#1
|
|||
|
|||
ÄÒÇ è ðàííèé êëèìàêñ
Äîáðûé äåíü!
Ìíå 43 ãîäà, ïîë æåíñêèé, âåñ 62 ïðè ðîñòå 168 ñì. Ýíäîêðèíîëîãè÷åñêèõ äèàãíîçîâ â íàñëåäñòâåííîñòè íå áûëî. Âïåðâûå îáðàòèëàñü ê ýíäîêðèíîëîãó â äåêàáðå ïðîøëîãî ãîäà ïî íàïðàâëåíèþ ãèíåêîëîãà ñ æàëîáàìè íà îòñóòñòâèå öèêëà. ÓÇÈ ÙÆ 23.12.2013: ïðàâàÿ äîëÿ: 18:15:42, ëåâàÿ äîëÿ 15:13:40 -ýõîãåííîñòü ïîâûøåíà, óìåðåííûå äèôôóçíûå èçìåíåíèÿ. Àíàëèçû: ÒÒà - 1,86 (ð.ç. 0,23-3.4), àò ÒÏÎ 63,9 (0-30). Ýñòðàäèîë 71,82, ïðîëàêòèí 241,6, ÔÑà 61,36. Áûë ïîñòàâëåí äèàãíîç êëèìàêñ. ÙÆ ïî ìíåíèþ äîêòîðà â íîðìå.  ìàå 2014 ãîäà ðàçáîëåëîñü ïëå÷î è áûë ïîñòàâëåí äèàãíîç àðòðîç ïëå÷åâîãî ñóñòàâà è íàçíà÷åí êóðñ óêîëîâ ÀËÔËÓÒÎÏÀ (âûòÿæêà èç ìîðñêèõ ðûá) â ñî÷åòàíèè ñ ìèëüãàììîé. Ïîñëå ýòîãî êóðñà óêîëîâ íà÷àëèñü ìîè ìó÷åíèÿ. Ñïåðâà âîçíèêëè óæàñíûå îòåêè ñòîï, ñåðöåáèåíèå â ñîñòîÿíèå ïîêîÿ 120 óäàðîâ â ìèíóòó, ñëàáîñòü íåâåðîÿòíàÿ. Êàðäèîëîã íàïðàâèë ìåíÿ ê ýíäîêðèíîëîãó. ÒÒà 09.07.14 - 0,003 (ð.ç. 0,2-3,2). Áåç äîïîëíèòåëüíîãî îáñëåäîâàíèÿ áûë íàçíà÷åí ìåðêàçîëèë â äîçèðîâêå 20 ìã â ñóòêè è ÷åðåç 14 äíåé Ò3, Ò4, àíòèòåëà ê ðåöåïòîðàì ÒÏÎ è ÓÇÈ ÙÆ. 20.07.14 - Ò3 ñâîáîäíûé 6,9 (2,5-3,9), Ò4 2,96 (0,6-1,76), àíòè ÒÏÎ 0,5 (0-9). ÓÇÈ ÙÆ ïðàâàÿ äîëÿ: 18:20:57, ëåâàÿ äîëÿ 17:19:49, óçëîâ íåò, êðîâîòîê "ãîðèò", ÓÇ-ïðèçíàêè äèôôóçíûõ èçìåíåíèé ñòðóêòóðû. Çà 2 íåäåëè ïîõóäåëà íà 4 êã. Ïîñòàâëåí äèàãíîç: Äèôôóçíûé òîêñè÷åñêèé çîá. Ïðîäîëæàþ ïðèíèìàòü ìåðêàçîëèë 20 ìã â ñóòêè. Íà 12.08.14 ã. ÒÒà - 0,0047 (0,35-4,94), Ò3 îáùèé 1,8 (0,89-2,44), Ò4 îáùèé 86,33 (62,67-150,8), Ò3 ñâîáîäíûé 5,42 (2,62-5,69), Ò4 ñâîáîäíûé 12,33 (9-19), ëèìôîöèòû 38 (19-37). Ïîÿâèëèñü áîëè â øåå, ãîðëå, ëîêàëèçîâàíû â ïðàâîé ñòîðîíå, îñîáåííî áîëüíî ïðè ãëîòàíèè. Ê âå÷åðó ñëîæíî ðàçãîâàðèâàòü âñëóõ, ïåðåõîæó íà øåïîò. Óâàæàåìûå äîêòîðà, ÷òî æå ìíå äàëüøå äåëàòü? Ìîãó ëè ÿ íàäåÿòüñÿ íà òî, ÷òî ìåñÿ÷íûé öèêë íà ôîíå íîðìàëèçàöèè ÙÆ âîññòàíîâèòüñÿ? Èëè âñå, êîíåö? |
#2
|
|||
|
|||
Ãîñïîäè, îïÿòü ïî ÓÇÈ äèàãíîç ñòàâÿò..... À ÷òî, ñöèíòèãðàôèþ è àíòèòåëà ê ðåöåïòîðó ÒÒà óæå â ÑÏá íå èñïîëüçóþò? Äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç Áàçåäîâà è ïîäîñòðîãî òèðåîèäèòà îòìåí¸í óïðàâäîìîì? Êòî-òî ñïðîñèë ó Âàñ, åñòü ëè ïðîáëåìû ñ ãëàçàìè? È ÷òî çà ÷óøü ñ âûòÿæêàìè èç ìîðñêèõ ðûá? Êòî-òî çíàåò, ñêîëüêî â åòèõ âûòÿæêàõ éîäà? È, ðàäè ëþáîïûòñòâà, ÷òî òàêîå ìèëüãàììà?
È ÷òî çà ëàáîðàòîðèè, ãäå àíòèòåëà ê ÒÏÎ òî íîðìàëüíû, òî âûñîêè? Ïåðâûì äåëîì, ñäåëàéòå àíòèòåëà ê ðåöåïòîðó ÒÒÃ. Åñëè âûñîêèå, òî Áàçåäîâ-Ãðåéâñ. Òîãäà ðåøèòü î äëèòåëüíîì ëå÷åíèè ìåðêàçîëèëîì èëè î ðàäèîéîäå. Åñëè îòðèöàòåëüíû, îòìåíèòü ìåðêàçîëèë, ÷åðåç 5-7 äíåé ñäåëàòü ñöèíòèãðàôèþ. Åñëè ïðîöåíò íàêîïëåíèÿ éîäà íèçîê, òî ïîäîñòðûé òèðåîèäèò ( èëè æå, åñëè ñåë¸äî÷íûé åêñòðàêò ñîäåðæàë äèêîå êîëè÷åñòâî éîäà, òî ìîæåò áûòü îò åòîãî). Òîãäà äàòü ÷òî-òî ïðîòèâ áîëåé ( åñëè íóæíî) è ïåðåìåðÿòü ÒÒà è ñâ. Ò4 ÷åðåç ïàðó ìåñÿöåâ. Åñëè æå ñöèíòèãðàôèÿ ïîêàæåò âûñîêèé ïðîöåíò, òî îïÿòü æå Áàçåäîâ-Ãðåéâñ ( íå ó âñåõ àíòèòåëà ïîëîæèòåëüíû), ñì. ëå÷åíèå âûøå. Êîãäà ñî øèòîâèäêîé äåëî ñòàíåò ÿñíî, ïåðåìåðÿòü ËÃ, ÔÑÃ, íî òîëüêî åñëè ïåðèîäû íå âîññòàíîâèëèñü(!). Ïîñëå åòîãî íà÷í¸ì äóìàòü î ïðè÷èíå ðàííåé ìåíîïàóçû. |
#3
|
|||
|
|||
ß ïðîñèëà äîêòîðà íàçíà÷èòü ìíå ñäà÷ó àíàëèçà àíòèòåë ê ðåöåïòîðó ÒÒÃ, íî ïîëó÷èëà îòêàç. Ïî å¸ ìíåíèå äèàãíîç î÷åâèäåí. Ïîïðîñèëà îá ýòîì ó äðóãîãî âðà÷à - ñêàçàë, ÷òî íà ôîíå ïðèåìà ìåðêàçîëèëà òîëêó îò ýòîãî àíàëèçà íå áóäåò. Î ïðîáëåìàõ ñ ãëàçàìè ìåíÿ íèêòî íå ñïðàøèâàë. Íî âðîäå áû ïî îùóùåíèÿì âñå ñ íèìè ïîêà â ïîðÿäêå. Âíåøíå æåëåçà òàêæå íå óâåëè÷åíà. Ìèëüãàììà ýòî ñî÷åòàíèå âèòàìèíîâ Â1, Â6, Â12 â îäíîì ôëàêîíå. Àíòè- ÒÏÎ â äåêàáðå áûë 63,9 (0-30), à ñåé÷àñ 0,50 (0,00-9,00). Ñäàâàëà â ðàçíûõ ëàáîðàòîðèÿõ.
|
#4
|
|||
|
|||
Ìîæíî ñäàòü â Èí âèòðî ñàìîñòîÿòåëüíî
|
#5
|
|||
|
|||
Àíòèòåëà ê ðåöåïòîðó ÒÒà ìîãóò áûòü ïîìåðÿíû áåç ìåðêàçîëèëà, ñ ìåðêàçîëèëîì, - àáñîëþòíî áåçðàçëè÷íî. Ãðåéâñ-Áàçåäîâ ïî÷òè (!) âñåãäà èä¸ò ñ ãëàçíûìè ñèìïòîìàìè, èõ îòñóòñòâèå äåëàåò ñìûñë íàçíà÷åíèÿ ìåðêàçîëèëà ìàëîïîíÿòíûì ( åñëè òîëüêî íå ïåðåãðóçêà éîäîì, ïðè êîòîðîé ñöèíòèãðàôèÿ áóäåò íèçêîé, à ïðè Ã-Á ,- âûñîêîé). Ëå÷èòü òèðåîòîêñèêîç, íå çíàÿ êàêîâà åãî ïðè÷èíà- áåçãðàìîòíî.
Àíòè-ÒÏÎ, äàþøèé òî íèçêèå, òî âûñîêèå ðåçóëüòàòû êðàéíå ïîäîçðèòåëåí: îäíà ( êàê ìèíèìóì) èç ëàáîðàòîðèé âð¸ò. Îíè íå èñ÷åçàþò ïðîñòî òàê. Âèòàìèíû íóæíû êàê çàéöó ñòîï ñèãíàë. ß áû ïîø¸ë ê äðóãîìó åíäîêðèíîëîãó. |
#6
|
|||
|
|||
Ñäàëà.. Áóäó æäàòü ðåçóëüòàò ÷åðåç 10 äíåé)
|
#7
|
|||
|
|||
Ðåçóëüòàò àíàëèçà àíòè-ÒÒà ïîêàçàë 9,62 ïðè íîðìå ëàáîðàòîðèè 1,8-2,0. Òàêèì îáðàçîì äîêòîð ïîäòâåðäèë äèàãíîç ÄÒÇ. Íà ñåãîäíÿ íà ôîíå ïðèåìà ìåðêàçîëèëà (ñåé÷àñ ýòî 10 ìã â ñóòêè) ó ìåíÿ ÒÒà 15,5 ïðè íîðìå ëàáîðàòîðèè 0,35-4,94. Ò3 è Ò4 ñâîáîäíûå ïðè ýòîì îñòàþòñÿ â íîðìå: Ò3-3,78, Ò4- 8,26. Ïîëó÷àåòñÿ, ÷òî ìåðêàçîëèë çà 90 äíåé ïîâûñèë óðîâåíü ÒÒà ñî çíà÷åíèÿ 0,003 äî 15,5372 èëè â 5000 ðàç? ß óæå íå ïîíèìàþ, ÷òî ìíå äåëàòü äàëüøå? Ê ÷åìó ïðèâåäåò òàêàÿ äèíàìèêà ÒÒÃ?
|
|
#8
|
||||
|
||||
Íàäî âðà÷ó ïðèíèìàòü ðåøåíèå î òîì , áóäåò ëè ñõåìà "áëîêèðóé è çàìåùàé" èëè ñõåìà "áëîêèðóé"- è ðåøåíèå ïðèíèìàòü óæå ñåãîäíÿ.
Àðèôìåòèêîé çàíèìàòüñÿ íå íàäî .Ìåðêàçîëèë íå ÒÒà ïîäíèìàë - îí áëîêèðîâàë áèîñèíòåç ÍÎÂÎÃÎ ñâ Ò4 è Ò3 , ÒÒà ËÎÃÀÐÈÔÌÈ×ÅÑÊÈ â îáðàòíîé ñâÿçè ñîîòíîñèòñÿ ñ íèìè
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#9
|
|||
|
|||
Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà ñïàñèáî Âàì çà âíèìàíèå ê ìîåìó âîïðîñó. Îäíîâðåìåííî ñ äèñôóíêöèåé ùèòîâèäêè ïðîèñõîäÿò ñòðàííûå ïðîöåññû â ÿè÷íèêàõ. Âîò òîëüêî ÷òî ïðèøëà ñ ÓÇÈ. Öèêëà ó ìåíÿ íåò áîëåå ïîëóãîäà ñòàáèëüíî, à äîêòîð íà óçè óâèäåë, ÷òî â ÿè÷íèêàõ îáðàçóþòñÿ ôîëëèêóëû ..è êèñòû. Ëà -60,54, ýñòðàäèîë 108,96. ×òî-òî äåñòàáèëèçóðóåò ãîðìîíàëüíûå ïðîöåññû â îðãàíèçìå. Íî ÷òî?
|
#10
|
||||
|
||||
Äà ÍÈ×ÒÎ íå äåñòàáèëèçèðóåò - ïðîñòî äàæå ïîñëå ìåíîïàóçû ( íåò ìåíñòðóàöèé ãîä ) âåðîÿòíîñòü ïîÿâëåíèÿ ôîëëèêóëà íå íóëåâàÿ.
Íó ÷òî âû âñå íå î òîì.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#11
|
|||
|
|||
Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, ÿ ïûòàþñü ðàçîáðàòüñÿ.
Âû óêàçàëè â ïðåäûäóùåì ñîîáùåíèè îá îáðàòíîé ëîãàðèôìè÷åñêîé çàâèñèìîñòè ÒÒà îò çíà÷åíèé Ò3, Ò4. Òî åñòü ïðè îòêëîíåíèÿõ îò íîðìû ïðè íåçíà÷èòåëüíûõ óâåëè÷åíèÿõ çíà÷åíèé îïðåäåëÿþùåé âåëè÷èíû ïðîèñõîäèò çíà÷èòåëüíîå óâåëè÷åíèå çàâèñèìîé (ÒÒà â äàííîì ñëó÷àå). Íî åñëè ÒÒà ïðîñòî çàâèñèìàÿ âåëè÷èíà êîòîðàÿ îïðåäåëÿåòñÿ óðîâíåì Ò3 è Ò4 ñâ., òî ïî÷åìó ñåé÷àñ ïðè íîðìàëüíûõ çíà÷åíèÿõ Ò3 è Ò4 ñâ. íàáëþäàåòñÿ ðåçêèé ðîñò ÒÒÃ? Êàê îáúÿñíÿåòñÿ åãî äèíàìèêà ? À äèíàìèêà òàêîâà ( òåðàïèÿ: 09.07 ïî 20.08 - 20 ìã ìåðêàçîëèëà â ñóòêè, ñ 20.08. ïî 04.10 - 10 ìã â ñóòêè): 09.07. ÒÒÃ-0,003 Ò3, Ò4 íå ñäàâàëèñü. 20.07. ÒÒÃ-0,04 Ò3-6,9 Ò4-2,96 12.08. ÒÒÃ-0,0047 Ò3-5,42 Ò4-12,33 03.09 ÒÒÃ-0,6677 Ò3-3,43 Ò4-8,26 04.10 ÒÒÃ-15,5373 Ò3-3,78 Ò4-8,6 Ñïàñèáî Âàì çà Âàøå âðåìÿ |
#12
|
|||
|
|||
20.07.2014 ñäàâàëèñü àíàëèçû â ëàáîðàòîðèè, êîòîðàÿ íîðìîé Ò4 ñâ. îïðåäåëÿëà 0,6-1,76. Â íûíåøíåé ( ñ 12.08 è ïî ñåé äåíü)) ýòî 9,0-19,0.
|
#13
|
||||
|
||||
Êñåíèÿ !! Ýòî íå íîðìà- ýòî ÐÅÔÅÐÅÍÑ ( ÷òî ñîâñåì íå îäíî è òî æå ) Íå èãðàéòå â Ê Ñïåíñåð è íå ïðîâîäèòå ãëóáîêèõ èçó÷åíèé.
Ó Âàñ áûë çàáëîêèðîâàí ÒÒà ÂÛÑÎÊÈÌ ñâ Ò4 è ñåé÷àñ îí ñòèìóëèðóåòñÿ ÍÈÇÊÈÌ, íå ìàéòåñü íàä ðåøåíèåì - Âàøà ñèòóàöèÿ ÁÀÍÀËÜÍÀ .
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#14
|
|||
|
|||
Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, Âû î÷åíü ïðîíèöàòåëüíû !!  ïîèñêàõ çàêîíîìåðíîñòè ÿ äåéñòâèòåëüíî ñòðîþ ãðàôèêè) Íó äîëæíî æå áûòü äàæå ó áàíàëüíîé ñèòóàöèè ëîãè÷åñêîå îáúÿñíåíèå..
|
#15
|
||||
|
||||
Åñëè ñëîâî "set - point " Âàì çíàêîìî- Âû ãðàôèêè íå ñòðîèòå , åñëè Âû çíàåòå , ÷òî ðåôåðåíñ - íå íîðìà , à âñåãî -íàâñåãî ðåôåðåíñ , ïîíèìàåòå ðàçíèöó ìåæäó êîììåð÷åñêèìè íàáîðàìè è LS-MS/MS , òî ãðàôèêè íå ñòðîèòå - ýòî óæå ñäåëàíî äî Âàñ .
Ïðîáëåìà ñòðîÿùèõ ãðàôèêè â íåçíàíèè àçîâ . Êîãäà ìû ïèøåì ÷òî-òî äëÿ ïàöèåíòîâ , ìû èç ìèëëèîíà âàæíûõ ôàêòîâ âûáèðàåì äåñÿòîê ïîíÿòíûõ îáûâàòåëþ. Îáûâàòåëü æå , îñâîèâ èç íèõ ïÿòîê , äåëàåò êîñìè÷åñêèå âûâîäû è ÷àùå âñåãî ñåáå âî âðåä ñî ñòðàøèëêàìè è ìóêàìè . Åñëè ê ýòîìó äîáàâèòü ïîëíåéøóþ íåâîçìîæíîñòü äëÿ âðà÷åé ïåðâè÷íîãî çâåíà ãîâîðèòü ñ ëþäüìè, ôîðìèðóþòñÿ àðìàäû íåñ÷àñòíûõ ìó÷åííèêîâ ñ ÷åìîäàíàìè àíàëèçîâ , À æèçíü èäåò .
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |