Самое разумное, не дожидаясь результатов « поиска онколога», обратиться в специализированное учреждение - пересмотр стёкол удаленной железы, оценка ТГ и аттг на супрессия и на отмене/ тироджине, сканирование всего тела
Плохо представляю ситуацию , в которой либо в рассеянности не замечают вторую долю и удаляют, либо не замечают ее отсутствия

С операцией мне тоже не ясно, как так вышло, но исходя из гистологии все равно бы пришлось удалять долю(план по сохранению половины ЩЖ не удался)

Сегодня сдала антитела, жду результат, чтобы забрать стекла надо планировать поездку в Москву.

Подскажите пожалуйста, в Москве куда можно было бы отдать стекла и где пройти сканирование с тироджином?

НМИЦ эндокринология

Подскажите, можно ли записаться на сканирование дистанционно и потом подъехать или нужно сначала обязательно очно побывать на приеме?

Я когда искала, где оперироваться, столкнулась с такой сложностью.

7 раз отмерь, один отрежь.. ваша история настолько казуистично запутана, что надо будет оценить документы до операции, провести УЗИ в центре, посмотреть ТГ/ аттг ( до сих пор нет) на супрессии, проверить стекла. И далее решить- когда и как обсуждать тактику дообследования и лечения.

Пришли результаты анализов:

ТТГ - 0.0184 мкМЕ/мл
ТГ - 0.20 нг/мл
Ат к ТГ - 1.05 МЕ/мл

В целом хорошо - нет мешающего оценке ТГ повышения АТТГ, на супрессии Тг практически околонулевой. После операции прошло 4 мес. Через 2 мес можно обсуждать пробу со стимуляцией
Подавление по прежнему избыточное

Спасибо, что отвечаете!

Подскажите, я правильно понимаю, что проба со стимуляцией - это те же анализы, но с тироджином?

Дозу Эутирокса мне несколько дней назад снизили, возможно, через 2 месяца ТТГ поднимется.

С тирождином или после отмены
Оценка ТТГ проводится через 2 мес после коррекции дозы

Добрый день уважаемые доктора!

Встала на учет к онкологу. Поговорила со своим терапевтом.

Выводы такие:
1.За итоговым решением по радийоду ехать в Обнинск к радиологам
2.Пробы на отмене(с моими остальными болячками) желательно не делать. Так же над радийодом и любым сканированием с контрастом\веществами тоже думать и сильно, т.к. у меня ХБП и функция почек не критично, но уже снижена.

Подскажите, пожалуйста

1. На суппрессии показатели ТГ не информативны в части оценки рецедива?
2. Какие виды обследований для меня еще показаны, если по УЗИ - норма сейчас, КТ легких - норма(4 месяца назад) для оценки наличия рецедива ?

К сожалению, наши онкологи, видимо, только могут дать направления куда-то.

Вывод 2. Вывод частично неверен. Вместо отмены тироксина можно использовать тироджин. Сама по себе радиойодтерапия никак не влияет на функцию почек, ее делали и пациентам на преддиализной стадии, и на диализе.
Да и КТ с контрастированием вполне можно делать даже при СКФ 45-60 мл/мин/1.73 м2 при соблюдении правил профилактики контраст-индуцированной нефропатии (применение низкоосмолярных констрастов, гидратация, некоторые авторы указывают на пользу приема статинов). Только делается не в плановом порядке ежегодно, а когда реально необходимо.
1. Онкомаркеры на супрессии информативны, но на более поздней стадии рецидива/прогрессирования.
2. Есть рецидив имиджевый (то, что мы видим, визуализирующие методы - УЗИ, КТ и т.п.), есть рецидив биохимический (тиреоглобулин, АТ-ТГ). Методики определения онкомаркеров и методики "посмотреть" (УЗИ и т.п.) дополняют друг друга, но не являются полностью взаимозаменяемыми. Следует так же учитывать, что визуализирующие методы чаще всего показывают рецидив/прогрессирование на более поздних стадиях, нежели онкомаркеры. Дополнительные визуализирующие методики (типа ПЭТ-КТ) используются только в очень особых случаях, когда мы точно знаем, что где-то что-то есть, и ищем, где.
Поэтому, в Вашем случае, если отказываться от радиойодтерапии (не советовала бы) и контроля излечения по стимулированным уровням онкомаркеров, то и остается только - ТГ и АТ-ТГ на супрессии, УЗИ. По показаниям - КТ, остеосцинтиграфия (не в плановом порядке).
С учетом в принципе несколько более сложной, чем обычно, ситуации, я бы советовала предварительно к радиологам НМИЦ эндокринологии и там же УЗИ экспертного класса, а уже потом в Обнинск.

Спасибо большое за ответ!
Подскажите, к кому конкретно (можно\лучше) из радиологов записаться на прием?

Они все квалифицированные. На прием лучше уже с УЗИ в руках.

Добрый день, Уважаемые доктора!

Получила заключение от Слащук К.Ю. ЭНЦ(отправляла ему все имеющиеся обследования):

По данным предоставленной медицинской документации нет абсолютных показаний к проведению терапии радиоактивным йодом, а также не показано проведение диагностической сцинтиграфии всего тела, либо "пробы со стимуляцией ТТГ отменой Л-Т4 или Тироджином".

При комплексном обследовании подтверждена биохимическая (ТГ<0,2 нг/мл, в отсутствии АТ к ТГ) и структурная (УЗИ,КТ) ремиссия заболевания.

Рекомендуется наблюдение - контроль ТТГ, тиреоглобулина, АТ к ТГ 1 раз в 6-12 месяцев (текущий целевой ТТГ 0,1 - 0,5 мМЕ/Мл); УЗИ ложа щитовидной железы и л/у шеи в профильном медицинском учреждении через 12 месяцев, далее по показаниям.

На том и порешим