#1
|
|||
|
|||
Чем заменить нитроспрей?
При приступе стенокардии, если пшикнуть нитроспреем, то приступ снимается, но практически целые сутки потом дико болит голова. Может есть аналог с менее выраженным действием на сосуды мозга?
|
#2
|
||||
|
||||
Цель лечения в кардиологии = продлить качественную жизнь. Нитраты (все как класс), как ни странно, жизнь не продлевают. Поэтому их использование постепенно сходит на нет. Чего и Вам советую.
Нужно не снимать приступы, а предотвращать их. Может целесообразнее сделать АКШ или стентирование. Если же стенокардия стабильная и показаний к манипуляциям нет, то нужны препараты которые продлевают жизнь: - статины, - аспирин, - метопролол, - ингибиторы АПФ (рамиприл, лизиноприл).
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |
#3
|
||||
|
||||
Несомненно, главная цель - продление жизни. Но не менее важная для пациента - сделать продленную жизнь качественной, т.е. с минимальным числом приступов стенокардии.
К сожалению, возможности для реваскуляризации есть не всегда. Это и небольшой диаметр сосудов, их кальциноз и тд. Да и пресловутую микроваскулярную стенокардию не отменяли. Что же можно вам сделать для уменьшения числа приступов: Начать подбор такой дозы метопролола, чтобы ЧСС в покое была не более 60/мин. Следом начать прием дигидропиридиновых антагонистов кальция (напр. Амлодипин). Далее рассмотреть, например, вариант длительных нитратов, особенно перед предполагаемой физической нагрузкой. И напоследок попробовать что-то из ранолазина, никорандила или триметазидина. У них доказательная база не такая, как у всего вышеперечисленного, но все же ... А полноценных аналогов коротких нитратов, к сожалению, нет. |
#4
|
||||
|
||||
Цитата:
Применительно к тому, что я перечислил. Метопролол профилактирует и может снимать приступы сразу. Указанный Коллегой амлодипин тоже сразу. А вот статины, аспирин и ингибиторы АПФ прямого антиишемического действия не имеют, но через несколько недель их регулярного применения наблюдается снижение интенсивности и увеличение порога возникновения боли.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |