#61
|
||||
|
||||
Нет.Сейчас не получат.
|
#62
|
|||
|
|||
Глюкокортикоиды подействуют через несколько часов, а атровент - через 30 минут. Если обострение тяжелое, то нужна полная доза бронхолитика. Полная доза ипратропиума для ребенка старше 12 лет - по 500 мкг четыре раза в день. Это точно лучше чем эуфиллин.
|
#63
|
|||
|
|||
Значит делаем так:
1)утро 500мкг пульмикорта + 20 капель беродуала +3 мл NACl обед 20 капель беродуала+3мл NACl вечер 1000 мкг пульмикорта + 20 капель беродуала + 3 мл NACl ч/з небулайзер!!! (в резерве 3 ингаляции беродуала и 500 мкг пульмикорта) 2)сингуляр(монтелукаст)10 мг х 1 раз 3)клацид 250 х 2 раза (7 дней) 4)преднизолон (после стабилизации постепенная отмена) утро 6т(30мг) обед 3т(15мг) вечер 3т(15мг) 5)в/м преднизолон 75мг х 2 раза (2 дня) |
#64
|
||||
|
||||
Это значит мне опять стероиды увеличивать?А сингуляр зачем?Так добавлять атровент или всё же беродуала хватит?А антагонисты кальция и диуретики продолжать?
|
#65
|
|||
|
|||
Да.Сингуляр придётся пить долго не менее 3-х месяцев.Беродуала вполне достаточно.Гипотензивную терапию продолжать.(иссключить б-адреноблокаторы и ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента(АПФ)
|
#66
|
||||
|
||||
Погодите-ка, а МСКТ органов грудной клетки с контрастом и протокол ЭХО-КГ полностью нельзя ли увидеть?
|
#67
|
||||
|
||||
На ЭХОКГ-пролабс митрального клапана,диллатация правых отделов сердца.КТ год назад делал он вроди как...Ну там типичный для астматика результат....
|
#68
|
|||
|
|||
"Типичный для астматика"-это как?Есть возможность выложить заключение?А в стационаре какая реакция была на преднизолон,неужели такая резистентность?Долго мальчик находился в статусе?
|
#69
|
|||
|
|||
|
#70
|
||||
|
||||
"Несущественно" в лоб долбить максимальными дозами бронхолитиков, а дообследовать и адекватно докладывать ТЯЖЕЛОГО, МОЛОДОГО пациента с дилатацией правых отделов и тяжелой бронхообструкцией вполне существенно. Три страницы - даже ФВД нет. В частности, такие вещи, как муковисцидоз, интерстициальные заболевания легких, онкопроцесс, сердечная недостаточность, инородное тело (маловероятно, но все же) по какой-то причине - все это, мне кажется, надо держать в уме. Речь может идти о повторной КТ грудной клетки с контрастом, о бронхоскопии, о повторе ЭХО-КГ, о трансэзофагеальной ЭХО-КГ. А может и не идти. Надо думать.
|
#71
|
|||
|
|||
Уважаемый коллега Bronholitik, нельзя ли попросить Вас прокоментировать рекомендацию
в свете отсутствия указаний на наличие бактериальной инфекции, за исключением титров чего-то в крови? И есть ли у Вас источники, подтверждающие преимущества комбинации энтерального и парентерального путей введения стероидов? |
#72
|
|||
|
|||
Простите, коллеги, но я НИЧЕГО не понимаю.
Сегодня, 07:17 Цитата:
Сегодня, 15:50 За 8 часов разом отменили 2 мг ингаляционных стероидов??? Или Doctorin докладывает пациента не так, как родители на приеме анамнез рассказывают, а так, как на пропедевтике учили и приводит результаты исследований, а не только "ОФВ1 30%", или я тему закрою. |
#73
|
||||
|
||||
Пульмикорт отменен виду нецелесобразности его применения.Грудная клетка резко вздута и эффекта от пульмикорта просто нет
|
#74
|
||||
|
||||
Какие конкретно исследование интересуют?
|
#75
|
|||
|
|||
У Вас слишком много ошибок в медицинских терминах. Вы врач?
|