты головки, ...: 47%
Клетки сперматогенеза (на 100): 4%
Остаточные тельца: незначительное количество

Насколько я понимаю на лицо воспаление. Прошу на основании всего вышеизложенного что-нибудь подсказать в деле борьбы с этим недугом. Очень прошу.

[DoctorUro]

Изучив форум поиском по тегу "простатит", Вы узнаете, что ничего общего с лечением этого самого простатита все, что Вы описали, не имеет. Лечение заключается только в длительном (курсом 4-6 недель) приеме антибиотика (либо определенного с помошью посева, либо общепринятого фторхинолонового ряда - назначается очно). Контроль - повторный секрет простаты через месяц от начала лечения. При сильной боли допустимо назначение обезболивающих препаратов из группы НПВС.

[rchigarev]

Спасибо. Но вот не знаю чего бомбить полтора месяца Авелоксом или Таваником или так по печени дабы не концентрироваться на чём-то одном, переориентироваться на другой источник боли? Я попил и Флексид (Левофлоксацин) по 500мг 14 дней и Норбактин тоже порядочно (это есть в моём анамнезе) - во время приёма оных как-то не особо заметил улучшений, даже в чём-то было ухудшение (тошнота, диарея, слегка желтый цвет кожи, слабость и сонливость) - очно по рецепту врача надо заметить, не сам. Хотелось бы думать что всё так просто и можно попить длительным курсом ещё, но вот думается, что это не совсем так. Можно конечо списать на тревожно-мнительный тип характера, но сомневаюсь, что лейкоциты, слизь, ... и прочие патологии с этим связаны. Лечащий врач, хоть я и не особо доверяю его методам, не рекомендует и думает лишь как о крайней мере. Мне жалко времени на недоказательную медицину, если она не сработает, хочется выздороветь поскорее, смотрю краем глаза на пачки антибиотиков и возникает мысль, а что если ..., а вот что в итоге? Поможет или очередной удар по организму ... бессмысленный и беспощадный. Это всё-таки мой организм, мне ещё с ним жить и жить, ... надеюсь и пробовать на авось недальновидно, мне кажется.

Наверное возникает вопрос, а что я собственно хочу тогда, если не доверяю, ставлю под сомнение, ... и прочее и прочее, ... - разъяснения, что я НЕ сделал, упустил, ... Идти по пути выздоровления, а не наугад.