#1
|
|||
|
|||
Гломерулонефрит
Добрый день!
Мне 27 лет. В 12 лет заболела гломерулонефритом с нефротическим синдромом, лечили преднизолоном, потом шел делагил. В 19 лет снова гломерулонефрит, белок в моче был 16,5, в крови 42, СОЕ 17. Остальные все показатели в норме. Лечили преднизолоном и циклофосфаном. Почти год назад родила ребенка, беременность прошла легко, анализы все время были в норме, родила на 41 неделе. А/Д всегда в норме, 120/70. Сейчас снова белок в моче, 2,64. Как поднялся белок, ребенок отказался от груди. Причиной болезни считаю - недосып и усталость. Лечь в больницу я не могу, потому что некому быть с ребенком. Но и ограничить физическую нагрузку и обеспечить себе постельный режим тоже не могу. Какое лечение я могу попробовать в домашних условиях? |
#2
|
||||
|
||||
А почему Вы не можете эту проблему решить с врачами на месте?
__________________
С уважением, Виктор Павлович |
#3
|
|||
|
|||
|
#4
|
||||
|
||||
Каков исходный морфологический вариант нефрита? Сохраняется ли нормальное АД? Наличие нефротического синдрома в наст. время? Уровень СКФ? Приведите полный ан.мочи.
__________________
С уважением, Виктор Павлович |
#5
|
|||
|
|||
Цитата:
СКФ не делали. |
#6
|
||||
|
||||
Необходимо еще: ан.крови на альбумин, о.белок, холестерин, креатинин, мочевина. Ан. мочи на общий белок и креатинин (из одной утренней порции) или собрать мочу для опред. суточной протеинурии.
__________________
С уважением, Виктор Павлович |
#7
|
|||
|
|||
Цитата:
Анализ крови: белок 48, холестерин 9,8, креатинин 63, мочевина 2,8. анализ мочи на белок - 2,64. |
|
#8
|
||||
|
||||
Так и остается непонятно: белок 2,64 - это "г/сут" или "г/л" ? Тем не менее, вероятнее всего имеет место рецидив нефротического синдрома. ИМХО вопрос решаемый и без стационара, однако не виртуально. Навестите ведущего нефролога Вашего района(города) и объясните ситуацию.
__________________
С уважением, Виктор Павлович |
#9
|
|||
|
|||
Цитата:
белок 2,64 г/л. Сегодня после консультации мне назначили лечение: 50мг преднизолона в сутки с постепенным снижением каждый две недели и 6 капельниц с циклофосфаном. Вы согласны с таким лечением? Какое вы лечение назначили бы в моей ситуации? Спасибо! |
#10
|
|||
|
|||
в вашей ситуации следует получить стекла биопсии и проконсультировать их на предмет адекватности биопсии и возможности поставить развернутый диагноз. Если вменяемый патолог будет способен поставить диагноз по ранее полученному биопсийному материалу, то тогда можно думать относительно лечения.
если нет- то один из возможных вариантов- делать повторную биопсию, причем там, где смогут ответственно посмотреть и иммунофлуоресценцию , и електронную микроскопию- чтобы не переделывать. Без етого циклофосфан во всяком случае по предоставленной информации не вполне понятен... |
#11
|
|||
|
|||
Цитата:
Это заключение 2003 года, тогда было проведено лечение только преднизолоном, через год был повторный рецедив и в 2004 уже был преднизолон+циклофосфан. |
#12
|
||||
|
||||
Даже если предположить,что исследование и интерпретация биоптата проведены корректно, возникает вопрос:на каком основании при диагнозе "ГН с МИ" с рецидивом через год(2004) назначается циклофосфан? После этого хочется задать много других вопросов. Но лучше - просто выложить сюда выписки из историй болезней 1997, 2003 и 2004 г.
__________________
С уважением, Виктор Павлович |
#13
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#14
|
||||
|
||||
На фоне массивной потери белка(в т.ч. и факторов антисвертывания:антитромбин III, протеины С и S) - это характерное осложнение.
__________________
С уважением, Виктор Павлович |
#15
|
|||
|
|||
Этот недостаток протеина врожденный, анализ делали в разное время, показатель практически не менялся, 0,36, 0,39, 0,35, 0,41 при норме 0,66-1,26.
|