нарушен менструальный цикл, СПКЯ?

[Tatevik]

Здраствуйте! Меня зовут Татевик, мне 20 лет, рост 168см, вес 65,5кг( за последний 1,5 год похудела на 10кг с помощю физ.активност, меняля образ жизни). Заранее приношу свои извинения за долгий рассказ. У меня субклинический гипотиреоз и нарушен менструальный цикл(45-60). До приема тироксина _12.02.06_ ТТГ-6.0(норма 0.5-4.0). Соногрфию ЩЖ - не увеличена, контуры ровные , дифф. изменено, однородна. Очаговых порожений нет.
Правая доля-1,2х1,3х3,6см
Перешеек- 0,2см
Левая доля- 1,2х1,3х3,4 см
После врач назначил Эутирокс 50мкг. Последний анализ_ 16.03.07_ ТТГ- 1,2 (норма 0.5-4.1). Во время приема тироксина в первые 3 (12.05.06г)месяца МЦ не было, на УЗИ доминант фолликула не была, назначили стимуляцию прегнилом 1500ЕД, 5 ампул через день! После этого 4 месяца МЦ стал регулярным.Но после этоно опять задержка 58 дней. УЗИ яичников:
Матка нормальных размеров 64х32х40мм, эндометрий 7мм, структура миометрия гомогенная
Правый яичник определяется размерами: 44х45мм
Левый яичник определяется размерами: 40х41мм.
Дополнительные данные: яичники увеличены с обоих сторон с поликистозными изменеиями.(28.11.06г). Гинеколог назначил оксипрогестерон и после диане-35 и поставила диагноз СПКЯ, гармоны не исследовали. Пила 6 месяцов диане-35, на 5 день МЦ сделали УЗИ яичников все было нормально и отменили диане-35. И опять все заново, задержка до 56 дней но кровотечение был сомостоятельный без приема прогетерона. Накануне сделала УЗИ:
1. Матка нормальных размеров 68х43х53мм. Эндометрий 11мм, структура миометрия гомогенная, эндометрий 11мм на 57 день МЦ.
2. Правый яичник увеличена 41х42 мм
3. Левый яичник увеличена 42х43мм
4. Допалнительне данные яичники увеличены с поликистозными изменениями. В левом яичнике дом. Фоликул 26мм на 57 день МЦ.
В это время эндокинолог был в другой стране и без каких либо анализов начила пить диане-35(+ верошпирон 50 по собственной иницативе_оволосение подбородка). Другой гинеколог опять поставил диагноз СПКЯ! У меня возникли такие вопросы:

1.Дастаточно ли исследований сделали для СПКЯ
2.Эндокринолог хочет вместо диане-35 назначить достинекс или парлодел если на 5-й день МЦ после отмены диане-35 с яичниками бкдет все норамально( беременность не планирую).
3. Врачи говорят, что все мои проблемы и за того, что я еще девственница это правда или нет?

[Chebotnikova T.]

Татевик,
у Вас довольно много данных "за" синдром поликистозных яичников, и при хорошей компенсации гипотиреоза сохраняются задержки. Но есть другие эндокринные и неэндокринные заболевания, которые имитируют клиническую картину СПКЯ. Для того, чтобы решить, каким способом наиболее эффективно можно добиться результата в лечении, нужно уточнить причину нарушений - т.е. необходимо сделать гормональные исследования на 5-7 день цикла, и УЗИ с определением объема яичников.

[Tatevik]

Спасибо, что ответили! гормоны смотрели только один раз перед назначением прегнил:
FSH- 3.91( норма 0-20 mlU/ml)
PRL- 11.98( норма 8.4-20.15 ng/ ml)
Тестостерон -1,11( норма 0.26-1.22 ng/ ml)
Эстродиол- 94 ( норма 1-10 день 39-189 pg/ml, норма 11-18 день 94-508 pg/ml)
А какие анализы нужно сдать сейчас?
У нас гинекологи вообще забыли про гармоны.

[Chebotnikova T.]

ФСГ, ЛГ, 17-ОР, Тестостерон общий, СССГ, ДГЭА-С в фолликулярную фазу менструального цикла.

[Tatevik]

Огромное Вам спасибо!
Забыла сказать, что на лице растут пушкавые черные волосы1см длины, начили рости за последний 1,5 года до этого были только маленькие волосики от рождения. Черные жесткие волосы, 4-5 штуки на груди, около ореолы

[Chebotnikova T.]

не принципиально, единичные жесткие волосы есть практически у всех. Сообщите результат обследования в этой ветке.

[Tatevik]

Спасибо! Я на 5-й день МЦ в среду сделаю УЗИ, а в четверг аналаиз на гормоны (11.10.2007г). Но ответ получю не раньше 16.10.

[Tatevik]

Уважаемые врачи у меня возник еще вопрос. Прием диане-35(на 7-ой день отмены) не влияет на значение ФСГ, ЛГ, 17-ОР, Тестостерон общий, СССГ, ДГЭА-С этих гормонов в смысле недостоверности?

[Melnichenko]

"В смысле недостоверности" -нет

[Chebotnikova T.]

Сколько времени Вы принимали Диане-35? Я бы предпочла сделать перерыв между отменой и исследованиями.

[Tatevik]

Принимала Диане-35 3 месяца, сейчас 7 дневный перерыв. И на какое время делать перерыв? Дело в том что я боюсь не принимать так как опять начинается задержки и оволосени лица сейчас по крайне мере уже нормальное состояние на лице. первый раз принимала диане-35 4месяца но после отмены МЦ был 58 дней, на УЗИ поликистозные изменения и увеличенные яичники

[Chebotnikova T.]

Татевик,

имеет смысл сделать перерыв 1-2 менструальных цикла, так как один из показателей СССГ имеет довольно долгий период повышения после приема ОК.

[Tatevik]

Спасибо! А если во время отмены не будет МЦ что тогда мне делать?

[Chebotnikova T.]

использовать Дюфастон. Думаю, что препарат Вам знаком, и как его применять Вы знаете.

[Tatevik]

Да препарат знаком и применение тоже знаю, но сколько ждать менструации или пить с 17-25 лни МЦ 2 месяца). Мой эндокринолог думает, что мои проблемы и за пролаетина или хочет СПКЯ лечить достинексом, еще не понела его выводы в среду надеюсь все обеснит, Диане-35 влияет ли на покозатель пролактин (повышает или на оборот)